血管内皮生长因子促进皮瓣成活的研究和应用进展

皮瓣移植在整形外科中广泛应用,但皮瓣缺血性坏死仍是皮瓣移植常见的并发症.如何改善微循环,促进皮瓣血运,提高皮瓣移植的成功率一直是整形外科研究的重要课题.尽管采取了很多方法,如改善皮瓣的设计,皮瓣的延迟转移,活血抗凝药物,扩血管药物及高压氧等的应用,取得了很大的成功,但皮瓣坏死始终是一个常见的临床问题.最近,国内外许多研究表明使用生长因子可以刺激新生血管形成促进皮瓣成活.其中应用血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)促进皮瓣成活方面得到了广泛的研究.血管内皮生长因子是一种能特异性作用于血管内皮细胞的促血管生成因子,具有促进血管内皮细胞增殖、提高血管通透性及强大的促血管生成作用,是迄今为止促血管作用最为明显的一种[1],在促进皮瓣成活方面引起了广泛关注,现综述如下.     

复制缺陷型腺病毒载体介导人血管内皮细胞生长因子cDNA促进静脉分叶皮瓣的成活

背景:静脉分叶皮瓣可修复多个手指皮肤软组织缺损,但静脉皮瓣普遍存在成活率不稳定,限制了其在临床上的应用。目的:观察以复制缺陷型腺病毒介导血管内皮细胞生长因子165基因(cDNA)局部应用对兔静脉分叶皮瓣成活的影响。方法:用新西兰大白兔制作侧腹壁双蒂轴型静脉分叶皮瓣,分别皮下注射介导血管内皮细胞生长因子165基因(Ad-VEGF)的复制缺陷型腺病毒、携带β半乳糖苷酶基因的腺病毒(Ad-Gal)和生理盐水。术后7d对3组兔进行皮瓣存活率、免疫组织化学、新生血管计数和常规组织切片的检测。结果与结论:术后7d,Ad-VEGF165组皮瓣成活率和平均血管数目显著高于Ad-Gal组和生理盐水组(P<0.01),皮瓣中血管内皮细胞及毛囊旁细胞中有大量VEGF蛋白阳性表达细胞,皮瓣中出现肉芽组织增生,新生血管大量形成。结果证实,以复制缺陷型腺病毒为载体介导的人VEGFcDNA能促进新生血管的形成并提高静脉分叶皮瓣的成活率。     

复制缺陷型腺病毒载体介导人血管内皮细胞生长因子cDNA促进静脉分叶皮瓣的成活

背景：静脉分叶皮瓣可修复多个手指皮肤软组织缺损,但静脉皮瓣普遍存在成活率不稳定,限制了其在临床上的应用。 目的：观察以复制缺陷型腺病毒介导血管内皮细胞生长因子165基因(cDNA)局部应用对兔静脉分叶皮瓣成活的影响。 方法：用新西兰大白兔制作侧腹壁双蒂轴型静脉分叶皮瓣,分别皮下注射介导血管内皮细胞生长因子165基因(Ad-VEGF)的复制缺陷型腺病毒、携带β半乳糖苷酶基因的腺病毒(Ad-Gal)和生理盐水。术后7 d对3组兔进行皮瓣存活率、免疫组织化学、新生血管计数和常规组织切片的检测。 结果与结论：术后7 d,Ad-VEGF165组皮瓣成活率和平均血管数目显著高于Ad-Gal组和生理盐水组(P < 0.01),皮瓣中血管内皮细胞及毛囊旁细胞中有大量VEGF蛋白阳性表达细胞,皮瓣中出现肉芽组织增生,新生血管大量形成。结果证实,以复制缺陷型腺病毒为载体介导的人VEGF cDNA能促进新生血管的形成并提高静脉分叶皮瓣的成活率。     

复制缺陷型腺病毒载体介导人血管内皮细胞生长因子cDNA促进静脉分叶皮瓣的成活

背景：静脉分叶皮瓣可修复多个手指皮肤软组织缺损,但静脉皮瓣普遍存在成活率不稳定,限制了其在临床上的应用。目的：观察以复制缺陷型腺病毒介导血管内皮细胞生长因子165基因（cDNA）局部应用对兔静脉分叶皮瓣成活的影响。方法：用新西兰大白兔制作侧腹壁双蒂轴型静脉分叶皮瓣,分别皮下注射介导血管内皮细胞生长因子165基因（Ad-VEGF）的复制缺陷型腺病毒、携带β半乳糖苷酶基因的腺病毒（Ad-Gal）和生理盐水。术后7d对3组兔进行皮瓣存活率、免疫组织化学、新生血管计数和常规组织切片的检测。结果与结论：术后7d,Ad-VEGF165组皮瓣成活率和平均血管数目显著高于Ad-Gal组和生理盐水组（P〈0.01）,皮瓣中血管内皮细胞及毛囊旁细胞中有大量VEGF蛋白阳性表达细胞,皮瓣中出现肉芽组织增生,新生血管大量形成。结果证实,以复制缺陷型腺病毒为载体介导的人VEGFcDNA能促进新生血管的形成并提高静脉分叶皮瓣的成活率。     

