MPFL重建术中股骨隧道定位对移植物等距特性的影响

目的 探讨膝内侧髌股韧带（MPFL）重建术中股骨隧道定位变化对移植物等距特性的影响。方法 取10具正常成年人新鲜膝关节标本,分辨出MPFL股骨端及髌骨端止点中心O,分别在股骨止点上取收肌结节中点（A）、股骨止点的近点（B）、中点（C）、远点（D）以及股骨内上髁中点（E）5个测试点,测量膝关节屈曲0°、30°、60°、90° 、120°时各测试点长度的变化。结果 比较各测试点的长度变化发现,其中收肌结节（A）、股骨止点的近点（B）这两点长度变化较小,且最大值均不超过3 mm。其中对AO和BO进行两两比较,发现无显著性差异（P>0.05）。结论 在MPFL重建时应尽量以其股骨端止点的上缘（即近点）为中心建立隧道,根据需要可适当向收肌结节侧偏移。     

头颈直径比与假体安装参数对髋关节活动度影响的计算机模拟研究

观察不同头颈直径比股骨假体全髋置换中,髋关节假体安装参数对髋关节活动度的影响,并探讨杯与颈前倾角优化组合。建立全髋关节假体三维可视化计算机模型,计算满足两组不同髋关节活动度下,髋臼外展角每变化5°时相应的髋臼前倾角安装角度,并在以髋臼外展角为横坐标,髋臼前倾角为纵坐标的坐标系上描点、连线画图,并对数据进行分析。实验显示,颈干角135°,髋关节一般标准和严格标准活动度,髋臼杯前倾角(Y)与股骨颈假体前倾角(X)的关系分别为Y1=-0.728X1+40.916,Y2=-0.7384 X2+46.456;允许的最小髋臼外展角(OImin)和头颈直径比(GR)的关系分别为OImin’1=254.27GR 1-3.172,OImin’2=230.58GR 2-2.519。髋关节活动度和髋臼安装角度安全范围随着头颈直径比增大而增大;髋关节活动度要求越高,髋臼安装角度安全范围越小。可允许的最小髋臼外展角随着头颈直径比的增大而变小。髋臼前倾角与股骨颈前倾角呈负相关。     

金属对金属新假体临床使用体会

目的:探讨金属对金属大头(ASRTMXL)全髋关节置换术的早期疗效和临床体会,以及该技术的安全性和有效性。方法:2007年1月至2008年3月,采用金属对金属大头全髋关节置换术治疗37例(39髋)髋关节疾患,男24例,女13例;年龄43～75岁,平均58.5岁。其中股骨头坏死14例、骨性关节炎2例、新鲜股骨颈骨折18例、先天性髋关节发育不良3例。结合手术前后患者髋关节功能检查、Harris评分及X线分析,对金属大头全髋的临床应用特点进行分析。结果:术后患者伤口均Ⅰ期临床愈合,无早期并发症发生。37例(39髋)均获随访,随访时间12～19个月,平均16.5个月。术后X线片显示关节假体位置良好,肢体长度及股骨偏心距基本恢复正常。髋关节活动度得到大幅改善,前屈由(20.1±8.2)°增加到(85.7±9.8)°(t=32.86,P0.01),外展由(10.2±4.4)°增加到(41.5±9.1)°(t=19.34,P0.01),内收由(16.3±8.8)°增加到(40.3±10.4)°(t=11.00,P0.01),外旋由(12.3±5.2)°增加到(42.0±7.7)°(t=19.96,P0.01),内旋由(3.4±1.1)°增加到(23.0±9.8)°(t=12.41,P0.01)。Harris髋关节评分从术前(39.3±5.6)分提高到最后随访的(91.4±10.3)分(t=27.75,P0.01)。结论:金属对金属大头全髋假体设计具有臼杯变形小、磨损率低、活动范围大、脱位发生率低等特点。其为治疗术后活动量要求较高的髋关节疾病如股骨头缺血性坏死、骨关节炎、股骨颈骨折、髋发育不良患者提供了一种新的有价值的手术方式。     

