原发性小肠恶性肿瘤16例误诊分析

原发性小肠恶性肿瘤１６例误诊分析广东省博罗县人民医院外科（５１６１００）林俊荣中山医科大学孙逸仙纪念医院外科（５１０１２０）陈伟强小肠的原发性恶性肿瘤较少见，由于病情隐匿，多于出现并发症后才就诊，误诊率较高。陈易人等收集国内１２５篇小肠肿瘤的报道，...     

儿童急性下呼吸道感染肺炎克雷白菌感染状况的研究

目的 了解儿童急性下呼吸道感染肺炎克雷白菌(Klebsialla Pneumonia)(KPN)感染状况和特点.方法 采用敏感性较好培养方法 对288例各年龄组下呼吸道感染住院儿童进行痰培养.结果 共发现肺炎克雷白菌(KPN)阳性58例,总感染率(20.14%),其中89例肺炎中,KPN阳性34例(38.21%),128例毛细支气管炎KPN阳性19(14.85%),71例支气管炎KPN阳性5例(7.05%).结论 肺炎克雷白菌(KPN)是儿童急性下呼吸道感染的重要病原,其在儿童急性感染中占有重要地位,在毛细支气管炎,支气管肺炎,支气管炎中作用值得重视.且KPN多产生ESBL,对儿科常用药耐药率高.对亚胺培南,氧哌嗪/他唑巴坦敏感.     

不同手术方式治疗86例肝胆管结石的疗效对比研究

目的评估采用不同手术方式治疗肝胆管结石的临床疗效。方法选取拟行手术治疗的86例肝胆结石患者作为研究对象,随机分为治疗组42例和对照组44例。治疗组采用胆总管切开取石并胆肠吻合术治疗,对照组运用开腹肝部分切除术并T管引流术治疗。比较两组患者的手术时间、术后下床时间、术中出血量。术后进行随访2年,了解其术后并发症、复发率及患者满意度情况。结果治疗组在手术时间、术后下床时间以及术中出血量等方面均较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。且治疗组的并发率、复发率均低于对照组,患者总满意率高于对照组,差异均有显著性(P0.05)。结论胆总管切开取石并胆肠吻合术治疗肝胆管结石为临床手术节省了时间,减少患者的出血量,改善了预后,患者满意度高,值得临床积极推广应用。     

PICU中侵袭性真菌感染防治策略

目的通过对PICU侵袭性真菌感染(IFI)病例的感染位置、真菌种类数量、临床危险因素的研究针对性的提出防治策略。方法 52例患儿均取感染组织的病理样本进行微生物学检验,记录各患者感染情况、部位、主要菌群、群丝数量,以及临床可能存在的诱发IFI的高危因素等。结果白色念珠菌是IFI最主要的感染真菌(60.87%),经组内比较明显高于其他菌种(t=11.32,P<0.05);呼吸系统(44.57%)、消化系统(23.91%)和泌尿系统(16.30%)是最主要的感染部位,经组内比较明显高于其他菌种(t=8.27、5.44、3.62,P<0.05);插管92.31%、侵袭性操作84.62%、广谱抗生素联合使用两种以上76.92%是引发IFI的高危因素。结论 PICU中的IFI发病应早预防早治疗,以提高临床的防治效果。     

克隆氏病的外科治疗

目的 探讨克隆氏病的临床表现、手术适应症及手术方法。方法 收集1995-2000年间病理证实为克隆病22例。结果 22例病人入院时临床表现为肠梗阻、消化道出血、胃肠穿孔或肠瘘。予行肠切除术或肠造瘘术。除2例病人因入院时病情较重,术后死亡外,其余20例病人均痊愈出院。结论 克隆氏病为慢性非特异性肠道疾病,内科治疗虽然能缓解或改善症状,但难以根治。因此,应及早采取手术治疗。     

