雷帕霉素影响肾缺血再灌注后组织损伤和修复的实验研究

目的研究雷帕霉素对肾缺血再灌注（IR）后不同时期肾小管上皮细胞凋亡及增殖、修复的影响。方法体质量为25～30 g BALB/c小鼠45只随机分为手术对照组、IR对照组和雷帕霉素组。建立阻断小鼠左侧肾蒂30 min后切除右侧肾模型。雷帕霉素组术前及术后每日给予0.5 mL雷帕霉素和生理盐水混悬液（1 mg∶10 mL）灌胃,IR对照组给予等量生理盐水灌胃。术后1、3和7 d每组各处死5只小鼠取全血及肾组织,检测血清肌酐水平,HE染色评价组织病理学改变。采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法检测肾小管上皮细胞凋亡,通过免疫组织化学检测肾小管上皮细胞增殖细胞核抗原以比较组间肾小管上皮细胞增殖修复差异。结果雷帕霉素组术后1 d肾功能好于IR对照组（P〈0.05）,但在7 d时却较IR对照组差（P〈0.05）。IR对照组和雷帕霉素组术后3个时期的肾组织病理学改变均较手术对照组严重（P〈0.05）,但前两组间损伤病理学评分均无明显差异（P〉0.05）。术后1 d和3 d时,雷帕霉素组凋亡细胞数明显少于IR对照组（P〈0.05）。术后1、3和7 d雷帕霉素组肾小管上皮细胞增殖细胞核抗原表达水平均显著低于IR对照组（P〈0.05）。结论肾缺血再灌注损伤早期以肾小管上皮细胞凋亡为主,后以细胞增殖修复为主。雷帕霉素因具有抗凋亡和抗增殖的双重作用,可以减轻缺血再灌注对肾功能损伤,但却不利于以后的组织修复。     

食管悬吊法清扫左喉返神经旁淋巴结在微创食管手术中的回顾性研究

目的:分析微创食管癌手术中食管悬吊法对左喉返神经旁淋巴结清扫情况、手术时间和相关并发症的影响。方法:回顾分析2015年1月-12月复旦大学附属中山医院微创手术治疗的145例食管癌患者的临床资料,其中71例术中用食管悬吊法清扫左喉返神经旁淋巴结,另74例术中用常规方法清扫左喉返神经旁淋巴结。结果:与常规方法组相比,食管悬吊组的左喉返神经旁淋巴结清扫数量显著增加[(2.55±0.20)枚vs(1.46±0.22)枚,P<0.05],手术时间[(262.60±6.44)min vs(265.60±6.17)min]和左喉返神经旁淋巴结清扫时间[(9.90±0.34)min vs(9.60±0.36)min]无明显差异,喉返神经不可逆损伤、胸导管损伤等并发症无明显差异。结论:微创食管癌根治术中采用食管悬吊法可更彻底地清扫左喉返神经旁淋巴结,且不增加手术时间和围手术期并发症。     

食管癌手术相关研究现状及趋势的文献可视化分析

目的 根据文献计量学方法探索食管癌手术相关研究现况,分析食管癌手术研究的演变规律,寻找中英文文献中关于食管癌手术研究的趋势及热点方向。方法 检索Web of Science及中国知网（CNKI）建库至2022年4月1日已发表的食管癌手术相关中英文文献。采用VOSviewer 1.6.18以及CiteSpace 6.1软件对作者、机构及关键词进行聚类,通过社会网络和时序分析,应用Excel、GraphPad及R 4.0.3对食管癌手术领域文献进行可视化研究。结果 最终纳入19 566篇英文文献及19 872篇中文文献,结果提示中英文文献发文量均逐年递增,其中英文文献增幅较快,中文文献2011—2019年年均发文量维持在约1 000篇。国家及地区层面：食管癌手术研究主要集中于欧美、日韩及我国,而我国食管癌手术相关研究缺乏与其它国家的合作,较日韩等东亚国家起步晚且影响力较小。关键词分析发现食管癌手术研究既往主要围绕手术方式、并发症及围手术期综合治疗,无论中文还是英文文献均提示近年微创治疗、综合治疗及临床试验等关键词数量显著增加,表明这些方面可能是未来研究的方向和研究趋势。结论 目前食管癌手术...     

Ghrelin及其受体GHS-R对心血管的影响

Ghrelin是由胃黏膜X/A样细胞分泌的一种具有促进食欲作用的肽类激素。它是迄今唯一发现的促生长激素释放激素受体的天然配体,除了对食物摄取和生长激素释放有影响之外,对心血管及代谢活动也起着重要的作用。作者就Ghrelin及其受体的结构功能、对心血管的影响及与疾病的关系等方面的研究进行了综述。     

白藜芦醇对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及可能机制

目的 观察白藜芦醇对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及能机制.方法 36只SD大鼠随机分为对照组(control组)、糖尿病肾病模型组(DN组)和白藜芦醇治疗组(Res组),每组12只,采用高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型.于造模成功后第8周,ELISA法检测各组大鼠尿液中24 h尿蛋白(24hT...     

