乳腺癌术后皮瓣坏死的原因分析及防治体会

 目的　分析乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及防治措施。方法　通过对临床资料完整的398例乳腺癌中发生术后皮瓣坏死的98例进行回顾性分析，比较1990年1月至2000年12月与2001年1月至2007年12月前后两个时期 皮瓣坏死发生率，分析其发生原因及防治方法。结果　前期皮瓣坏死率为35.4 %，后期皮瓣坏死率为15.0 %，相比较明显下降。结论　乳腺癌术后皮瓣坏死与多种因素有关，而皮瓣供血不足是术后皮瓣坏死的根本原因，合理选择切口，适当厚度的皮瓣，术中慎用电刀，无张力缝合，保护皮瓣血运，术后引流通畅，适当加压包扎等是防治皮瓣坏死的关键措施。     

胃癌根治术后影响预后因素分析

目的分析与探讨胃癌根治术后影响患者预后的因素。方法回顾性分析本院2003年1月-2008年12月期间收治的胃癌患者中接受胃癌根治术者共306例,对患者的年龄、性别、病程、肿瘤分型及侵犯程度、淋巴结转移情况、根治程度,辅助化疗、血管神经侵犯等因素进行总结,并进行严格随访,以了解患者生存情况。结果使用Logistic回归软件进行分析,影响胃癌根治术后患者预后的因素为肿瘤分型及侵犯程度、淋巴结转移情况、根治程度,辅助化疗以及血管神经侵犯程度。结论早期胃恶性肿瘤筛查具有重要的临床价值,对于胃癌患者,肿瘤分型及侵犯程度,合理的淋巴结清扫、R0根治\血管神经受侵,科学有效的辅助治疗等因素均能影响预后情况。     

麦默通微创置管引流术联合头孢曲松钠对急性乳腺炎的疗效研究

目的 探究急性乳腺炎(AM)患者应用麦默通微创置管引流术与头孢曲松钠联合治疗的临床效果。方法 选择2019年1月—2021年12本院收治的64例急性乳腺炎患者为研究对象,用随机数表法分为研究组和对照组两组,每组各32例。对照组患者应用常规引流术和头孢曲松钠治疗,研究组患者应用麦默通微创置管引流术与头孢曲松钠联合治疗。比较两组疗效、手术情况、免疫和炎症反应及术后不良反应发生情况。结果 研究组疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组治疗前疼痛数字评分(NRS)量表评分无统计学差异(P>0.05)。两组治疗后NRS评分较治疗前明显下降(P<0.05),研究组明显低于对照组(P<0.05)。研究组切口愈合时间和抗生素使用天数短于对照组(P<0.05)。两组治疗前炎症指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)水平无统计学差异(P>0.05)。两组治疗后Hs-CRP、WBC水平均较治疗前明显下降(P<0.05),研究组明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗前免疫指标免疫球蛋白G(IgG)、IgM水平无统计学差异(P>0.05)。...     

整形保乳术与常规保乳术治疗早期乳腺癌的价值比较

目的 分析整形保乳术、常规保乳术治疗早期乳腺癌的临床价值.方法 选取2017年8月至2020年8月在莆田学院附属医院接受保乳治疗的80例早期乳腺癌患者作为研究对象,按照数字表法分成对照组和观察组,每组40例.对照组接受常规保乳术治疗,观察组接受整形保乳术治疗,比较两组早期乳腺癌患者在治疗后的手术优良率、外形满意度、并发...     

