闭孔疝性肠梗阻的临床诊断与治疗分析

为探讨闭孔疝性肠梗阻的临床诊断与治疗策略,回顾性分析2006年9月—2021年8月我院诊治过的31例闭孔疝性肠梗阻患者的临床资料,总结其临床诊断及治疗经验,除1例患者拒绝手术要求保守治疗外,30例患者行手术治疗,其中25例接受开腹手术治疗,5例患者接受腹腔镜手术治疗,其中腹腔镜中转开腹1例;15例患者合并肠绞窄肠坏死,行肠切除肠吻合术、疝囊高位结扎术。30例的手术患者中有5例患者为肠管壁疝(Richter疝),其肠管扩张程度均较轻。疝补片修补手术8例,均发病时间短、无肠绞窄肠坏死,其中经腹开腹手术放置补片4例,经腹腔镜经腹手术放置补片2例,经腹腔镜探查后行腹腔镜腹膜外手术放置补片2例。1例患者拒绝手术治疗并自动出院。28例手术患者治愈出院(住院时间4～31 d,中位11 d),其中5例患者术后出现肺部感染、切口感染,经治疗后均治愈出院;2例患者术后因感染性休克、肺部感染等并发症出现死亡。出院后患者随访4个月～2年,均未出现补片感染及肠梗阻症状。闭孔疝性肠梗阻是一种临床少见的疾病,其好发于多次妊娠的老年女性,常合并低体重指数,临床症状轻重程度不一,术前临床诊断困难,易延误诊治,术前腹部C...     

中心性肥胖对右下入路腹腔镜右半结肠根治术患者手术相关指标的影响分析

目的探讨中心性肥胖对右下入路腹腔镜根治性右半结肠切除术患者手术相关指标的影响。方法回顾性分析2012年1月至2018年1月于本院接受右下入路腹腔镜根治术的110例右半结肠癌患者临床资料,按是否伴中心性肥胖分为A组(n=66,不伴中心性肥胖)与B组(n=44,伴中心性肥胖)。比较两组手术相关指标差异。结果 A组与B组操作性损伤发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。A组术中出血量少于B组,手术时间及术后住院时间短于B组,组间比较差异均有统计学意义(均P 0.05);两组淋巴结清扫数目及术后肛门排气时间比较,差异均无统计学意义(均P 0.05)。A组与B组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论对接受右下入路腹腔镜根治术的右半结肠癌患者而言,如果伴有中心性肥胖,则可能导致手术时间延长、增加术中出血量。     

纳米碳淋巴示踪剂在乙状结肠癌及高位直肠癌腹腔镜根治术中的应用

目的:探讨纳米碳淋巴示踪剂在乙状结肠癌及高位直肠癌腹腔镜根治术中的临床应用价值。方法:回顾分析2010年5月至2016年12月为153例乙状结肠癌及高位直肠癌患者行腹腔镜根治术的临床资料,59例患者术前1 d肠镜下于肿瘤周围注射纳米碳(观察组),94例患者直接手术(对照组);分析比较两组大体标本情况及淋巴结检出情况。结果:与对照组相比,观察组标本长度较短[(17.8±5.3)cm vs.(19.7±4.2)cm,P=0.020],近切缘距肿瘤距离较短[(7.3±3.7)cm vs.(8.6±3.3)cm,P=0.028)],远切缘距肿瘤距离较短[(4.7±1.8)cm vs.(5.7±2.6)cm,P=0.014)],淋巴结检出数量较多[(16.9±6.5)vs.(11.2±5.9),P<0.001],淋巴结<12枚比例较低(13.6%vs.59.6%,P<0.001)。结论:腹腔镜乙状结肠癌及高位直肠癌腹腔镜根治术中应用纳米碳淋巴示踪技术有助于指导合理选择手术切除范围,提高淋巴结检出率,具有较高的临床应用价值。     

