小儿手部烧伤瘢痕挛缩畸形8例

小儿手部烧伤治愈后瘢痕增生、挛缩,由于患者得不到及时治疗,发展成关节挛缩,累及韧带、关节、肌腱,以往手术分期进行,本组8例手术进行了新尝试。1　资料与方法11　一般资料　本组共8例,13只手,男6例,女2例,最小5岁,最大8岁,受伤时间最短2年,最长5年,平均两年半,均为烧伤烫伤。瘢痕位于手背5只,手掌8只,均为关节挛缩型。12　手术方法　均采用静脉复合麻醉。术前上止血带,植皮前松一次止血带。手术作“Ｚ”形切口,充分暴露关节面。切除部分瘢痕组织,充分暴露关节面及两侧韧带,切开关节囊,切口小于1/2周,切断双侧韧带,持续牵引远端,将关节复位…     

严重皮肤撕脱伤创面的分类研究与治疗处理

根据不同致伤因子和伤后组织反应特点，对严重皮肤撕脱伤创面进行分类研究和治疗处理，更好地指导创面的整复。方法根据致伤因子不同分为锐性撕脱和钝必撕脱，根据创面和撕脱表现特点分成单纯型，复杂型、毁损型。单纯型利用撕脱组织回植整复创面。复杂型运用远位皮瓣、远位刃厚皮片或网状刃厚皮、远位带皮瓣或带血管蒂游离皮瓣移植覆盖创面。杂损型均行截肢处理。结果单纯型２５例中，２１例均一次回植成功，４例部分成功补植皮个个     

纤维支气管镜在吸入性损伤的治疗作用

目的 :探讨纤维支气管镜在吸入性损伤诊断和治疗中的作用。方法 :运用纤维支气管镜对吸入性损伤进行诊断 ,病情分类 ,清除气道坏死组织及分泌物 ,局部止血 ,预测病情发展 ,制定治疗措施 ,评价治疗效果。结果 :45例吸入性损伤患者中 ,轻度吸入性损伤 30例 ,无一例因气管堵塞而行气管切开术 ;中度吸入性损伤 9例 ,其中 4例死于呼吸衰竭 ;重度吸入性损伤 6例 ,3例死于败血症、多脏器衰竭。结论 :纤维支气管镜对吸入性损伤诊断准确 ,能有效地清除气道分泌物 ,局部止血彻底 ,可准确预测病情发展。     

皮瓣修复治疗手及前臂皮肤烧伤瘢痕的疗效观察

目的探讨不同皮瓣用于手及前臂皮肤烧伤瘢痕修复治疗的临床疗效。方法选择我院2011年6月～2013年4月间收治的60例手及前臂皮肤烧伤瘢痕患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组。其中对照组30例,使用股前外侧皮瓣进行瘢痕修复治疗,观察组30例,使用腹股沟皮瓣进行瘢痕修复治疗,然后观察两组患者的皮瓣成活率,皮瓣断蒂时间,以及皮瓣下感染等并发症发生情况,并进行对比分析。结果经过分析显示,观察组患者治疗后的皮瓣成活率明显高于对照组,皮瓣断蒂时间明显短于对照组,皮瓣下感染发生率明显低于对照组,两组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对于手及前臂皮肤烧伤瘢痕的修复治疗,使用腹股沟皮瓣的临床疗效明显比股前外侧皮瓣,成活率高,皮瓣断蒂时间短,并发症少,既安全,操作又简单,值得临床予以推广。     

芬太尼透皮贴剂用于烧伤切痂植皮术后镇痛的效果观察

[目的]探讨芬太尼透皮贴剂用于烧伤切痂植皮术后镇痛的临床效果及不良反应。[方法]将80例Ⅱ度～Ⅲ度烧伤切痂植皮面积(10±3)%的病人随机分为芬太尼透皮贴剂组(A组)和安慰贴剂组(B组)各40例。A组病人术前2h给予芬太尼透皮贴剂镇痛;B组病人术前2h予贴1片邦迪创可贴作安慰剂,不用预防性镇痛药,仅在术后出现疼痛时再予处理。[结果]手术后2h、4h、8h、16h、24h、48h、72h各时间点的视觉模拟评分(VAS),A组显著低于B组(P<0.01);术毕、术后第1天血糖值A组显著低于B组(P<0.01);A组恶心、呕吐、嗜睡发生率显著高于B组(P<0.05),头晕、便秘、皮肤瘙痒、尿潴留发生率,两组差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发现呼吸抑制及呼吸困难。[结论]25μg/h芬太尼透皮贴剂应用于烧伤切痂植皮术后能达到有效镇痛。     

烧伤创面细菌学调查及药敏分析

目的通过统计以了解我院烧伤患者创面细菌学分布以及耐药性等特点,为治疗方案的制定提供数据指导,并据此提出干预对策,促进创面愈合。方法回顾性分析本院2010年4月～2013年4月510例烧伤患者的临床资料,对烧伤合并感染的创面分泌物阳性培养结果进行病原菌分类及药敏分析。结果共培养出病原菌515株,其中比例最高的是铜绿假单胞菌115株,占22．33％,随之是肺炎杆菌70株,占13．59％,大肠杆菌处于第3位,共60株,占11．65％。细菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南和万古霉素等敏感率较高。结论烧伤创面感染应早期介入治疗,定期病原菌检测及药敏试验,为临床治疗提供准确方向。     

复方多粘菌素B软膏对慢性伤口的治疗效果分析

目的探讨复方多粘菌素B软膏对慢性伤口的治疗效果。方法选择2017年1月~2018年12月收治的40例慢性伤口患者作为治疗组,2015年1月~2016年12月收治的40例慢性伤口患者作为对照组。对照组患者采取常规处理治疗,治疗组患者采取常规处理联合复方多粘菌素B软膏治疗。比较两组治疗效果、伤口愈合时间、换药次数、视觉模拟评分法(VAS)评分以及住院时间。结果治疗组治疗总有效率100.00%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组伤口愈合时间(19.34±1.68)d短于对照组的(24.46±2.43)d,换药次数(6.47±0.45)次少于对照组的(10.40±0.21)次,VAS评分(5.25±0.41)分低于对照组的(7.21±0.51)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组住院时间(18.34±0.45)d短于对照组的(25.12±0.15)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论常规处理联合复方多粘菌素B软膏治疗慢性伤口效果更好,可加速创面愈合,减少换药次数,缩短患者住院的时间。     

扩张皮瓣在面部烧伤瘢痕修复中的应用体会

目的研究与探讨扩张皮瓣在面部烧伤瘢痕修复中的应用。方法选取本院治疗面部烧伤瘢痕修复患者20例,手术分为两期,I期阶段于瘢痕四周正常皮肤下将扩张器置入皮肤,使皮肤得到充分扩张;Ⅱ期将扩张器取出,并行瘢痕切除与皮瓣转移手术。结果20例患者共置入32个扩张器,其中6处（18．75％）出现扩张器并发症,全部患者均得到有效治疗和满意修复。结论扩张皮瓣对面部烧伤瘢痕的修复取得良好效果,是修复面部皮肤损伤的理想治疗方法。