遵义地区胆石病临床流行病学调查分析

目的 探讨影响胆石病临床流行病学的相关因素,为临床决策提供科学依据。方法收集遵义医学院附属医院2000年1月至2009年12月收治的经手术治疗的胆石病患者5136例病历资料,制定胆石病临床调查表进行逐项填写,经计算机整理后用SPSS 13.0软件包进行统计,并将统计结果进行比较分析。结果胆石病男女比例1∶1.78,高峰年龄为41岁～及51岁～两个阶段;胆囊结石(4456例,占86.76％)和肝外胆管结石(554例,占10.79％)构成比例均较国内为高。结论胆囊结石是遵义地区胆石病的重要临床类型,且发病趋于年轻化;性别、饮食、职业与该地区胆石病的临床发病密切相关。     

表现为意识障碍和大量呼吸道分泌物的急性左心衰2例

1病例报告,男性,36岁,发现血压升高（160／100mmHg）1个月,未用药物治疗。抬入急诊科时意识模糊,口鼻内有大量的泡沫样分泌物,呼吸困难,32次／分;血压140／100mmHg,血氧饱和度80％,颜面及四肝末梢发绀,双肺可听及干湿罗音,心率134次／分,节律整齐,未听及杂音。诊断为急性左心衰,静点硝普钠后症状稍好转,但突然出现呼吸减慢,心率30次／分;给予吸分泌物通畅气道后,呼吸20次／分,心率100次／分;但病人呼吸道分泌物反复涌出,需要不断地吸分泌物以通畅呼吸道。7小时后病人神志清醒,呼吸平稳,血压120／80mmHg,血氧饱和度96％,双肺呼吸音正常,未听及干湿性罗音;心率78次／分,节律整齐,未听及杂音。12小时后心脏彩超检查完全正常。     

呼吸机管路消毒及管理

呼吸机是危重病人抢救中重要而必不可少的工具,呼吸机能否安全可靠的在临床应用,维持呼吸机良好的状态,及延长呼吸机的使用寿命,管路系统的消毒与管理至关重要.     

PTGBD序贯择期LC治疗急性胆囊炎的最佳时机探讨

目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流（PTGBD）序贯择期腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的最佳时机。方法 回顾性分析2016年1月至2022年2月达州市中心医院肝胆外科收治的114例急性胆囊炎患者临床资料，根据择期LC手术难度，将患者分为非困难组（n=62）和困难组（n=52），比较两组相关临床及生化指标情况。通过PTGBD-LC间隔时间预测手术难度绘制ROC曲线，得出截断值。以该值为节点分为短间隔组（n=58）和长间隔组（n=56）两组，比较两组患者围手术期指标情况。以PTGBD-LC间隔时间为自变量、困难LC比例为因变量，进一步绘制拟合曲线，研究PTGBD-LC间隔时间与LC难度之间的关系。结果 本研究共纳入114例患者，非困难组患者的查尔森合并症指数、上腹部手术史比例、生化指标（NLR、PLR、ALT和γ-GT）及手术时间明显低于困难组（均P<0.05），而PTGBD-LC间隔时间明显长于困难组（P<0.05）。以PTGBD-LC间隔时间预测手术难度绘制ROC曲线，得出AUC为0.778，截断值为53.5 d，当PTGBD-LC间隔时间>53.5 d时，困难L...