胃癌腹腔冲洗液肝素酶和存活素的相关研究

目的探讨检测胃癌腹膜转移的方法。方法收集50例胃癌患者及8例胃良性病变患者的腹腔冲洗液。采用流式细胞术(FCM)检测胃癌患者术中腹腔冲洗液肝素酶(HPA)和存活素(Survivin)的表达情况,并采用薄层液基细胞制片术进行腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查。结果 50例胃癌患者腹腔冲洗液中HPA阳性表达为52.0%(26/50);Survivin阳性表达率58.0%(29/50),HPA和Survivin联合检测阳性率为68.0%(34/50),两者阳性率皆高于PLC 22.0%的阳性率(P<0.01);HPA的阳性率与浸润深度、组织分化程度以及TNM分期呈正相关;Survivin的阳性率与肿瘤浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移及TNM分期呈正相关。8例良性病变患者腹腔冲洗液中HPA和Survivin无阳性表达。结论 (1)腹腔冲洗液HPA和Survivin的检测可作为判断肿瘤恶性程度和预后的一项指标。(2)FCM方法检测腹腔冲洗液HPA和Survivin可能成为临床预测胃癌腹膜转移的一种方法。     

胃癌腹腔冲洗液肝素酶和存活素的相关研究

目的探讨检测胃癌腹膜转移的方法。方法收集50例胃癌患者及8例胃良性病变患者的腹腔冲洗液。采用流式细胞术（FCM）检测胃癌患者术中腹腔冲洗液肝素酶（HPA）和存活素（Survivin）的表达情况,并采用薄层液基细胞制片术进行腹腔冲洗液细胞学（PLC）检查。结果 50例胃癌患者腹腔冲洗液中HPA阳性表达为52.0%（26/50）;Survivin阳性表达率58.0%（29/50）,HPA和Survivin联合检测阳性率为68.0%（34/50）,两者阳性率皆高于PLC 22.0%的阳性率（P〈0.01）;HPA的阳性率与浸润深度、组织分化程度以及TNM分期呈正相关;Survivin的阳性率与肿瘤浸润深度、组织分化程度、淋巴结转移及TNM分期呈正相关。8例良性病变患者腹腔冲洗液中HPA和Survivin无阳性表达。结论 （1）腹腔冲洗液HPA和Survivin的检测可作为判断肿瘤恶性程度和预后的一项指标。（2）FCM方法检测腹腔冲洗液HPA和Survivin可能成为临床预测胃癌腹膜转移的一种方法。     

腹腔镜胃癌手术前后腹腔冲洗液survivin的检测

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术对腹腔癌细胞脱落的影响。方法:收集50例胃癌患者的腹腔冲洗液,采用流式细胞术检测胃癌患者腹腔镜手术前后腹腔冲洗液存活素(survivin)的表达情况,并采用薄层液基细胞制片术进行腹腔冲洗液细胞学检查(pleural lavage cytology,PLC)。结果:50例患者腹腔镜胃癌手术前腹腔冲洗液中survivin阳性表达率为58.0%(29/50),术后阳性率为66.0%(33/50),两者差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后PLC阳性率分别为22.0%(11/50)和28.0%(14/50)(P>0.05)。术前、术后PLC阳性患者survivin均为阳性。结论:腹腔镜胃癌根治手术未增加腹腔胃癌细胞的脱落。但由于实验样本数量较少,尚需进一步通过长期随访及多中心研究证实。     

腹腔镜修补术治疗消化性溃疡急性穿孔40例临床分析

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术在消化性溃疡急性穿孔患者的临床应用价值。方法回顾分析我科2010年3月—2011年5月使用腹腔镜行胃十二指肠溃疡修补手术治疗40例消化性溃疡穿孔患者的临床资料。结果 40例患者病理结果均为良性溃疡,手术时间为28～80 min,平均(40.1±17.8)min;术后下床活动时间为14～24 h,平均(16.8±4.7)h;去除胃肠减压时间为14～48 h,平均(19.7±3.5)h;术后镇痛药的使用率为12.5%(5/40);住院时间为4～7 d,平均(5.1±1.4)d;术后均辅以内科抗溃疡药物治疗4～6周,随访6月,无溃疡复发。结论应用腹腔镜胃十二指肠溃疡修补术治疗消化性溃疡穿孔具有安全可靠、疗效好、并发症少、恢复快等优点。