麻醉药对胶质瘤影响的研究进展

背景 脑胶质瘤治疗以手术切除为主,然而术后易复发。近年来研究发现,麻醉药可影响肿瘤生长、侵袭和转移,麻醉药对胶质瘤的影响已经引起神经外科学界关注。 目的 总结临床常用麻醉药对于胶质瘤发生发展及转移复发的影响。 内容 阐述近年胶质瘤病理机制相关研究成果,细致介绍麻醉中的镇静药、镇痛药、静脉麻醉药、吸入麻醉药及局部麻醉药对胶质瘤影响研究新进展,并阐明存在影响的可能机制。 趋向 探讨麻醉药对胶质瘤侵袭迁移影响,为围手术期合理应用麻醉药及改善患者预后提供新思路。     

七氟烷复合丙泊酚麻醉对轻度认知功能障碍大鼠术后海马突触可塑性的影响：与KCC2/NKCC1的关系

目的评价七氟烷复合丙泊酚麻醉对轻度认知功能障碍(MCI)大鼠术后海马突触可塑性的影响及其与钾离子-氯离子共转运体2(KCC2)/钠离子-钾离子-氯离子共转运体1(NKCC1)的关系。方法雄性SD大鼠,16～18月龄,体重440～540 g,采用双侧颈总动脉重度狭窄建立MCI模型。取MCI模型制备成功的大鼠48只,采用随机数字表法分为4组(n=12):假手术组(Sham组)、七氟烷麻醉组(S组)、丙泊酚麻醉组(P组)和七氟烷复合丙泊酚麻醉组(SP组)。S组、P组、SP组行胫骨骨折切开复位内固定术,麻醉方法:SP组吸入1.7%七氟烷复合静脉输注丙泊酚20 mg·kg-1·h-1 3 h,S组吸入3%七氟烷3 h,P组静脉输注丙泊酚40 mg·kg-1·h-1 3 h。术后14 d行新异物体实验,计算新异物体识别指数。术后19 d行在体电生理实验,测定长时程增强的场兴奋性突触后电位(fEPSP)幅值,采用Western blot法测定海马KCC2和NKCC1的表达水平,计算KCC2/NKCC1比值。术后30 d行Golgi-Cox染色,计算海马CA1区树突棘密度。结果与Sham组比较,S组和...     

丙泊酚复合七氟烷麻醉对轻度认知功能障碍大鼠海马GABAA受体α1/α2亚基稳态的影响

目的评价丙泊酚复合七氟烷麻醉对轻度认知功能障碍(MCI)大鼠海马GABAA受体(GABAAR)α1/α2亚基稳态的影响。方法清洁级健康雄性SD大鼠,16～18月龄,体重450～550 g,采用结扎双侧颈总动脉的方法建立MCI模型。造模后30 d时采用Morris水迷宫实验筛选造模成功的MCI大鼠。取造模成功的MCI大鼠72只,采用随机数字表法分为4组(n=18):假手术组(Sham组)、七氟烷麻醉组(S组)、丙泊酚麻醉组(P组)和丙泊酚复合七氟烷麻醉组(SP组)。 S组吸入3%七氟烷3 h;P组静脉输注丙泊酚40 mg·kg-1·h-13 h;SP组吸入1.7%七氟烷,同时静脉输注丙泊酚20 mg·kg-1·h-13 h。S组、P组和SP组行胫骨骨折切开复位内固定术。术后14 d时行Y迷宫实验测试认知功能;采用Western blot法测定海马钾离子-氯离子共转运体2(KCC2)、钠钾氯协同转运蛋白1(NKCC1)、GABAARα1和GABAARα2的表达水平。结果与Sham组比较,S组和P组N臂停留时间百分比降低,海马KCC2和GABAARα1表达下调,NKCC1和GABAARα2表...     

高糖诱发施万细胞损伤时自噬与Nrf2信号通路的关系

目的:探讨高糖诱发施万细胞损伤时自噬与核因子E2相关受体2(Nrf2)信号通路的关系。方法:将原代细胞株RSC96体外培养制成单细胞原液,分别接种于96孔板(1×10 4个/ml,200 μl/孔)或6孔板(1×10 6个/ml,2 ml/孔),培养48 h。采用随机数字表法分为3组( ...     

七氟烷复合丙泊酚麻醉对轻度认知功能障碍大鼠术后海马突触可塑性的影响：与KCC2/NKCC1的关系

目的:评价七氟烷复合丙泊酚麻醉对轻度认知功能障碍(MCI)大鼠术后海马突触可塑性的影响及其与钾离子-氯离子共转运体2(KCC2)/钠离子-钾离子-氯离子共转运体1(NKCC1)的关系。方法:雄性SD大鼠,16～18月龄,体重440～540 g,采用双侧颈总动脉重度狭窄建立MCI模型。取MCI模型制备成功的大鼠48只,采...     

