2011年临床肿瘤学重大进展——美国临床肿瘤学会年度报告

美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）每年都会对过去一年在肿瘤研究上具有最深远影响的进展进行回顾。2011年，我们纳入了54项最有意义的研究，其中12项属于重大进展。     

EGFR-TKI有效肺癌经“药物间歇”后再获TKI敏感

1文献来源Becker A, Crombag L, Heideman DA, et al. Retreatment with Erlotinib: Regain of TKI sensitivity following a drug holiday for patients with NSCLC who initially responded to EGFR-TKI treatment [J]. Eur J Cancer, 2011,47(17):2603-2606. 2证据水平1c。     

胰腺癌的分子靶向治疗

近年来胰腺癌的发病率有明显增加趋势,且治疗困难。吉西他滨是治疗胰腺癌相对有效的药物,但其治疗进展期胰腺癌的1年生存率仅为18％,中位总生存期(mOS)为5.4～5.6个月。日前,传统治疗方法联合靶向治疗成为晚期胰腺癌治疗的研究焦点。     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

1病例报告 女,77岁,一周前因右胸背部疼痛就诊,胸部X线片示右上肺可见5cm×6cm圆形高密度影;胸部CT示：右肺上叶后段5cm×6cm×6cm圆形高密度影,边界清楚,肿块内密度欠均匀,与周围肺组织分界清晰,纵隔内未见明显肿大淋巴结。头颅及腹部CT未见异常,全身骨扫描示右后第4肋骨骨代谢异常活跃。查体：T36．5℃,P72次／分,R20／分,BP120／75mmHg,全身浅表淋巴结未扪及肿大,气管居中,胸廓对称,双侧呼吸运动对称,右上肺语颤略减弱,呼吸音稍低,实验室及纤维支气管镜检查未见异常。     

Livin基因沉默诱导大肠癌HT-29细胞凋亡及抑制增殖的实验观察

目的:探讨Livin siRNA对诱导HT-29细胞凋亡和抑制增殖的作用.方法:将化学合成的Livin siRNA转染HT-29细胞株,RT-PCR测定转染前后Livin mR-NA的表达水平,流式细胞仪检测转染前后细胞凋亡率的变化,MTT法观察LivinsiRNA转染HT-29细胞抑制细胞增殖的生物学行为.结果:转染Livin siRNA效果最明显的001链,Livin α mRNA/β-actinmRNA表达水平的比值在24 h时,阴性对照组与Livin_001 siRNA组相比较,由0.55下降到0.29;48 h由0.56下降到0.31.Livin_001 siRNA组24和48 h凋亡率分别为25.14%和19.04%,与对照组相比差异有统计学意义,P<0.05.Livin_001siRNA浓度为50 nmol/L时,24和48 h细胞增殖抑制率分别为25.19%和20.96%,与对照组相比差异均有统计学意义,P值均<0.05.结论:针对Livin的siRNA能够有效抑制HT-29细胞中Livin基因的表达,诱导细胞凋亡,在一定程度上抑制细胞生长,为RNA干扰技术用于大肠癌的临床提供一定依据.     

非小细胞肺癌疫苗治疗的临床研究进展

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的疫苗治疗具有不良反应小、耐受性好的特点,但众多的临床研究并未取得突破性的进展。影响疫苗治疗肺癌的主要困难包括由于肿瘤免疫原性弱而缺乏肿瘤特异性抗原以及宿主免疫监视下的肿瘤免疫逃逸和免疫耐受。近几年来,随着人们对肿瘤和免疫系统关系的进一步认识,特异性肿瘤抗原的发现及免疫佐剂和载体的发展,疫苗治疗NSCLC已经取得了显著的进展,如melanoma-associated antigen-A3疫苗、针对mucin 1抗原的疫苗、EGF疫苗等抗原特异性疫苗以及将TGF-β2转染NSCLC细胞株制成的全细胞疫苗Belagenpumatucel-L等。多个Ⅱ期临床研究已经证实了它们在NSCLC中的疗效,相应多中心的Ⅲ期临床研究正在进行中。     

右侧精索瘤样纤维组织增生一例报告

患者,31岁。因右侧睾丸肿大2年,加重1周于2005年11月21日入院。2年前患者发现右侧阴囊上部有一蚕豆大小肿块,质韧、无压痛、活动度大,向下可降入阴囊内,手推可复位,未引起患者注意。肿块在阴囊内逐渐增大,活动度减小。近1周来肿块迅速增大,约8 cm×7 cm×6 cm,质韧、表面光滑、有沉重感,并有下坠痛。其下有一约3 cm×5 cm×2 cm肿块,质韧,内可触及实性结节,肿块与睾丸附睾分界不清,与阴囊皮肤无粘连,右侧睾丸附睾触诊不满意,精索增粗,左侧未及异常,双侧腹股沟淋巴结未及肿大。透光试验(-)。外院B超示右侧附睾区混合性包块,其内显示丰富动静脉信号;睾丸CT示右侧精索较左侧明显增粗,右侧睾丸区可见约7     

一项来自丹麦的低剂量螺旋CT筛查肺癌的前瞻性随机对照研究

1 文献来源 Saghir Z, Dirksen A, screening for lung cancer disease. The randomised Ashraf H, et al. CT brings forward early Danish Lung Cancer Screening Trial： Status after five annual screening rounds with low-dose CT[J]. Thorax, 2012,67 （4） ： 296-301.     

超声造影在经颈静脉肝内门体支架分流术后支架管通畅性监测中的应用价值

目的评价超声造影(CEUS)在监测肝硬化患者经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)后支架管通畅情况中的应用价值。方法回顾性分析2012年1—10月四川大学华西医院211例TIPS术后肝硬化患者的超声检查资料,其中40例行CEUS检查,14例行增强CT检查。以增强CT检查及临床随访结果作为金标准,分别计算彩色多普勒血流成像(CDFI)及CEUS诊断TIPS术后支架管闭塞的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果二维超声显示所有支架管均位于门静脉与下腔静脉之间;CDFI显示171例患者支架管内血流充盈良好,38例支架管内未见血流信号,2例支架管血流充盈缺损。CEUS显示21例支架管通畅,17例支架管闭塞,2例支架管附壁血栓。17例CEUS诊断为支架管闭塞的患者中3例失访,14例行增强CT检查,均显示支架管闭塞。CDFI诊断TIPS术后支架管闭塞的敏感度、特异度、阳性预测者及阴性预测者分别为100%、89%、40%和100%;CEUS诊断TIPS术后支架管闭塞的敏感度、特异度、阳性预测者及阴性预测者均为100%。结论超声检查作为监测肝硬化患者TIPS术后支架管是否通畅的常规检查手段,CEUS能更加准确的显示支架管闭塞,尤其是CDFI显示支架管血流困难时采用CEUS可明确支架管的通畅情况。     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

1 病例报告 女,77岁,一周前因右胸背部疼痛就诊,胸部X线片示右上肺可见5cm×6cm圆形高密度影;胸部CT示:右肺上叶后段5cm×6cm×6cm圆形高密度影,边界清楚,肿块内密度欠均匀,与周围肺组织分界清晰,纵隔内未见明显肿大淋巴结.