光纤溶脂联合吸脂术在下面部轮廓中的应用

目的 观察光纤溶脂术联合注射器吸脂术在下面部轮廓整形中的临床效果.方法 以院内2017年1月至2019年1月接受面部光纤溶脂联合注射器吸脂术的97例女性求美者为研究对象,并以顾客的对面部改变的主观感受和手术前后的照片比较来评价临床效果.结果 术后随访1～6个月,所有求美者下面部脂肪堆积、下颌轮廓线及下面部皮肤松弛均得到...     

切眉和去眶脂或矫正泪腺脱垂联合整形术

目的介绍切眉同时去除眶隔脂肪或矫正泪腺脱垂的一种联合整形术.方法通过切眉切口入路同时去除眶隔脂肪和(或)矫正泪腺脱垂.结果本组共383例患者,其中切眉同时去除眶隔脂肪364例,矫正泪腺脱垂11例,去除眶隔脂肪和矫正泪腺脱垂8例.术后随访3个月至6年,全部病例均取得满意效果.其中19例患者经二次手术后效果满意.结论此术式可一次性达到矫正眉形不佳、上睑臃肿和上睑皮肤松弛,而且鱼尾纹及额纹也得到有效改善.具有效果确切、创伤小、恢复快、简单易行的特点,有广阔的临床应用前景.     

切眉和去眶脂或矫正泪腺脱垂联合整形术

目的 介绍切眉同时去除眶隔脂肪或矫正泪腺脱垂的一种联合整形术。方法 通过切眉切口入路同时去除眶隔脂肪和(或)矫正泪腺脱垂。结果 本组共383例患者，其中切眉同时去除眶隔脂肪364例，矫正泪腺脱垂11例，去除眶隔脂肪和矫正泪腺脱垂8例。术后随访3个月至6年，全部病例均取得满意效果。其中19例患者经二次手术后效果满意。结论 此术式可一次性达到矫正眉形不佳、上睑臃肿和上睑皮肤松弛，而且鱼尾纹及额纹也得到有效改善。具有效果确切、创伤小、恢复快、简单易行的特点，有广阔的临床应用前景。     

碱性成纤维细胞生长因子共聚物缓释微球与兔跨区轴型皮瓣的成活

背景：研究表明使用生长因子直接或间接刺激新生血管形成可以促进皮瓣远端缺血部分的成活。目的：观察碱性成纤维细胞生长因子-聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物缓释微球对家兔侧腹制作跨区轴型皮瓣成活的影响。方法：取24只健康家兔制作侧腹壁跨区轴型皮瓣,随机分组：实验组术前5d皮内注入碱性成纤维细胞生长因子-聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物微球,对照组术前5d皮内注入碱性成纤维细胞生长因子＋空微球悬浊液,空白对照组术前5d皮内注入生理盐水。5d后掀起皮瓣原位缝合。结果与结论：①皮瓣成活率：实验组显著高于对照组和空白对照组（P〈0.01）,②皮瓣组织学变化：实验组新生血管增生明显,以毛细血管为主。③CD34＋免疫组织化学结果：实验组新生血管大量形成,平均血管数目高于对照组和空白对照组（P〈0.05）。表明术前5d局部注射碱性成纤维细胞生长因子-聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物缓释球可促进皮瓣新生血管形成,增加皮瓣血运,促进皮瓣成活。     

碱性成纤维细胞生长因子共聚物缓释微球与兔跨区轴型皮瓣的成活

背景：研究表明使用生长因子直接或间接刺激新生血管形成可以促进皮瓣远端缺血部分的成活。 目的：观察碱性成纤维细胞生长因子-聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物缓释微球对家兔侧腹制作跨区轴型皮瓣成活的影响。 方法：取24只健康家兔制作侧腹壁跨区轴型皮瓣,随机分组：实验组术前5 d皮内注入碱性成纤维细胞生长因子-聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物微球,对照组术前5 d皮内注入碱性成纤维细胞生长因子+空微球悬浊液,空白对照组术前5 d皮内注入生理盐水。5 d后掀起皮瓣原位缝合。 结果与结论：①皮瓣成活率：实验组显著高于对照组和空白对照组(P < 0.01),②皮瓣组织学变化：实验组新生血管增生明显,以毛细血管为主。③CD34+免疫组织化学结果：实验组新生血管大量形成,平均血管数目高于对照组和空白对照组(P < 0.05)。表明术前5 d局部注射碱性成纤维细胞生长因子-聚乳酸-聚羟基乙酸共聚物缓释球可促进皮瓣新生血管形成,增加皮瓣血运,促进皮瓣成活。