联合空心钉、接骨板及不可吸收缝线治疗后十字韧带胫骨撕脱骨折的临床疗效

目的探讨联合空心钉、锁定加压接骨板(locking compression plate, LCP)及不可吸收缝线悬吊三种内固定方式治疗后十字韧带(posterior cruciate ligament, PCL)胫骨撕脱骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月～2017年8月在我科联合三种内固定手术治疗的17例PCL胫骨撕脱骨折患者的临床资料,均经腘窝倒"L"入路切开复位,联合空心钉对骨折端加压、 LCP接骨板对骨折进行三维固定、不可吸收缝线缝合套扎PCL悬吊于LCP接骨板上减少张力。所有患者手术前后均采用IKDC、 Lysholm评分及X线评估。结果本组手术时间90～120 min,平均(103.2±11.0) min,出血量20～50 ml。所有骨折移位均获得解剖复位。17例患者均获随访,平均14.4(6～24)个月。本组患者术后5～6周内膝关节屈曲和伸展恢复正常,术后8周内步态归于正常,术后12周随访复查X线证实骨愈合,未发生感染、血管神经损伤、骨折移位、内固定断裂、骨不愈合或延迟愈合并发症。末次随访时平均膝关节活动度为130°(110°～140°)。16例患者下蹲正常, 1例下蹲时感觉内固定阻挡不适于术后1年再次手术取出接骨板。末次随访IKDC系统评分由术前(13.6±5.8)分升至(85.4±12.1)分(A 12例, B 1例, C 4例); Lysholm评分由术前(5.3±3.7)分升至(86.7±10.2)分(优5例,良7例,差5例); IKDC和Lysholm均较术前有统计学差异(P0.01)。结论经腘窝倒"L"入路切开,联合空心钉、锁定加压接骨板及不可吸收缝线悬吊治疗PCL胫骨撕脱骨折,其方法简单,临床疗效安全可靠;该手术无需特殊器械,适合各级医院开展。     

创伤性髋关节闭孔脱位1例报道并文献回顾

<正>创伤性髋关节脱位发生率低但危险性大,多由高处坠落及交通事故等高能量损伤所致^[1]。髋关节后脱位较常见,而髋关节前脱位占比不到10%^[2]。根据脱位位置不同,髋关节前脱位又分为闭孔脱位和耻骨脱位。针对不合并骨折的创伤性髋关节闭孔脱位的文献研究均为个案报道,而且多为非近期的临床资料^[3-4]。笔者回顾性分析于2020-12-30诊治的1例创伤性髋关节闭孔脱位,并通过文献回顾总结诊治过程中的注意事项,以期为临床提供参考,报道如下。     

锁定钢板固定股骨转子下Seinsheimer Ⅴ型骨折

[目的]探讨锁定钢板治疗股骨转子下Seinsheimer V型骨折的疗效。[方法]2014年9月-2019年1月采用锁定钢板固定治疗股骨转子下Seinsheimer V型骨折共计16例,记录患者围手术期情况及随访结果。[结果]16例患者均顺利完成手术,手术切口长度(12.50±1.45)cm,手术时间(133.75±18.21)min,术中出血量(493.75±83.42)ml,术后1例出现切口月旨肪液化。术后随访时间(22.52±5.04)个月,骨折临床愈合时间为(7.88±1.15)个月。末次随访VAS为(0.50±0.63)分,髋关节伸屈ROM(135.88±6.30)°,髋关节Harris评分(88.19±6.28)分。临床结果评定为优10例,良5例,可1例,优良率93.75%。[结论]股骨转子下Seinsheimer V型骨折复位困难,锁定钢板内固定术是一种安全有效的手术方式,骨折愈合及临床疗效良好。     

关节镜下复位缝合锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果分析

目的 探讨关节镜下复位缝合锚钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果.方法 回顾26例关节镜下复位缝合锚钉固定治疗前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament,ACL）胫骨止点撕脱骨折,观察骨折复位、愈合情况,膝关节的活动度及稳定性及Lysholm评分等.结果 本组26例均获随访,随访时间6～36个月.骨折均为解剖复位及近解剖复位,且均为骨性愈合.关节活动度用Lysholm评分,术前平均（7.7±1.5）分,术后平均（95.6±5.3）分.关节稳定性用KT2000检查结果均正常,前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均阴性.结论 关节镜下复位缝合锚钉固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折创伤小,固定牢靠,可恢复前交叉韧带长度及强度,早期功能锻炼,功能恢复良好,且不需取出内固定.