重型颅脑损伤合并应激性溃疡的防治及护理进展

从重型颅脑损伤合并应激性溃疡的发病机制、临床表现、防治方法及护理方面进行综述。     

58例颅内动脉瘤致密栓塞病人的围手术期护理

颅内动脉瘤（AN）是由于颅内动脉管腔局部异常扩张而形成的。临床症状隐匿，绝大多数病人以动脉瘤破裂，自发性蛛网膜下隙出血就诊。首次出血病死率高达37％，反复出血者病死率达70％以上。电解可脱卸弹簧圈（GDC）栓塞颅内动脉瘤是目前广泛应用的栓塞技术，其操作简便、创伤小、术后恢复快，可达到近似手术夹闭的效果。我科1999年12月-2004年7月共对58例颅内动脉瘤施行了GDC；栓塞术。现将围手术期护理体会报告如下。     

重症颅脑损伤病人的呼吸功能监护

综述了重型颅脑损伤后呼吸功能的监测指标以及保持呼吸道通畅、机械通气的方法及护理。     

鼻腔冲洗预防重型颅脑损伤患者医院获得性鼻窦炎

目的 探讨鼻腔冲洗预防重型颅脑损伤患者医院获得性鼻窦炎的效果.方法 将60例收住神经外科监护室的重型颅脑损伤伴气管切开需留置鼻胃管且留置时间＞7 d的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组鼻腔护理时采用生理盐水冲洗鼻腔;对照组采用生理盐水棉签清洁鼻腔.结果 留置鼻胃管期间观察组6例(20.0％)发生医院获得性鼻窦炎,对照组发生21例(70.0％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 鼻腔冲洗能降低重型颅脑损伤患者医院获得性鼻窦炎发病率.     

脑室镜下脑室肿瘤手术病人的护理

[目的]总结脑室镜下脑室肿瘤手术病人的护理。[方法]对8例脑室肿瘤病人脑室镜下行神经内镜微创手术治疗,同时加强围术期护理。[结果]术后并发中枢性高热2例,脑室感染1例,经过积极治疗,均康复出院。[结论]加强脑室镜下脑室肿瘤手术病人的护理是手术成功的保证。     

GUSS量表用于颅脑损伤患者吞咽功能风险评估的信效度分析

目的探讨GUSS量表用于颅脑损伤患者吞咽功能风险评估的预测效果。方法便利选取110例颅脑损伤住院患者,病情稳定后由2名护士在2h内分别进行GUSS量表评估,1h后第3名护士进行洼田饮水试验作为诊断标准。结果 24例(21.82%)发生吞咽功能障碍。GUSS量表Cronbach′sα系数0.789;2名护士评估结果Pearson相关系数0.960(P0.01),Kappa系数0.790。GUSS量表的曲线下面积为0.926;最佳界值为14分,灵敏度0.930,特异度0.792,Youden指数0.722。结论 GUSS量表评估颅脑损伤患者吞咽功能具有较高的信效度,可作为床边评估工具。     

耳穴埋籽在全脑血管造影术后尿潴留患者中的应用

目的观察耳穴埋籽治疗全脑血管造影术后患者尿潴留的效果。方法将全脑血管造影术后发生尿潴留患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采取腹部按摩、热敷诱导等常规处理,观察组在常规措施的基础上采用耳穴埋籽治疗。结果观察组干预效果显著优于对照组,首次排尿时间显著短于对照组(P0.05,P0.01)。结论耳穴埋籽能有效缓解全脑血管造影术后患者尿潴留,缩短首次排尿时间。     

合并脑室出血铸型的高分级颅内动脉瘤超早期介入治疗的护理

颅内动脉瘤是最危险的出血性脑血管病之一，其病死率和致残率均较高。Hunt—Hess分级Ⅳ级～Ⅴ级的病人病情危重，如果采取保守治疗，预后极差。目前，随着血管介入技术的日趋成熟和栓塞材料的迅猛发展，动脉瘤的血管内栓塞治疗因创伤小、并发症少、恢复快且不受脑水肿、脑积水的影响，在发达国家介入治疗颅内动脉瘤已成为首选。超早期介入治疗是指在动脉瘤破裂导致蛛网膜下隙出血（SAH）或脑血肿后48h内进行。现将超早期血管内栓塞治疗合并脑室出血铸型的Hunt—HessⅣ级～Ⅴ级破裂前交通动脉瘤6例的护理体会报道如下。     

血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤的护理

目的总结应用血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤的护理经验。方法对5例血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤的患者术前给予镇静、镇咳、通便、控制血压、心理护理及充分术前准备，术后严密观察生命体征、神经系统功能、严格抗凝及穿刺部位的护理。结果5例该介入手术的患者，均未发生护理并发症；4例动脉瘤达到致密填塞，1例大部填塞，载瘤动脉通畅，患者均恢复良好。结论血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗使以前无法介入治疗的颅内动脉瘤有可能得到根治，有效的围手术期护理配合起着非常重要的作用，能避免并发症的发生，提高治愈率，减少致残率。