急诊第2足趾移植再造手指

我院从1997年7月～2002年10月急诊行第2足趾移植再造手指27例,取得了较满意的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组27例,男性19例,女性8例;年龄17～38岁,平均25岁。其中2～5指全部或大部缺损者20例,伴有手掌、背部皮肤挫伤或缺损者7例。单纯示指Ⅱ°-Ⅴ°缺损4例,单纯中指Ⅱ°-Ⅳ°缺损3例,无环、小指再造病例。第二足趾再造拇指多采用择期手术,故未记入本组病例。1.2手术方法根据所选足趾供血系统的不同,方法有所差异。应用第1套供血系统吻合移植:对损伤的创面予以仔细清创,找出鼻烟窝处桡动脉、头静脉,标记受区内所需再造手指的指…     

高龄患者股骨粗隆骨折的治疗

目的:分析不同方法治疗高龄股骨粗隆骨折的临床疗效。方法:采用牵引或闭合复位内固定治疗254例高龄股骨粗隆骨折,男105例,女149例;年龄70~94岁,平均77岁。其中牵引治疗(A组)53例,闭合复位DHS内固定治疗(B组)136例,闭合复位Gamm a钉或PFN治疗(C组)65例。参照Parker髋关节功能标准评定各组的治疗效果。结果:254例均获得随访,平均随访时间36个月。A组骨折后30 d死亡率13.2%(7/53),1年死亡率47.2%(25/53),髋内翻畸形28.3%(15/53),平均骨折愈合时间(11.5±3.2)个月,功能评分(4.8±0.6)分。B组骨折后30 d死亡率8.8%(12/136),1年死亡率22.8%(31/136),髋内翻畸形7.4%(10/136),平均骨折愈合时间(12.1±2.3)个月,功能评分(6.8±0.3)分,手术切口感染2.9%(4/136)。C组骨折后30 d死亡率9.2%(6/65),1年死亡率29.2%(19/65),髋内翻畸形12.3%(8/65),平均骨折愈合时间(11.8±3.8)个月,功能评分(6.9±0.5)分,手术切口感染3.1%(2/65)。A、B、C组比较,A组骨折后30 d和1年死亡率均明显高(P<0.01),髋内翻畸形发生率明显高(P<0.01),功能评分明显低(P<0.05)。B组与C组比较,死亡率、感染率、髋内翻发生率、功能评分、手术时间、术中出血及平均骨折愈合时间均无显著性统计学意义(P>0.05)。结论:高龄患者股骨粗隆骨折,要尽量创造手术条件,及早手术治疗;手术的方法主要根据骨折的类型和医师的熟练程度而定,闭合复位DHS内固定或交锁髓内钉内固定是较好的方法。     

小隐静脉腓肠神经皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的总结回顾延期行小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的经验教训,以指导临床实践。方法总结回顾2000年5月至2006年7月我院延期运用小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损的患者32例,追踪随访其疗效。结果所有患者均获随访,平均随访时间为6.5个月（1-73个月）,皮瓣均存活,外观无明显臃肿。1例皮肤边缘坏死,1例感染,1例足跟部缺损患者手术后从事重体力劳动,出现溃疡。所有患者供区均无明显不适。结论延期行小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损手术操作简单,成功率高,是修复足踝部中小面积软组织缺损的理想供区。     

小腿离断伤再植(附17 例报告)

目的 探讨小腿离断伤再植的手术适应证及并发症处理。方法 收集我科1992年至今的小腿离断伤再植完整病例资料17例18小腿进行归纳分析。结果 17例患者除1例术后1个月予以截肢外，其余均痊愈。随访1～8a，平均5.5a，效果较满意。结论 严格掌握手术适应证，仔细灵活的应用显微外科技术进行小腿离断伤再植，正确的处理手术后并发症，可以获得较为满意的患肢功能。     