基于胸部薄层CT平扫的左上肺固有段血管—支气管解剖及变异分析

目的 肺段解剖变异多，不同个体间差异大，本研究提出一种基于胸部薄层非增强平扫CT辨识左上肺固有段血管-支气管解剖及变异的方法，并通过分析讨论结果，总结归纳左上肺固有段肺段解剖的常见类型。方法 选取2020-09—2021-03在复旦大学附属中山医院胸外科治疗并行胸部薄层平扫CT检查的136例患者，基于胸部薄层平扫CT,根据由远及近、由近及远、支气管核心三个原则，辨识左上肺固有段血管-支气管解剖及变异。结果 左上肺固有段内，尖后段支气管(B1+2)发出B1+2a+b和B1+2c,前段支气管(B3)发出B3a和B3b+c,前支和中央支静脉回流至上肺静脉为常见静脉类型。结论 左上肺固有段血管-支气管解剖存在常见模型。应用薄层平扫CT识别肺段解剖的方法有效可行，易于掌握和在临床应用。     

胰高血糖素样肽-1及其受体激动剂对胰岛β细胞功能和数量的影响

胰岛β细胞功能的逐渐衰退在2型糖尿病的发生发展中起着重要作用。胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是目前发现与2型糖尿病发生发展相关的肠促胰岛素,是“Incretin效应”的主要成分,可以增加正常人体内胰岛β细胞胰岛素的分泌,帮助调节整体葡萄糖代谢的动态平衡,并能促进胰岛β细胞增殖分化并减少其凋亡,对胰岛β细胞功能有一定的保护作用。     

小RNA (miRNA)在辅助性T (Th)细胞发育及功能中的重要作用

 小RNA (MicroRNA,miRNA)是近来发现的一类保守的非编码内源性RNA,可针对性调控机体内的信使RNA(messenger RNA,mRNA),因其作用重要而在临床和科研中受到广泛关注。本文主要阐述miRNA的基本概念及其在辅助性T细胞(T helper cell,Th)发育和功能中的重要作用。     

促红细胞生成素衍生肽的制备和鉴定及对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用

目的：制备并鉴定促红细胞生成素衍生肽（HBSP）并探讨其在大鼠肾脏缺血再灌注损伤中的保护作用及其机制。方法：制备并检测HBSP的纯度及分子量。200~220g SD大鼠随机分为假手术组、缺血组、HBSP组。阻断左侧肾蒂45min后切除右侧肾脏模型。术中及术后每6h给予HBSP,检测术后48h肾功能及炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,观察病理学改变,采用末端转移酶标记技术（TUNEL）法检测肾小管上皮细胞凋亡,并检测肾组织核转录因子-κB（NF-κB）活性。结果：HBSP纯度达98%,分子量与理论分子量吻合,HBSP组术后48h肾功能好于缺血组,组织中TNF-α水平及NF-κB活性显著低于缺血组（P〈0.05）,HE切片组织损伤减轻,TUNEL染色示HBSP组阳性细胞数显著少于缺血组（P〈0.05）。结论：由促红细胞生成素成功制备线性多肽HBSP,其通过减轻炎性反应及抑制肾小管细胞凋亡,保护肾脏缺血再灌注损伤大鼠的肾功能。     

全身淋巴照射联合ATG在致敏患者肾移植及逆转AMR中的应用

目的 探讨全身淋巴照射联合抗胸腺细胞球蛋白(ATG)用于高致敏患者肾移植脱敏治疗及移植后抗体介导的排斥反应(AMR)治疗的效果.方法 回顾性分析2009-2011年间13例肾移植受者的资料,其中2例为术前致敏患者,均接受全身淋巴照射+血浆置换+低剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)+ ATG的脱敏方案;11例为经移植肾穿刺病理检查诊断的AMR,7例接受全身淋巴照射+血浆置换+低剂量IVIG+ ATG的治疗方案,4例接受全身淋巴照射+MG+ ATG的治疗方案.结果 术前脱敏治疗2例均治疗成功,并接受活体供肾移植,术后随访1年未出现病理证实的急性排斥反应,术后B淋巴细胞数量呈持续抑制趋势,随访期间未超过脱敏治疗前水平,术后各时间点调节性T淋巴细胞(Treg细胞)百分率较脱敏治疗前明显升高.术后AMR患者中,10例治疗后排斥反应成功逆转,1例因治疗失败行移植肾切除.治疗成功的AMR患者外周血B淋巴细胞比例及绝对数呈持续抑制趋势,Treg细胞百分率较治疗前明显升高,治疗后1年行移植肾程序性活检均未发现AMR.结论 全身淋巴照射联合ATG用于高致敏患者的脱敏治疗及肾移植受者AMR治疗,具有较好的临床效果,其机制可能与诱导Treg细胞的产生有关.