高血压脑出血最佳微创手术时机

目的探讨高血压脑出血（HICH）微创手术的最佳手术时机。方法将160例HICH手术病例按发病至手术时间分为超早期（〈6h;n=65）组、早期（6．12h;n=50）组和迟早期（12～24h;n=45）组,分别对其术后并发症、术后14d神经功能缺损程度、近期疗效（术后1月GOS评分）和远期疗效（术后3月Barthel评分）进行比较。结果超早期组术后血肿复发或再出血发生率（29．23％,19／65）明显高于早期组（8．0％,4／50;P〈0．05）和迟早期组（11．1％,5／45;P〈0．05）,而早期组与迟早期组之间无统计学差异（P〉0．05）。治疗后,3组轻度神经功能缺失者较术前明显增多,而重度神经功能缺失者较术前明显减少（P〈0．05）。术后1月按GOS评分,超早期组（61．5％,40／65）和早期组（62．0％,31／50）恢复良好率明显高于迟早期组（40．0％,18／45;P〈0．05）,而超早期组死亡率（15．4％,8,65）明显高于早期组（2．0％,1／50;P〈0．05）。3组患者远期疗效均无显著差异（P〉0．05）。结论具有手术适应症的高血压脑出血患者早期（6—12h）手术效果较好。     

改良两点定位骨孔导向软通道微创介入治疗高血压性脑出血临床研究

目的：研究应用改良两点定位骨孔导向软通道微创介入体位液化血肿清除术治疗高血压性脑出血的疗效及超早期置双管手术再出血的危险性。方法：治疗组在cr片改良两点定位下,建立骨孔导向预通道,微创介入体位液化血肿清除术治疗96例高血压性脑出血患者。同时选择同期应用硬通道技术治疗92例作为对照组,并随访3个月。治疗组超早期手术中置单管30例,置双管35例。结果：治疗组与对照组出院后3个月生存能力比较,治疗组死亡10例,对照组死亡22例,死亡率减少有统计学意义（X2=6．06,P〈O．05）;恢复良好率与效果不良率比有显著差别（X2=12．93,P〈O．01）;治疗组平均残余血肿量明显少于对照组,平均残余血肿量具有显著性差异,（t=10．93,P〈O．01）;治疗组平均拔管时间明显短于对照组,差异显著,（t=6．87,P〈O．01）。超早期置双管比置单管手术再出血减少,差异显著（X2=4．93,P〈O．05）。结论：改良两点定位骨孔导向技术能精确置管,体位（头位）液化及最佳抽吸时机的选择能短时间内彻底清除血肿,降低病死率及致残率,双管穿刺引流能有效地减低超早期手术再出血的风险。     

高血压继发性脑室出血的微创软通道介入治疗方法选择

目的:研究高血压继发性脑室出血的微创软通道介入治疗方法选择及疗效.方法: 依据原发出血部位、出血量及破入脑室后脑室内积血的量、形态、形状、脑脊液循环梗阻情况及患者的病情行单纯脑内血肿穿刺、单纯出血侧脑室枕角穿刺、血肿穿刺+对侧侧脑室枕角穿刺、血肿穿刺+同侧脑室枕角穿刺、脑内血肿穿刺+双侧脑室枕角穿刺液化引流,排空出血.结果:微创介入治疗58例,出院44例,死亡14例,病死率24％,经CT复查脑内血肿清除率约85％ -96％,脑室内血肿清除率约90％ -95％,血肿基本清除时间48h-72h,血肿穿刺管留置3-4d,侧脑室穿刺管引流留置时间5-8d.生存病例6个月随访,按日常生活活动量表(ADL) Barthel指数(BI)计分:ADL1 15例、ADL216例、ADL39例、ADL42例、ADL5 2例.结论:依据患者的具体病情,选择合适的微创介入治疗方法,特别是侧脑室枕角穿刺液化引流技术的应用能最大限度的清除脑内血肿避免或减轻了并发症的发生,提高例患者的生存质量.     

高血压脑出血最佳微创手术时机研究

目的通过比较高血压脑出血不同微创手术时机的疗效,探讨最佳手术时机。方法将160例高血压脑出血手术病例按发病到手术时间分为超早期(<6 h)、早期(6~12 h)和迟早期(12~24 h)3组,分别进行术后并发症、治疗14 d时神经功能缺损程度、近期疗效和远期疗效比较。结果①超早期组中有19例(29.23%)出现术后再出血,高于其他两组。超早期手术死亡率高于其他两组,超早期与早期组的死亡率有显著性差异;②迟早期组中恢复良好18例(40.0%),中残12例(26.7%),重残8例(17.8%),植物生存4例(8.8%),死亡3例(6.7%)。其近期疗效差于另两组;③治疗14 d神经功能状况比较,早期组比其他两组轻度神经功能缺失者明显增多,重度神经功能缺失者明显减少;④3组间远期疗效无明显差异。结论手术时机在早期比较理想,手术疗效较好。     

高血压基底节区脑出血最佳微创手术时机研究

高血压脑出血(hypertensive intracerbral hemorrhage,HICH)是临床常见病,具有高发病率、高死亡率、高致残率三大特点.微创术可明显提高患者的生存机会,降低死亡率(8.6％ ～24.3％)[1].因此相当部分高血压脑出血采取了手术治疗[2].但对手术时机的选择及预后的影响仍有争议.该文回顾分析自2008～2011年间160例高血压脑出血微创手术病例的临床资料,对不同手术时机下进行手术的疗效进行比较,以期得出高血压脑出血的最佳手术时机.