前路减压重建治疗前中柱损伤的胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨前路减压重建治疗前中柱损伤的胸腰椎爆裂骨折，评估该方法的术中术后情况。方法：2001年5月至2006年10月运用前路减压重建治疗前中柱损伤的胸腰椎爆裂骨折34例，男22例，女12例；年龄20-63岁，平均40．5岁。损伤节段：T101例，T11 2例，T129例，L1 13例，L2 7例（1例伴有L1轻度压缩骨折），L3 2例。神经功能按Frankel分级：A级1例，B级9例，C级12例，D级11例，E级1例。术前Cobb角21°～44°，平均27．0°±6．5°。统计手术时间、出血量，并随访术后功能恢复情况。结果：34例患者均获得随访，平均随访24．5个月（3～60个月）。手术时间平均（178±65）min，术中出血量（1750±950）ml，自体血回输量（950±750）ml。术后1例患者出现左侧血气胸，行胸腔闭式引流后愈合。1例术后出现乳糜漏，经引流换药后痊愈。1例患者主诉取髂骨区轻微疼痛。术后椎体高度恢复满意，矢状面畸形矫正，Cobb角矫正至3．0°±1．5°。随访中无明显的后凸角和高度丢失。无内固定松动移位。骨折全部获得融合，无假关节形成。结论：运用前路减压重建治疗前中柱损伤的胸腰椎爆裂骨折，能够Ⅰ期直视下完成减压重建，矫正矢状面畸形，疗效确切。术中运用自体血回输可以减少输血量，有效地保障手术顺利完成。     

非那雄胺中有机溶剂残留量的顶空毛细管GC测定

非那雄胺（finasteride，1）是一种甾体激素类化合物，为5α-还原酶特异性抑制剂，用于治疗良性前列腺增生。1在生产过程中使用的有机溶剂有：甲醇、二嗯烷、二氯甲烷、甲苯、乙酸乙酯、丙酮。本研究采用毛细管顶空进样的气相色谱法测定1原药中上述6种溶剂的残留量。     

交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折23例分析

肱骨干骨折在四肢骨折中较为常见,传统的非手术治疗方法有夹板或石膏固定,但由于固定时间长,易引起肩肘关节功能障碍,已逐渐被切开复位钢板内固定及肱骨髓内钉内固定所取代。我院近年来使用交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折23例,效果满意,现报道如下。     

益肾胶囊对糖尿病肾病肾组织SOCS3及Col-Ⅰ、Ⅳ表达的影响

目的:观察益肾胶囊对糖尿病肾病大鼠肾组织SOCS-3、Ⅰ、Ⅳ型胶原表达的影响,探讨益肾胶囊延缓糖尿病肾病肾纤维化的机制。方法:36只健康雄性Wistar大鼠,通过尾静脉单次注射链脲佐菌素(60 mg/kg),制造糖尿病大鼠模型,后随机分为DN模型组、益肾胶囊组、氯沙坦钾组,各12只,益肾胶囊组每只灌胃益肾胶囊(625 mg.kg-1.d-1),氯沙坦组每只灌胃氯沙坦钾片(30 mg.kg-1.d-1),另取12只健康大鼠作为正常对照组。正常对照组及模型组每日给予等量蒸馏水。12周后测定各组大鼠体重、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮;采用HE、Masson和PAS染色观察肾组织病理变化,采用免疫组化法检测肾组织中SOCS-3、Ⅰ、Ⅳ型胶原表达水平。结果:实验12周末,与正常组比较,模型组大鼠病理改变较明显,24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮明显上升(P<0.05),肾组织中SOCS-3、Ⅰ、Ⅳ型胶原表达明显上调。与模型组比较,治疗组大鼠病理改变减轻,24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平明显降低(P<0.05);肾组织中SOCS-3表达显著上调,Ⅰ、Ⅳ型胶原表达显著抑制(P<0.05)。结论:益肾胶囊可能通过上调SOCS-3表达,抑制Ⅰ、Ⅳ型胶原的表达,从而减轻了DN大鼠肾小球硬化和肾小管间质纤维化的程度,延缓糖尿病肾病的进展。     

交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折23倒分析

肱骨干骨折在四肢骨折中较为常见，传统的非手术治疗方法有夹板或石膏固定，但由于固定时间长，易引起肩肘关节功能障碍，已逐渐被切开复位钢板内固定及肱骨髓内钉内固定所取代。我院近年来使用交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折23例，效果满意，现报道如下。