性病恐惧症的心理护理体会

近年来由于性自由思想的解放,使婚前、婚外性行为明显上升,导致性病死灰复燃,并急剧增加。仅1996～1999-06 3年间,来我科门诊就诊的近300多人次,其中,梅毒14例,尖锐湿疣158人次,淋病108例,性病恐惧症20例。前3种性病经过药物治疗或者物理治疗,很快痊愈出院。可是性病恐惧症的患者治疗就较困难,单纯的药物很难达到预期效果。必须配合心理护理才能取得较好的疗效。现将我们对20例性病恐惧症患者施行心理护理体会,报告如下。     

透明敷贴应用于尿毒症合并糖尿病患者深静脉置管护理的利弊分析

目的深静脉置管在临床中的应用广泛,而尿毒症患者需要长期维持血液透析治疗,有深静脉置管的患者占很大比例。由于尿毒症患者疾病本身的特殊性,发现在深静脉置管护理操作中,常规应用透明敷贴贴敷,部分患者出现局部皮肤瘙痒,过敏等不良反应。该文就透明敷贴应用于深静脉置管护理中的优点及不良反应做统计学分析。对今后的护理操作有一定的参考意义。方法选取2017年7月—2018年3月间该院长期应用深静脉置管规律血透患者46例,按照护理方法及是否合并糖尿病分为4组,对出现的不良反应如皮肤瘙痒、过敏、感染、脱管等做统计学分析。结果4组患者感染的发生率差异无统计学意义(P0.05)。在合并糖尿病患者,应用无菌纱布,局部皮肤瘙痒和过敏的发生率较应用透明敷贴组明显降低(P0.05)。脱管的发生率,应用透明敷贴或纱布固定差异无统计学意义(P0.05)。而不合并糖尿病患者,过敏,皮肤瘙痒不良反应的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论通过观察认为,在尿毒症合并糖尿病患者中,本身存在糖尿病周围神经病变及皮肤病变,应用透明敷贴贴敷保护增加了患者的瘙痒等不适感,同时存在一定比例的患者出现皮肤过敏,反复抓挠后出现皮肤感染,人为脱管等严重结果,但如果无任何固定措施,脱管发生率高。所以该研究认为,在尿毒症患者深静脉护理中对于合并糖尿病患者,可以采用无菌纱布敷贴覆盖保护的措施,减少不良反应的发生。     

2型糖尿病患者行腹腔镜胆总管切开取石术临床研究

目的:探讨胆总管结石合并2型糖尿病患者行腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)的可行性、安全性及有效性.方法:回顾性分析2009年12月-2012年12月采用LCBDE治疗的58例合并2型糖尿病(糖尿病组)及同期58例无糖尿病(非糖尿病组)胆总管结石患者的临床资料,比较两组术前、术中及术后的情况.结果:两组患者手术时间、术中出血量、开始进食时间、术后住院时间及中转开腹方面,差异均无统计学意义(t/x 2=3.921,6.940,1.332,1.270,0.342,均P＞0.05).两组术后电解质紊乱、胆管炎、胆瘘、切口感染、肺部感染发生率比较,差异亦均无统计学意义(×2=0.438,0.537,0.342,1.036,0.342,均P＞0.05).两组均无术后结石残余、胆管狭窄及死亡病例.结论:合并2型糖尿病的胆总管结石患者在围手术期严格控制血糖,术中仔细操作的前提下,行LCBDE是可行的、安全的、有效的.     

3D打印技术在肝脏外科应用现状及展望

随着3D打印技术在医学领域的蓬勃发展,传统医学正向着数字化精准医学转换。精准肝脏外科的特点是通过术前精准评估和手术规划、术中精细解剖止血而使患者获得最佳康复。3D技术通过影像学数据构建出肝脏仿真模型,可以让外科医师从三维角度上充分认识肝脏,从而更好完成术前评估与规划。生物3D打印作为近年新兴的学科,未来有望解决肝移植手术供体短缺、肝脏切除术后残肝体积不足等问题。     

