梗阻性黄疸术后早期肠内营养对全身炎症反应综合征的影响

目的观察早期肠内营养对梗阻性黄疸术后全身炎症反应综合征（SIRS）的影响。方法60例梗阻性黄疸患者,随机分为肠内营养（EN）组、肠外营养（PN）组和对照组,术后第1天开始分别接受肠内、肠外营养及普通输液治疗,测定3组患者术前和术后1、3、5、7、9d血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子仪（TNF-α）含量变化,观察术后全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能不全综合征（MODS）的发生率,以及其他各种并发症发生率。结果EN组术后第3、5、7、9天的CRP、IL-6、TNF-α血清水平较PN组和对照组下降显著（P〈0．05）,PN组与对照组比较无显著性差异;EN组SIRS持续时问（3．26±1．27）d明显短于PN组的（5．314-1．47）d和对照组的（5．69±1．58）d（P〈0．05）;EN组MODS发病率为9．52％,明显低于PN组（23．81％）和对照组（27．78％）（P〈0．05）;EN组术后并发症发生率为19．0％,明显低于PN组（38．1％）和对照组（55．6％）（P〈0．05）,而PN组又低于对照组（P〈0．05）;在感染性并发症方面,EN组明显低于PN组和对照组（P〈0．05）。结论梗阻性黄疸术后早期肠内营养能有效地减轻SIRS,降低MODS发病率,减少术后并发症的发生,促进患者康复。     

高频超声联合彩色多普勒对浅表肿块的诊断价值

目的：探讨高频超声联合彩色多普勒对浅表肿块的诊断价值。方法：选取汕头市潮阳区大峰医院2019年1月—2020年12月诊治的浅表肿块患者65例进行研究。患者均进行高频超声联合彩色多普勒诊断,且在诊断后均给予病理明确诊断。以病理诊断结果作为肿块性质诊断的金标准,分析高频超声联合彩色多普勒对浅表肿块的诊断准确率及肿块表观情况。结果：65例患者经病理学确诊47例良性肿块（72.31%）;恶性肿块18例（27.69%）。高频超声联合彩色多普勒对浅表肿块诊断为病理学诊断结果的灵敏度为85.11%,特异度为72.22%、准确度为81.54%;对良、恶性诊断灵敏度为97.56%、特异度为16.67%、准确度为87.23%。良性浅表肿块内部回声中低、皮质回声狭窄型、边界光滑规整、形态规则,与恶性肿块相比较差异均有统计学意义（P <0.05）。结论：高频超声联合彩色多普勒对浅表肿块临床诊断准确率较高,能够明确浅表肿块的回声、边界、形态等典型特征,可为患者的临床诊疗提供可靠的科学依据。     

全面与选择性腹部超声检查对急腹症诊断效果及满意度的影响

目的 探讨全面与选择性腹部超声检查对急腹症诊断效果及满意度的影响。方法 将本院2019年1月-2020年12月诊治的62例急腹症患者作为研究对象。按数字随机均分组方式,将患者分为对照组及观察组两组,对照组患者实施选择性腹部超声检查,观察组患者实施全面性腹部超声检查。比较两组患者的临床诊断效果、临床诊断时间及超声检查时间与临床诊断满意率情况。同时以患者的病理检查结果作为急腹症的诊断金标准。结果 两组患者肠套叠、急性胆囊炎、肠梗阻、急性阑尾炎、泌尿系统结石、急性胰腺炎及异位妊娠病理检查结果差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的临床诊断符合率高于对照组（P <0.05）。观察组的临床诊断时间低于对照组,（P <0.05）;超声检查时间长于对照组（P <0.05）。观察组患者对临床诊断的满意率高于对照组患者（P <0.05）。结论 急腹症患者进行全面性腹部超声检查,缩短临床诊断时间,临床诊断符合率较高,获得患者的高度认可,临床意义重大。     

梗阻性黄疸术后早期肠内营养对T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨手术后早期肠内营养(EEN)对梗阻性黄疸患者T淋巴细胞免疫功能的影响.方法 分别给予梗阻性黄疸术后患者普通静脉输液(对照组)、肠外营养(PN组)及肠内营养(EN组)8 d.术前、术后第1、9天以碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶法测定T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)变化.结果 与对照组比较,PN、EN组体质量下降减少,负氮平衡明显降低,白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白升高(P均<0.05).与术前比较,术后第1天三组CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值降低,CD8阳性细胞数升高(P<0.05).术后第9天,EN组CD3、CD4阳性细胞数及CD4/CD8比值恢复至术前水平,且明显高于对照组和PN组(P<0.05),而CD8阳性细胞数低于对照组和PN组(P<0.05).结论 EEN可纠正梗阻性黄疸手术后患者的T淋巴细胞免疫抑制状态,促进其免疫功能恢复.     

梗阻性黄疸患者肠黏膜瘦素及其受体与肠黏膜免疫屏障损害的关系

目的研究梗阻性黄疸患者肠黏膜瘦素(Lp)、瘦素受体(Ob-R)表达水平与肠黏膜免疫屏障损害(CD4+、CD8+T细胞数量)的关系。方法收集2012年3月至2013年7月间因梗阻性黄疸住院手术治疗患者30例为试验组(OJ组),再根据血清总胆红素浓度分为轻度黄疸组(≤171μmol/L,OJ 1组,17例),中重度黄疸组(>171μmol/L,OJ 2组,13例);同期非黄疸患者21例为对照组。采用免疫组化法检测梗阻性黄疸患者小肠黏膜及正常小肠黏膜中Lp和Ob-R表达水平以及CD4+、CD8+T细胞数量,分析其相关性。结果梗阻性黄疸患者肠黏膜Lp和Ob-R表达水平、CD4+、CD8+T细胞的数量均低于对照组(Lp:OJ组1.63±1.25,对照组2.48±1.25,P<0.05;Ob-R:OJ组2.63±1.27,对照组3.90±1.00,P<0.05;CD4+:OJ组17.74±4.33,对照组28.33±4.53,P<0.05;CD8+:OJ组11.61±3.36;对照组15.95±3.69,P<0.05);肠黏膜Lp和Ob-R表达水平与肠黏膜CD4+、CD8+T细胞的数量呈正相关(P<0.05)。结论梗阻性黄疸患者肠黏膜Lp和Ob-R表达减少与肠黏膜CD4+、CD8+T细胞的数量减少相关,Lp可能对肠黏膜免疫屏障的稳定起一定作用。     

肠内营养在急性胰腺炎治疗中的应用

近年来,随着对急性胰腺炎(AP)的发病机制和病理生理改变的深人研究,其营养支持也由传统的肠外营养(PN)转向肠内营养(EN).现就EN在AP治疗中的有关问题总结如下.     

梗阻性黄疸对大鼠肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白ZO-1和肠黏膜通透性的影响

目的研究梗阻性黄疸对大鼠肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白ZO－1和肠黏膜通透性的影响。方法30只健康雄性Wistar大鼠随机分为3组：正常对照组、假手术组、梗阻性黄疸组（OJ组）。OJ组制成梗阻性黄疸动物模型,7d后各组同一时间点取材。检测门静脉血D-乳酸含量,免疫组化检测肠黏膜紧密连接蛋白ZO-I的分布。结果OJ组大鼠门静脉血D晋L酸水平显著高于正常对照组和假手术组（P〈0．05）,ZO-1染色变淡,分布不均匀,边缘粗糙,强阳性表达率下降。结论梗阻性黄疸时大鼠肠黏膜上皮紧密连接蛋白ZO－1分布紊乱、表达下降,肠黏膜通透性增加,肠黏膜屏障受损。