全髋关节置换术后假体脱位的有限元研究

全髋关节置换术后假体脱位，是仅次于磨损介导的无菌性松动的失败因素之一，其发生率在初次置换病例组达2％-11％，而在翻修病例高达25％，再脱位的病例中有1／3需要行翻修手术，其中仅有60％获得稳定。髋臼杯位置不良一直是被关注的问题，因为它是假体活动范围、脱位风险、磨损及松动的主要影响因素。目前，优化髋臼杯的位置来最小化脱位发生率仍主要依赖于临床经验。回顾性临床研究将杯颈撞击视为脱位，其差异并没有引起足够重视，     

护理临床带教体会

随着现代医学模式的转变与我国高等护理教育的改革与发展,对未来护理人员的素质提出了较高的要求。如何提高带教质量,提高护士素质,由知识向能力转化,是学校教育的深化和延续。在带教中多注重从护生的评估、考评激发护生的思维能力等方面着手,发展护理事业,已成为临床带教面临的新课题。我院通过几年来临床带教方法的逐步改进,护生护理操作及理论考核成绩优秀率明显提高,工作积极性和学习主动性有所改观。与此同时,带教老师的自身素质和带教水平也显著提高,患者满意率及临床护理质量随之提高,取得了较明显的带教效果,现将带教方法报告如下。…     

肝内胆管细胞癌的最新治疗进展

<正>肝内胆管细胞癌是第二大肝脏恶性肿瘤，近年来发病率有逐渐上升的趋势[1]，多数患者在确诊时已进入中晚期阶段，因此早期诊断对提高患者的治疗效果及改善预后至关重要。根治性切除仍是其首要的治疗措施，对于无法行手术治疗的病例，近年来新兴的免疫及分子靶向治疗为中晚期患者提供了更多的治疗选择。笔者根据国内外相关文献，就肝内胆管细胞癌的最新治疗进展作一简要综述。     

“Y”型LARS韧带一期重建膝后交叉韧带及后外侧角

膝关节后交叉韧带（posterior cruciate ligament，PCL）损伤是临床常见的韧带损伤，常合并膝关节后外侧角（posterolateral corner，PLC）损伤，造成明显的膝后向不稳定和外旋不稳定。     

利用siRNA抑制环氧合酶-2对人胃癌裸鼠移植瘤的影响

目的 观察环氧合酶2(COX-2)对人胃癌裸鼠移植瘤的影响并探讨其机制.方法 构建靶向COX-2表达质粒和在BALB/c裸鼠皮下建立SGC-7901人胃癌细胞动物模型,用COX-2表达质粒基因转染治疗.结果 构建的COX-2表达质粒在体内、外均可稳定表达.COX-2基因治疗可抑制裸鼠皮下肿瘤的生长和淋巴管的生成.COX-2基因转染下调血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达.结论 通过构建靶向COX-2 siRNA真核表达载体可抑制人胃癌裸鼠移植瘤的生长和淋巴管生成,COX-2对抑制胃癌细胞(SGC-7901)治疗有确切效果.     

脊柱长杠杆微调手法结合中药治疗腰椎小关节紊乱

腰椎小关节紊乱指因外伤而发生腰椎与腰椎之间的上下关节的接触面微小离错。伤后，由于不能自行复位，患者常出现腰肌疼痛伴腰部活动功能障碍。作者用杠杆力学原理结合中医整骨手法用轻巧力量施治于患处，也就是施力点与脊椎作用     

支原体感染对泌尿生殖系统的影响

支原体是一种介于细菌与病毒之间，目前所知能独立生活的最小、最简单的原核细胞微生物，它没有细胞壁，只有三层膜组成的细胞膜。因其繁殖方式多，且具高度多形性，故而有球状、长丝状、环状、或螺旋状。支原体自然界分布广泛。自1973年Dienes首次从女性生殖道巴氏腺脓肿中分离出人类第一个支原体后至今已从人体内分离出12种支原体，其中从泌尿生殖道检出的支原体就有7种之多，而检出较高而且与泌尿生殖道疾病有关的是解脲支原体，因其所导致的泌尿生殖系统疾病在临床上越来越受到重视，因而对这方面的研究也有了迅速的发展。