不同灌注方式下软性输尿管镜液体流量的体外测定

目的：探讨软性输尿管镜碎石术液体流量最佳的灌注方式。方法根据液体灌注方式不同分为三组：A 组,采用高度悬吊灌注法,灌注水袋液体平面距离操作镜体的平面高度为60 cm;B 组,采用压力灌注泵恒压灌注法,调节灌注泵的压力和流量为恒定值,使自软镜流出的水流呈自然抛物线;C 组,采用手推注射器灌注法,60 ml 注射器连续推注液体。分别使用 A、B、C 三种液体灌注方法对内径为3．6F 的软性输尿管镜在无光纤置入和内置入200μm 光纤两种情况下进行液体灌注,体外重复6次测定每分钟液体的灌注流量,并对这三组所测得的数据行统计学分析。结果①软性输尿管镜在无光纤置入情况下,三组的液体灌注量分别为 A 组（20．60±1．70）ml／min;B 组（39．23±2．34）ml／min;C 组（75．55±11．26）ml／min。各组之间比较,差异有统计学意义（P ＜0．001）。②软性输尿管镜内置入200μm 光纤后,测定的液体灌注量分别 A 组（12．10±1．53） ml／min;B 组（22．22±1．38）ml／min;C 组（64．68±3．87）ml／min,三组之间比较,差异有统计学意义（P ＜0．001）。另外,在无光纤置入和内置入200μm 光纤两种情况下,C 组均明显高于 A 组、B 组。结论软性输尿管镜碎石术中采用压力灌注泵恒压灌注是一种安全可靠的灌注方法。     

膀胱上皮细胞和膀胱脱细胞基质构建组织工程管状移植物行兔膀胱切除术后尿流改道

目的利用膀胱脱细胞基质(BAM)和膀胱上皮细胞构建组织工程管状移植物(TETG), 在兔模型上验证其进行尿流改道的可行性。方法选取雄性新西兰大白兔48只, 将其分为对照组和实验组, 各24只, 首先制作兔的BAM, 体外培养扩增兔膀胱上皮细胞, 观察上皮细胞在BAM上的生长情况。将复合物包绕尿管制作成长为4 cm、长径为0.8 cm的TETG, 使膀胱上皮细胞位于管腔内面, 将TETG移植到兔模型上验证其进行尿流改道的可行性。分别于尿流改道术后1、2、4、8周进行组织学、免疫组化检查, 术后12周进行静脉尿路造影(IVU)检查流出道的通畅情况。结果 BAM行HE检测染色显示未见细胞生长;膀胱上皮细胞种植到BAM上的生长曲线结果显示细胞生长良好。将TETG移植到动物体内进行尿流改道, 结果显示, 实验组均存活, 取材时发现移植物与盆腔脂肪轻度粘连, 未见明显尿瘘、狭窄及严重的肾积水。组织学检查揭示了有管腔上皮的生长。免疫组化检查也证实了管腔内上皮的再生情况, TETG移植到体内, 随时间增长, 内腔覆盖多层的成熟上皮细胞, 并可见新生血管形成。术后12周行IVU和膀胱镜检未见梗阻发生。相...     

超声造影剂辅助经皮肾穿刺技术处理无积水肾肾结石的单中心临床研究

目的:探讨逆行腔内注射超声造影剂辅助超声引导下经皮肾穿刺技术处理无积水肾合并肾结石的可行性及安全性。方法:选取鄂东医疗集团市中心医院2014年1月至2016年8月行逆行输尿管注射超声造影剂辅助超声引导下经皮肾镜取石术(PCNL)的60例肾结石患者。右肾结石患者25例;左肾结石患者35例。肾结石位于肾盂或者肾盏。术中通过...     

尿路上皮细胞和膀胱脱细胞基质的相容性研究

目的 研究尿路上皮细胞(UCs)和膀胱脱细胞基质(BAM)的生物相容性.方法 分离培养兔UCs,以1.0×105/cm2均匀接种于BAM上,观察细胞的粘附、生长及增殖.将复合物种植于兔背部皮下检测其组织相容性.结果 典型的UCs呈多角形的“铺路石样”结构,抗CK AE1/AE3抗体免疫组化阳性证实为上皮细胞;BAM内部未见细胞碎片,可见排列规则而紧密连接成网状的胶原纤维;细胞种植到支架上一周后,行HE染色检测显示膀胱上皮细胞在BAM上贴附生长良好;生长曲线显示,实验组和对照组生长曲线相似.结论 UCs在BAM表面生长良好,相容性较好,是组织工程良好的种子细胞.     

沙培林术中黏膜下注射和术后膀胱灌注预防膀胱部分切除术后肿瘤复发

患者,男,65岁。因＂间断无痛性全程肉眼血尿2周＂入院。泌尿系B超检查示膀胱右侧壁低回声实性占位2.4cm×1.9cm,考虑膀胱癌。泌尿系CT检查示膀胱右上壁结节状软组织影,大小约2.0cm×1.8cm,考虑膀胱癌可能性大。尿脱落细胞学检查可见部分异型性尿路上皮细胞。膀胱镜检查示膀胱右侧壁大小约2cm菜花样肿物,表面有钙化,基底宽。     

孤立肾结石患者电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的诊治分析

目的：探讨孤立肾结石患者接受电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析孤立肾结石患者行电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的5例患者的临床资料：2例为单侧肾切除术后,3例为功能性孤立肾。结石位于肾下盏3例,多。肾盏2例;结石大小20-31mm,平均25mm。术前3例患者尿培养阳性,其中2例为大肠埃希氏菌,1例为克雷伯杆菌。患者经由同一术者在全麻下行电子输尿管软镜钬激光碎石术。结果：5例患者术后出现不同程度尿脓毒血症。经及时进行有效液体复苏,选用敏感抗生素或亚胺培南,并选用小剂量短期地塞米松及血管活性药物等对症支持治疗,术后I周内均逐渐恢复,痊愈出院。结论：尿脓毒血症是上尿路结石腔内治疗后的严重并发症之一。充分的术前准备,熟练的手术操作,严密的术后监测,早期发现和及时有效的治疗,是防治孤立肾结石电子输尿管软镜钬激光碎石术后出现尿脓毒血症的有效措施。