乳腺叶状囊肉瘤的诊断和治疗

目的：探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊治方法。方法：回顾分析经病理证实的18例乳腺叶状囊肉瘤患者临床资料。结果：本病在10岁和40岁高发,以无痛性乳房肿块为主要表现,术前均未明确诊断,行肿瘤扩大切除术13例,改良根治术3例,单纯乳房切除术2例;局部复发率11．1％（2／18）,愈后良好。结论：辅助检查对乳腺叶状囊肉瘤定性诊断帮助不大,确诊要靠病理检查;治疗以肿瘤扩大切除术为主,局部复发后再次手术仍能取得较好效果。     

微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的疗效及安全性分析

目的 探讨微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者临床效果及其安全性评价.方法 选自收治的乳腺良性肿瘤患者300例,按照患者手术方式不同分为微创组150例与开放组150例.微创组采用微创旋切术治疗,开放组采用传统开放切除术治疗.比较两组患者手术指征,术后1周应激反应指标水平变化,术后美容效果和并发症,及术后随访1年复发情况.结果 微创组出血量低于开放组,术后瘢痕小于开放组,术后愈合时间优于开放组,手术时间短于开放组,均有统计学差异(P<0.05);微创组血清Cor、E、NE水平术后1周明显低于开放组(P<0.05);微创组优良率(96.67%)高于开放组(68.00%)(P<0.05);微创组术后并发症发生率(8.67%)低于开放组(31.33%)(P<0.05);两组术后随访1年术后复发率比较无统计学差异(P>0.05).结论 微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者临床效果显著,且对患者应激反应影响小,美容效果好,术后并发症少,安全性良好,值得研究.     

乳腺癌术后皮瓣坏死防治

目的分析乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及防治措施。方法通过对临床资料完整的398例乳腺癌中发生术后皮瓣坏死的98例进行回顾性分析，比较1990年1月至2000年12月与2001年1月至2007年12月前后两个时期皮瓣坏死发生率，分析其发生原因及防治方法。结果前期皮瓣坏死66例（35．4％），后期皮瓣坏死32例（15．0％），相比较明显下降。结论乳腺癌术后皮瓣坏死与多种因素有关，而皮瓣供血不足是术后皮瓣坏死的根本原因，合理选择切口，适当厚度的皮瓣，术中慎用电刀，无张力缝合，保护皮瓣血运，术后引流通畅，适当加压包扎等是防治皮瓣坏死的关键措施。     

单孔全腔镜皮下乳房切除术治疗WiesmanⅡ型男子乳房发育

目的探讨单孔全腔镜皮下乳房切除术治疗WiesmanⅡ型男子乳腺发育的可行性和安全性。方法2017年1月~2018年11月对15例WiesmanⅡ型男子乳腺发育行经侧胸壁单孔腔镜皮下乳房切除术。彩超辅助下于皮下及乳腺腺体表面注射亚甲蓝混合利多卡因凝胶以标记患侧乳房边缘。取侧胸壁切口,置入单孔套管穿刺器,超声刀沿乳腺腺体后间隙剥离腺体,分离至胸大肌边缘时置入扇形嵌上挑腺体继续分离,直至环周亚甲蓝利多卡因凝胶全部显露。可弯曲五叶钳挑开皮瓣分离乳腺前间隙,完整切除患侧乳腺组织,自切口缓慢旋转取出标本。结果15例均在腔镜下顺利完成,无中转开放手术。手术时间90~155 min,(115.9±19.0)min;出血量10~22 ml,(15.5±3.8)ml。住院时间5~9 d,(6.4±1.2)d。术后病理:男子乳腺发育。所有患者乳房切口均一期愈合。1例术后乳头乳晕麻木,3个月后感觉逐渐恢复正常。15例术后3个月根据自制满意度评分表(0~10分)进行满意度评价,评分为8~10分,平均9.1分。15例随访6~12个月(平均7.8月),患侧无明显瘢痕,双侧乳房外形基本对称,曲线自然,患者对术后乳房外形及对称性感觉满意。结论单孔全腔镜皮下乳房切除术治疗WiesmanⅡ型男子乳腺发育安全可行,患者满意度高。     