急性睡眠片段化对老年大鼠认知功能及海马Homer1a表达的影响

目的探讨急性睡眠片段化(sleep fragmentation, SF)对老年大鼠认知功能的影响及海马Homer1a和突触可塑性的关系。方法取108只22～24月龄SPF级雄性SD大鼠, 按照随机数字表法分为对照组(Control组)、非睡眠片段化组(NSF组)和睡眠片段化组(SF组), 每组36只大鼠。采用睡眠剥夺杆法建立睡眠片段化模型。采用Morris水迷宫实验、新物体识别实验评估大鼠学习记忆功能;采用Western blot法检测海马组织Homer1a蛋白表达水平, 免疫组化染色观察CA1区Homer1a表达分布;采用Golgi染色观察海马CA1区树突棘密度, 离体电生理膜片钳实验检测海马CA3-CA1场兴奋性突触后电位(field excitatory postsynaptic potential, fEPSP)斜率变化。采用SPSS 22.0和GraphPad Prism 9.3软件分析数据和制图, 多组间比较采用单因素方差分析, 进一步两两比较采用Tukey-Kramer检验。结果 (1)在行为学实验中, 3组大鼠穿越原平台次数、目标象限停留时间、1 h和24 h新物体识别...     

右美托咪定减轻七氟烷诱发幼鼠中枢神经毒性作用与NKCC1/KCC2的关系

目的:评价右美托咪定减轻七氟烷诱发幼鼠中枢神经毒性作用与钠离子-钾离子-氯离子共转运体1(NKCC1)/钾离子-氯离子共转运体2(KCC2)的关系。方法:健康雄性SD大鼠80只,7日龄,采用随机数字表法分为4组( n＝20)：对照组(C组)、七氟烷麻醉组(S组)、右美托咪定对照组(D组)、七氟烷+右美托咪定...     

五味子乙素对胶质瘤大鼠新辅助化疗敏感性的影响

目的评价五味子乙素对胶质瘤大鼠新辅助化疗敏感性的影响。方法健康雄性Wistar大鼠72只,体重180～200 g,采用随机数字表法分为6组(n=12):假手术组(Sham组)、胶质瘤组(G组)、新辅助化疗组(T组)、五味子乙素10 mg/kg+新辅助化疗组(S1+T组)、五味子乙素20 mg/kg+新辅助化疗组(S2+T组)和五味子乙素40 mg/kg+新辅助化疗组(S3+T组)。右侧尾状核区注射10 μl C6胶质瘤细胞悬液,制备胶质瘤模型。T组于造模后10 d时给予替莫唑胺25 mg/kg灌胃,连续6 d;S1+T组、S2+T组、S3+T组于造模后10 d时分别给予五味子乙素10、20、40 mg/kg和替莫唑胺25 mg/kg灌胃,连续6 d。于造模后18 d时,每组取6只大鼠,剥离瘤体并称重;取瘤体核心区组织,采用Western blot法检测基质金属蛋白-2(MMP-2)、MMP-9和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX4)表达水平。其余6只大鼠记录生存时间。结果与Sham组比较,其余5组生存时间缩短,瘤体组织MMP-2、MMP-9和GPX4的表达上调(P<0.05);与G组比较...     

全麻腰椎手术老年患者POCD的危险因素及预测模型

目的筛选全麻腰椎手术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素, 并建立预测模型。方法纳入2021年7月至2022年7月于本院择期行全麻下腰椎手术的老年患者, 术后7 d采用MMSE和MoCA评估认知功能, 2个量表评分均满足下降≥1标准差为发生POCD, 根据是否发生POCD分为POCD组和非POCD组。采用倾向性评分匹配消除组间混杂偏倚, 采用多因素logistic回归分析筛选POCD的危险因素;构建预测模型, 绘制列线图进行可视化, 采用受试者工作特征曲线、校准曲线、决策分析曲线分别对模型的区分度、一致性及临床有效性进行评价。结果本研究共纳入159例患者, POCD发生率31.4%。匹配后2组(n=32)术中输血比率、累积低血压时间、总输液量、手术时间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示, 高龄、受教育年限、糖尿病、既往2次及以上全麻手术史、APTT、累积低血压时间是老年患者全麻腰椎手术发生POCD的独立危险因素(P<0.05)。根据上述危险因素构建模型式:LogitP= -15.878+0.263×年龄(岁)-0.122×受教...