微清蛋白尿的检测在肝癌患者术后液体治疗中的应用价值

目的：探讨微清蛋白尿的检测在肝癌患者术后液体治疗中的应用价值。 方法：选择接受手术治疗的肝癌患者作为对象，出现微清蛋白尿者观察组（26例），未出现微清蛋白尿者对照组（34例），检测肾功能指标、免疫功能指标，观察脏器积液情况。 结果：观察组患者血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白、CD8+含量、脏器积液的例数和引流量均明显高于对照组，内生肌酐清除率和CD3+，CD4+，CD4+/CD8+，NK含量明显低于对照组。 结论：微量清蛋白尿对于判断肝癌术后液体治疗的机体状态具有积极意义。     

台湾技职院校客观结构化临床考试护理临床能力鉴定竞赛见闻及启示

正2014年8-11月笔者赴台湾美和科技大学进行为期3个月的进修研习,期间适逢台湾技职院校"客观结构化临床考试护理临床能力鉴定竞赛"在该校举办。笔者观摩了此次竞赛,加深了对台湾护理职业教育的理解,现对竞赛活动做总体介绍,以期为高职护理教育提供参考和借鉴。     

早期肠内肠外营养在胃十二指肠患者术后的临床应用

目的:探讨胃十二指肠术后早期肠内肠外营养(EEN-PN)的临床应用方法及疗效。方法:选取2009年6月—2010年8月收治的胃十二指肠手术患者共68例,随机分成EEN-PN组和全肠外营养(TPN)组各34例,分别监测并对照分析术前1 d及术后7 d两组患者的体质量、血清白蛋白、血红蛋白以及术后肛门排气时间。结果:EEN-PN组及TPN组患者术后肛门排气时间分别为(39±8)h和(68±7)h,差异有统计学意义(P<0.05);EEN-PN组术后胃肠功能恢复、体质量维持等方面明显优于TPN组。结论:早期肠内肠外联合营养对胃十二指肠手术后患者具有安全可靠、肠功能恢复快、价格低廉等优势,临床可适度推广应用。     

胰腺血管活性肠肽瘤1例报告并国内文献复习

目的：探讨胰腺血管活性肠肽瘤（VIP瘤，VIPoma）诊断和治疗方法。方法：报告2013年1月遵义医学院附属医院收治的1例VIPoma，并检索1979—2013年国内文献，取其中资料相对完整的34例，对35例VIPoma临床表现、实验室检查、影像学检查、肿瘤位置、大小及有无转移、手术方式、病理学检查和随访资料进行临床分析。结果：周期性发作的分泌性腹泻、低钾血症、低胃酸或无胃酸分泌是本病的主要临床表现，血浆VIP水平增高具有诊断价值，经生长抑素或手术治疗后，水泻缓解或停止，血钾恢复正常，血浆VIP 明显下降。采用手术切除、射频消融、化疗、肝移植等治疗方法对于肝转移者均有效果。结论：VIPoma 诊断依赖于典型的临床症状和血浆VIP测定；B 超及CT检查是胰腺VIPoma定位诊断的可靠方法。生长抑素可缓解腹泻，手术切除为胰腺VIPoma有效治疗手段，姑息性切除亦可改善患者生活质量，延长存活时间。

     

全胃切除与消化道重建术治疗胃癌的效果评价

目的：比较胃癌患者行全胃切除术后两种消化道重建术的临床疗效。方法：选择48例胃癌患者，以21例行Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术者为A组，27例行“P”形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术为B组，比较两组患者6个月后的营养指标、消化道症状及并发症的发生情况。结果：B组营养指标RBC，HGB，TP，ALB及平均体质量变化均优于A组（P<0.05)；术后6个月消化道症状及并发症倾倒综合症及腹胀B组发生率低于A组（P<0.05)。结论：“P”形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术临床效果优于Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术。

     

乳腺Paget氏病合并导管原位癌1例

笔者报道1例乳腺Paget氏病合并导管原位癌的治疗选择；并结合文献复习。乳腺Paget氏病是乳房的一种少见病，其手术方式尚未达成一致意见；导管原位癌可以通过保乳手术加放射治疗处理，但合并两者的治疗方式尚未达成一致；目前合并两者的治疗以采取改良根治术或乳房切除+前哨淋巴结活检术较为合适。