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目的探讨门静脉插管防治脾切除断流术后门静脉血栓形成的安全性和有效性。方法自2004年4月至2005年5月,北京佑安医院肝胆外科共行脾切除断流术60例,其中35例留置门静脉插管,术后根据情况予以抗凝、溶栓等治疗。观察比较了该组患者手术前后血小板的变化、门静脉血流动力学变化、感染发生率、门静脉血栓的发生率和溶栓效果。结果脾切除断流术后患者血小板进行性升高,术后2周左右达到峰值,术后1月降至正常水平;术后门静脉最大流速、平均流速均明显减慢;门静脉插管感染1例;5例患者术前存在门静脉血栓,发生率为14.28%;术后7例患者出现门静脉血栓,发生率为20%;经门静脉插管予以溶栓抗凝治疗后,出院时复查门静脉血栓为6例,新发血栓者溶栓成功率为85.72%。结论经门静脉插管溶栓抗凝可有效防治脾切除断流术后门静脉血栓形成,为患者今后可能施行的肝移植手术保留条件。 相似文献
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目的 评估脾切除贲门周围血管离断术引起的肝脏血流动力学变化及对肝脏硬度的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2015年10月于首都医科大学附属北京佑安医院接受脾切除贲门周围血管离断术+门静脉测压+肝活检术的28例乙型肝炎肝硬化患者的病历资料.包括术前彩色多普勒超声测定及肝脏硬度检测,术中测量自由门静脉压(free portal pressure,FPP)、术后1个月进行的彩色多普勒超声测定及肝脏硬度测定.结果 患者脾切除前FPP0为(35.79±6.93) cmH2O,脾切除后FPP1为(25.52±4.50) cmH2O,断流后FPP2为(27.30±4.42)emH2O.3组数据之两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后1个月与术前比较,门脉流量[(1 028.93±381.23)ml/min vs.(1 279.48±563.94) ml/min]、门脉平均流速[(15.66±5.40)cm/s vs.(18.84±5.24)cm/s]、肝总动脉最小流速[(22.87±8.69) cm/s vs.(18.74±7.09) cm/s]、肝脏硬度值[(17.33±10.15)kPa vs.(23.19±14.80)kPa]4项指标明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脾切除贲门周围血管离断术后,患者肝脏血流动力学指标及肝脏硬度值较前改善,彩色超声多普勒测定及瞬时弹性测定可以作为评估手术效果及术后随访的无创、有效手段. 相似文献
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目的 观察和评价肝移植治疗慢性重型肝炎的疗效,分析影响其生存率的危险因素.方法 回顾性分析2004年8月至2006年12月首都医科大学附属北京佑安医院64例接受原位肝移植的慢性重型肝炎病人的临床资料,比较术后3个月死亡组和生存组病人术前临床生化指标、术前并发症、终末期肝病模型(MELD)评分的差异;分析术式、转流与否、血浆置换等对生存率的影响.筛选出影响生存率的一些变量.结果 64例肝移植病人术后3、6个月和1年生存率分别为84.38%、82.81%和79.69%.应用单因素分析生存组和死亡组的各项指标,结果 术前MELD评分、血清肌酐、INR、术前气管插管、合并感染及合并肝肾综合征有显著性差异;而手术方式、术前血浆置换与否、术中出血量与预后无关.将生存率作为因变量,进行Logistic回归的统计分析,结果 术前合并肝肾综合征及合并感染仍保留在回归方程中,与生存率相关并有统计学意义.结论 肝移植能有效救治慢性重型肝炎病人;通过对病人术前一些指标的评价,能在一定程度上预计慢性重型肝炎肝移植病人的预后. 相似文献
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目的 探讨乙肝肝移植术后乙肝主动免疫重建成功受体停用乙肝免疫球蛋白(HBIG)和(或)抗病毒药物的可行性及临床指征.方法 检测乙肝主动免疫重建成功受体体内的HBV DNA和ccc DNA的水平,并监测其停用HBIG和(或)抗病毒药物后的乙肝复发情况.结果 共20例乙肝主动免疫重建成功受体纳入本研究.所有受体血浆均未检测到HBV DNA,1例受体的外周血单个核细胞中检测出微量HBV DNA (0.023 6 copies/cell),另1例受体的肝组织中检测出微量HBV DNA,但均未检测到ccc DNA.随访期间,所有受体均停用HBIG,13例停用抗病毒药物.1例外周血单个核细胞中检测到HBV DNA的受体有乙肝复发,并检测出HBV变异(变异位点G145R).结论 乙肝肝移植术后乙肝主动免疫重建成功受体停用HBIG和(或)抗病毒药物是安全可行的,但必须在停药前检测体内的HBV和病毒变异情况. 相似文献
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目的探讨肝移植术后非吻合口胆道狭窄(NABS)的危险因素。方法回顾性分析2004年1月-2010年12月年肝移植病例175例,对早期(2004年1月-2006年12月)93例与后期(2007年1月-2010年12月)82例的2组患者发生NABS的危险因素(性别、年龄、原发疾病、血型、是否保留T管、急性排斥反应、胆道感染、巨细胞病毒感染、Child-Pugh评分、冷缺血时间、热缺血时间、无肝期时间和术后1周平均肝动脉血流)进行分析,每组按照是否发生NABS再分为2个亚组(发生组和未发生组)。采用单因素及多因素Logistic回归分析两组患者发生NABS的危险因素。结果单因素分析显示早期非吻合口胆道狭窄的危险因素包括:是否发生胆道感染、是否留置T管和是否发生急性排斥反应;在后期,是否发生急性排斥反应对NABS发生的影响有统计学意义。Logistic回归分析结果显示在早期是否发生急性排斥反应对NABS发生有统计学意义(P=0.014)。结论早期肝移植导致NABS的危险因素通过围手术期的治疗干预,可以规避胆道感染和留置T管,降低NABS的发生。而后期急性排斥反应发生率虽然降低,但其对NABS的影响仍然明显。 相似文献
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目的探讨脾动脉栓塞治疗亲体肝移植术后脾动脉窃血所致小肝综合征的疗效。方法我院2007年4月至2009年9月期间共完成亲体肝移植25例,其中有2例发生脾动脉窃血致小肝综合征,均采用介入技术经皮行脾动脉栓塞治疗。结果行脾动脉栓塞术后,2例患者腹水逐渐减少,转氨酶水平、血小板及白蛋白水平及肝功能较快恢复正常。栓塞术后1个月复查,肝功能仍基本正常。结论脾动脉栓塞是治疗肝移植术后脾动脉窃血所致小肝综合征的有效措施。 相似文献