特发性大肠穿孔8例诊治体会

目的：探讨特发性大肠穿孔的发病原因及诊治。方法：对1985－2000年8例特发性大肠穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果：8例中6例治愈，2例死亡。结论：特发性大肠穿孔病因既有本身解剖生理因素，又与腹腔和肠内压力因素密切相关，同时，腹腔内或腹膜后慢性炎症刺激，可能是诱发本病另一病因。术前误诊率高，关键在于对本病缺乏充分认识。明确诊断，估计穿孔部位，尽早手术探查，合理术式选择及积极防治并发症，是抢救成功与否的关键所在。     

十二指肠损伤 112 例诊疗探讨

目的探讨十二指肠损伤特点,提高其诊疗水平。方法回顾性总结112例十二指肠损伤的临床资料。结果112例中,死亡2例,治愈110例,术后十二指肠漏10例。结论十二指肠损伤的早期诊断,手术方式的选择,术后规范治疗能极大的提高十二指肠损伤的治愈率。     

我国肝细胞癌巴塞罗那分期中晚期病人精确临床分期方法研究

目的:研究巴塞罗那(BCLC)分期中晚期(B期、C期)肝细胞癌病人更精确的亚分期方法 .方法:854例中晚期肝细胞癌病人纳入研究,其中BCLC分期B期429例,BCLC分期C期425例.比较总生存率、相关的危险因素,据此进行亚分期.结果 :BCLC分期B期分为B1期(肿瘤直径≤5 cm,Child-Pugh A或B级)、B2期(肿瘤直径>5 cm,Child-Pugh A级)、B3期(肿瘤直径>5cm,Child-Pugh B级);BCLC分期C期分为C1期(不伴门脉癌栓,不伴肝外转移)、C2期(仅伴门脉癌栓,或仅伴肝外转移)、C3期(同时伴门脉癌栓和肝外转移).BCLC分期B期病人肿瘤直径≤5 cm时,肝功能Child-Pugh分级不影响预后;B3期的1年生存率和C1期的1年生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 :现有的BCLC分期对于中晚期肝癌病人预后的预测精确性还不够,对其进行亚分期对病人的预后预测和治疗方案的选择有很大帮助.     

腹腔镜胆囊切除术在急性结石性 胆囊炎患者中的应用效果分析

〔摘 要〕 目的：探究腹腔镜胆囊切除术在急性结石性胆囊炎患者中的应用效果。方法：选取潮州市中心医院 2011 年 1 月至 2020 年 12 月期间收治的 82 例急性结石性胆囊炎患者,随机分为对照组和观察组,各 41 例。对照组 行开腹胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗,比较两组患者手术相关指标、治疗前后血清胃肠激素水 平〔血清胃动素（MTL）、胃泌素（GAS）〕、生活质量水平〔消化病生存质量指数（GLQI）〕及并发症发生率。 结果：观察组患者的手术用时短于对照组,术中出血量少于对照组,术后排气时间、肠鸣音恢复时间和下床活动时间 均早于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,与对照组比较,观察组 MTL 水 平及 GLQI 评分高于对照组,GAS 水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者的术后并发症发 生率为 4.88 %,低于对照组的 19.51 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：与开腹胆囊切除术比较,对急性 结石性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗,可有效缩短患者手术用时,减少术中出血量,也可以尽快促进患者术 后胃肠功能的恢复,减少术后并发症的发生,缩短患者的住院时间。     

纳米碳淋巴示踪剂在胃癌根治术中的临床应用研究

目的探讨胃癌根治术中使用纳米碳淋巴示踪剂(CH40)引导清扫手术的效果。方法将22例胃癌患者随机分成两组,实验组10例,术中应用CH40一支(1ml),再行胃癌根治术,对照组12例,直接行胃癌根治术。结果实验组清除淋巴结(32±8)个,清除转移淋巴结(21±3)个;对照组清除淋巴结(16±6)个,清除转移淋巴结(7±2)个,两组差异有高度显著性(P<0.01)。两组术后并发症差异无显著性。结论胃癌根治术中应用CH40能增加淋巴结清除数目,而不增加手术并发症,对其术后患者生存率影响方面有待进一步研究。     

胃癌穿孔手术时机及术式探讨

目的　探讨胃癌穿孔的手术时机及术式选择。方法　对我院 1985年 1月至 2 0 0 0年 12月间急诊收治的64例胃癌穿孔患者的资料进行回顾性分析。结果　保守治疗后行择期手术 5例 ;5 9例行急诊手术 ,其中行根治性切除术 2 2例 ,姑息性切除术 10例 ,穿孔修补后 3周内二期行根治性手术 6例 ,行单纯穿孔修补术 14例 ,穿孔修补 短路手术 7例。本组手术后 3 0天内死亡 6例 ,死亡率为 9.4% ,5 8例中获随访 5 2例 ,随访 5年 ,失访 6例 ,其中根治性手术、姑息性切除、单纯穿孔修补和穿孔修补 短路手术者平均生存期分别为 3 1个月、18个月、5个月和 7个月。结论　合理的手术时机及术式选择是延长患者生命和提高患者生存质量的关键所在     

乙状结肠、直肠闭合性损伤26例诊治体会

目的:探讨乙状结肠、直肠闭合性损伤的处理经验。方法:对26例乙状结肠、直肠闭合性损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果:26例患者均经手术治疗,治愈24例,一期单纯肠修补或肠切除吻合术22例,占84.67%,3例行肠造口,2例行二期肠吻合术,全组死亡2例,术后肠瘘1例。结论:乙状结肠、直肠闭合性损伤误诊及漏诊率高,应争取早期明确诊断,早期手术,一期肠修补或肠切除吻合术应为首选手术方法,二期手术仅应用于合并伤严重,腹腔污染严重,全身情况差或损伤时间长,肠管水肿明显者。术中仔细探查,重视合并伤处理是手术成功的关键。     

82例青年大肠癌诊疗体会

通过对近１０ 年来８２ 例４０ 岁以下大肠癌临床特征的统计分析，并以直接法计算生存率，结合文献，指导早期诊治。结果显示：①青年大肠癌漏诊率高；②好发部位为直肠、乙状结肠、升结肠；③病程短；④晚期病人比例高；⑤病理学以腺癌为主，分化较差；⑥手术根治率低，５ 年生存率低。认为提高青年大肠癌的５ 年生存率，应避免漏诊，早期发现、早期诊断、早期治疗     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏7例分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆漏的原因及预防措施。方法:回顾分析我院700余例LC并发胆漏7例的临床资料。结果:手术适应证放宽、胆囊管处理不当及对毛细胆管或迷走胆管的存在认识不足是胆漏的重要因素。结论:严格控制手术适应证,充分暴露,规范化处理Calot三角、胆囊管和胆囊床,掌握腔内打结技术是预防胆漏的关键。     

平片无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用

目的探讨平片无张力疝修补术在腹股沟斜疝、直疝中的临床应用价值。方法回顾性总结我院采用平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝400例的临床资料。结果术后可早期下床活动,疼痛轻,无局部牵拉感,无死亡,无严重并发症。本组随访1~8年,复发率0.75%。结论平片无张力腹股沟疝修补术具有操作简单,创伤小,术后恢复快,复发率较低等优点,且费用比疝环充填式无张力腹股沟斜疝修补术低,值得临床推广的手术方式,更适合基层医院使用。