大黄加乌司他丁对严重多发伤后肝肾功能的影响

目的观察大黄加乌司他丁对严重多发伤患者肝肾功能的影响。方法将100例多发伤患者随机分为两组,治疗组从入院急诊术后第1日开始给服中药大黄胶囊,静滴乌司他丁;对照组仅予西医常规治疗。比较两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)以及白细胞介素-8(IL-8)含量的变化。结果治疗组术后肝肾功能指标明显好于对照组,血浆ALT、AST、BUN及Scr浓度及血浆TNF-α、IL-2、IL-6及IL-8水平明显低于对照组。结论大黄联合乌司他丁对严重多发伤患者能较好地保护其肝肾功能,减少机体对创伤侵袭的反应。     

羟乙基淀粉治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效

目的：探讨分析羟乙基淀粉治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效及其安全性。方法将该院近5年收治的46例肾病综合征重度水肿患儿,采用随机分组方法分为试验组和对照组,试验组给予静脉滴注羟乙基淀粉加静脉注射呋塞米,对照组给予静脉滴注低分子右旋糖酐和静脉注射呋塞米。两组患者均治疗3 d,观察治疗过程中不良反应的发生情况和治疗效果,包括尿量、腹围、体重变化情况。结果治疗3d后,试验组尿量、腹围、体重改变情况明显优于对照组,差异有统计学意义;治疗过程中试验组不良反应发生率为4.3%,对照组为30.4%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论羟乙基淀粉治疗肾病综合征水肿疗效理想,不良反应少,安全性较好,值得推广。     

黄芪注射液联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效

目的：探讨黄芪注射液联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及其安全性。方法：将2009年5月至2012年5月惠州市中心人民医院收治的270例支原体肺炎患儿随机分成3组：阿奇霉素组、红霉素组和联合组（黄芪注射液联用红霉素）,每组90例。比较3组临床疗效、主要临床症状缓解消失时间、住院时间及不良反应发生的情况。结果：联合组痊愈率（77．8％）、总有效率（95．6％）高于红霉素组和阿奇霉素组的44．4％、82．2％和64．4％、92．2％（P〈0．05）;联合组症状体征缓解消失时间及住院时间短于红霉素组和阿奇霉素组（P〈0．05）：联合组不良反应率发生率最低（3．3％）,其次为阿奇霉素组（11．1％）．红霉素组最高（27．8％）。结论：黄芪注射液联合红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效肯定,可缩短病程．减少不良反应的发生率。     

重症手足口病的早期识别及干预对其预后的影响

目的：探讨小儿重症手足口病的早期识别及早期干预对其预后的影响。方法：回顾性分析2009年6月至2011年2月本院收治的98例重症手足口病的临床资料。观察分析患者的临床特征以及经过积极的临床干预后对患者的预后影响。结果：重症手足口病多发生于3岁以下患儿,该病病情进展快,患儿体温的异常,手、足皮疹,精神差、易惊、肢体抖动多见,呼吸频率及节律改变、心率增快,血压增高或降低,WBC升高,血糖升高,危重患者可出现神经源性肺水肿和循环衰竭;经过临床鉴别诊断及积极的临床治疗,98例患儿经早期识别和干预,此98例患者的临床疗效结果为：显效：56例;好转：34例;无效：8例。总体有效率高达92％。结论：重症手足口病早期识别是治疗的关键,治疗上除使用丙种球蛋白及激素外,尽早气管插管呼吸机机械通气,可提高抢救成功率、降低死亡率。     

原发性甲状腺机能亢进症524例外科治疗分析

目的 探讨原发性甲状腺机能亢进症（甲亢）患者术前服碘的方法以及手术改进方式。方法 采取术前院外服碘准备；术中不切断颈前肌群，采用囊内结扎法处理血管；利用缝扎牵引腺体改善术野暴露；用钳夹法次全切除腺体，减少术中出血。结果 院外服碘可缩短住院时间；改良后的手术方法安全，出血量少，术野清楚，术后并发症少；可缩短手术时间及减少术中出血量。术后随访1－8年，1例复发（0．2％）。结论 原发性甲亢患者采取术前院外服碘方法安全可靠；术中彩和腺体牵引法可获得良好的术野暴露，简便实用；钳夹法切除腺体可减少术中出血；囊内结扎法简化了手术步骤，缩短了手术时间，可有效地减少术中副损伤。