食管胃同时性双原发癌21例

目的探讨食管胃同时性双原发癌的发病特点、早期诊断、手术治疗和预后。方法对21例诊断为食管胃同时性双原发癌的患者,按肿瘤不同的生长部位采取不同的手术方式,同时清扫区域淋巴结。结果21例患者共切取淋巴结〉35个,其中颈部淋巴结鳞状细胞癌（简称鳞癌）转移率为8．5％（11／129）;胸部淋巴结鳞癌率为16．3％（39／239）;腹部淋巴结鳞癌转移率为2．5％（9／367）,腺癌转移率为14．4％（53／367）。术后6例次出现并发症,无手术死亡,生存5年者4例,生存3年者8例,生存1-2年者3例,5例仍在随访中。结论加强对食管胃同时性双原发癌的认识,早期诊断、积极治疗,可延长生存期、改善预后。     

EC-T新辅助化疗后三阴性乳腺癌病理缓解的影响因素及预后分析

目的分析三阴性乳腺癌患者EC-T新辅助化疗方案(neoadjuvant chemotherapy,NAC)病理完全缓解(pathological complete response,pCR)与临床、影像学、病理特征的相关性,探讨pCR对预后的影响。方法回顾分析2015年1月至2018年12月莆田学院附属医院收治的158例三阴性女性乳腺癌患者的临床病理资料,所有患者均行E-CT NAC治疗后进行乳腺癌改良根治术治疗,NAC后根据Miller和Payne分级系统进行病理评价,将患者分为pCR组和非pCR组,采用自制调查表收集患者临床、影像学、病理特征等方面信息,采用单因素分析和多因素logistic回归分析所纳入的全部影响因素并筛选出有意义的独立危险因素,所有患者均进行门诊或电话随访,随访时间截止至2022年8月31日,记录pCR组和非pCR组患者复发情况,采用Kaplan-Meier法分析pCR对生存预后的影响,计算两组患者无病生存期(disease free survival,DFS)与总生存期(overall survival,OS)。结果158例女性乳腺癌经NAC化疗,pCR 38例(24.05%),非pCR 120例(75.95%)。单因素分析结果显示,pCR患者体质量指数≥24 kg/m^(2)、肿瘤≥2 cm、术前淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ期、Ki-67<14%、糖类抗原125≥35 U/mL、糖类抗原153≥35.4 U/mL的比例明显低于非pCR患者,差异有统计学意义(P<0.05),P53阳性、钙化减少的比例明显高于非pCR患者,差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析中有统计学意义的因素纳入条件多因素logistic回归分析,结果显示,肿瘤大小(OR=2.89,95%CI 1.01~4.69)、术前淋巴结转移状态(OR=2.95,95%CI 1.03~5.00)、TNM分期(OR=3.17,95%CI 1.21~5.31)、P53(OR=0.51,95%CI 0.27~0.94)、Ki-67(OR=3.54,95%CI 1.08~6.04)、钙化状态(OR=2.18,95%CI 1.06~3.53)、糖类抗原125(OR=3.01,95%CI 1.11~6.30)、糖类抗原153(OR=3.00,95%CI 1.12~5.90)是女性乳腺癌患者EC-T NAC pCR的独立影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。158例患者共复发60例,其中NAC化疗获得pCR 38例患者中复发7例,复发率为18.42%,非pCR120例中复发53例,复发率为44.17%,pCR组和非pCR组复发率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.12,P<0.05)。pCR患者和非pCR患者的5年DFS率分别为52.63%(20/38)和33.33%(40/120),差异有统计学意义(χ^(2)=4.56,P<0.05);pCR患者和非pCR患者的5年OS率分别为76.32%(29/38)和50.83%(61/120),差异有统计学意义(χ^(2)=7.64,P<0.05)。结论三阴性乳腺癌患者EC-T NAC pCR与诸多因素有关,且pCR是乳腺癌复发及远期预后的独立影响因素,临床进行多指标、多因素综合分析有助于提高NAC效果及预后的预测及判断。