17例创伤性膈疝的误诊及漏诊原因分析

目的:观察分析创伤性膈疝误诊、漏诊的原因,总结其临床经验和临床意义。方法:选取2000年3月—2011年3月经手术确诊为创伤性膈疝患者17例,对其临床诊疗资料进行回顾性分析,观察分析其误诊和漏诊的原因。结果:术前确诊为创伤性膈疝患者10例,与手术病理结果对照,术前误诊为凝固性血胸1例,外伤性气胸3例,左下肺不张1例,误诊率为29.4%,术前漏诊2例,漏诊率为11.8%,误漏诊率为41.2%。10例术前确诊的患者经治疗后,全部治愈或病情好转出院,总有效率为100%;7例误漏诊的患者在术中被确诊为创伤性膈疝,采取积极手术及保守治疗后,治愈3例,病情好转2例,5例皆出院,由于多功能衰竭抢救无效死亡1例,严重复合伤死亡1例,总有效率为71.4%,死亡率为28.6%。术前确诊的患者治疗总有效率及死亡率与术前误诊、漏诊的患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤性膈疝由于其容易合并多种复合伤,临床表现无明显的特异性,容易在术前发生误诊、漏诊,因此,临床建议应对于发生严重胸腹部复合伤的患者,综合分析其临床表现、受伤原因、影像学检查特征、引流物性状等,对疑似创伤性膈疝的患者需要给予高度警惕,及早确诊,及时积极处理,对提高治疗效率、降低死亡率有非常重要的临床意义。     

265颗前牙回植的临床观察

植牙术是恢复口腔咀嚼功能及牙齿美观的重要手段之一。对脱位牙及早实施回植术 ,既恢复了患者咀嚼功能又解除患者因失牙而造成的痛苦。作者 1986年以来对 2 6 5颗脱位牙及时进行了回植术 ,取得了满意的效果 ,现总结如下。一、临床资料2 6 5颗回植牙中外伤脱落的牙齿 2 5 5颗 ,埋伏牙拔除回植 3颗 ,牙外科正畸回植异位牙 7颗。共 14 6例 ,男 94例 ,女 5 2例 ,年龄 7～ 5 2岁 ,平均年龄 19.5岁。牙位分类 :上颌中切牙 12 3颗 ,上颌侧切牙 5 6颗 ,上颌尖牙4颗 ,下颌中切牙 44颗 ,下颌侧切牙 38颗。牙齿脱落至牙回植时间 (即口外期 ) :1 2ｈ以内…     

肺大泡破裂导致自发性气胸23例外科治疗体会

目的探讨肺大泡破裂导致自发性气胸的外科治疗方法。方法分析我院2010年1月—2012年1月23例肺大泡破裂导致自发性气胸患者的临床特点,采取保守治疗及腋下小切口肺大泡切除术加壁层胸膜剥除术外科治疗。结果本组所有患者均顺利完成肺大泡切除术,患者肺膨胀良好,无气胸复发,肺功能情况得到明显改善。结论保守治疗肺大泡破裂导致自发性气胸治疗效果不佳,采取外科手术切除效果较好。     

电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸临床效果分析

目的：对比电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸的临床效果。方法将我院收治的自发性气胸且采取手术治疗的患者78例纳入研究,随机分为观察组和对照组,对照组使用开胸手术治疗,观察组使用电视胸腔镜手术治疗。比较2组患者的平均术中出血量、手术时间、术后引流量及平均引流管留置时间等相关情况。结果2组患者术后复发情况差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者平均术中出血量、手术时间及平均术后引流量均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在临床治疗自发性气胸时,采用电视胸腔镜手术治疗效果良好,值得推广。     

17例创伤性膈疝的误诊及漏诊原因分析

目的：观察分析创伤性膈疝误诊、漏诊的原因,总结其临床经验和临床意义。方法：选取2000年3月—2011年3月经手术确诊为创伤性膈疝患者17例,对其临床诊疗资料进行回顾性分析,观察分析其误诊和漏诊的原因。结果：术前确诊为创伤性膈疝患者10例,与手术病理结果对照,术前误诊为凝固性血胸1例,外伤性气胸3例,左下肺不张1例,误诊率为29.4%,术前漏诊2例,漏诊率为11.8%,误漏诊率为41.2%。10例术前确诊的患者经治疗后,全部治愈或病情好转出院,总有效率为100%;7例误漏诊的患者在术中被确诊为创伤性膈疝,采取积极手术及保守治疗后,治愈3例,病情好转2例,5例皆出院,由于多功能衰竭抢救无效死亡1例,严重复合伤死亡1例,总有效率为71.4%,死亡率为28.6%。术前确诊的患者治疗总有效率及死亡率与术前误诊、漏诊的患者相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：创伤性膈疝由于其容易合并多种复合伤,临床表现无明显的特异性,容易在术前发生误诊、漏诊,因此,临床建议应对于发生严重胸腹部复合伤的患者,综合分析其临床表现、受伤原因、影像学检查特征、引流物性状等,对疑似创伤性膈疝的患者需要给予高度警惕,及早确诊,及时积极处理,对提高治疗效率、降低死亡率有非常重要的临床意义。     

胸部气管支气管损伤的早期诊治体会

目的探讨胸部气管支气管损伤的早期诊治方法,总结其临床经验及临床意义。方法选取我院2003年7月-2011年7月14例胸部气管支气管损伤患者,对其临床诊治资料进行回顾性分析。结果14例患者经治疗后痊愈8例,显效3例,好转2例,无效1例,总有效率为78．6％。无效患者为气胸,术中呼吸衰竭死亡;另有2例为延迟诊断,分别在伤后3个月与5个月给予左下肺切除术和右中下叶肺切除术治疗,后病情稳定。结论对于胸部气管支气管损伤的患者,早期诊断和早期对症治疗是治愈的关键,应尽可能减少延迟诊断的发生,以尽量减少术中术后并发症发生,降低病死率。     

电化学治疗晚期食管癌70例

目的观察电化学对晚期食管癌合并严重梗阻的治疗效果。方法应用我国研制的导管电极治疗70例晚期食管癌合并梗阻,其中65例为原发性晚期食管癌梗阻,5例为术后吻合口狭窄。全部病例均为Ⅲ、Ⅳ度梗阻,且不能接受手术或放、化疗。通过导管电极采用直流电治疗1~4次。结果完全缓解(CR)19例;部分缓解(PR)35例;稍有改善(NC)9例;病情无改善(PD)7例。总有效率(CR PR)为77.1%(54/70)。结论本方法简便易行,安全有效,创伤小、恢复快,可明显改善患者的进食梗阻,提高患者生存质量,为治疗晚期食管梗阻提供了一种新的有效方法。     

胸壁结核的外科治疗

胸壁结核大多系来源于肺或胸膜结核的继发性病变，结核杆菌经胸骨旁或胸椎旁的淋巴结，在胸壁软组织内形成寒性囊肿，常伴有肋骨的破坏，脓肿破溃成为慢性窦道而长期不愈合。该病以中青年发病率较高。近年来，我院共手术治疗胸壁结核5例，现报告如下：     

胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征临床探析

目的：探讨胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征的临床特征及治疗措施。方法选取我院2008年8月—2015年8月收治的30例胸外科术后并发成人呼吸窘迫综合征患者,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果30例患者中27例在出院之前动脉血氧分压等指标都恢复正常,1例患者抢救无效死亡,2例患者使用仪器进行辅助呼吸。结论胸外科患者在术后并发成人呼吸窘迫综合征时,应该及时作出准确的诊断,在并发症发生前期就采用呼吸机进行辅助呼吸,能够有效提高治愈率。