公民逝世后器官捐献供肾移植临床分析

目的探讨公民逝世后器官捐献供肾移植的近期临床效果。方法公民逝世后器官捐献供肾移植73例,供者43例,其中本院器官获取组织42例,外院器官获取组织分享1例。分析肾移植术后人/肾存活率和并发症的发生情况。结果 73例受者随访9~38个月,术后6个月、1年的人/肾存活率分别为97.3%/94.5%、94.5%/91.8%。10例(13.7%)受者发生移植肾功能恢复延迟,15例(20.5%)受者术后发生急性排斥反应,21例(28.8%)受者发生肺部感染。2例受者移植肾丢失,4例受者移植肾带功死亡。结论公民逝世后器官捐献供肾移植近期疗效较好,是解决供肾来源的有效途径。     

儿童逝世后器官捐献供肾单肾移植近期效果的临床研究

目的 探讨儿童逝世后器官捐献供肾单肾移植与成人逝世后器官捐献供肾单肾移植的近期临床疗效.方法 采用前瞻性观察性研究方法选取2017年1月1日-2019年12月30日间在江西省人民医院行肾移植的病人.实验组为接受儿童供肾单肾移植受者,入组27例,对照组为接受成人供肾单肾移植受者,入组32例.比较两组供受者的一般情况、受者术前、术后1周、2周、3周、1月、3月、6月、12月不同时间点血肌酐、eGFR、尿素氮、蛋白尿、血尿等水平、各种并发症的发生率及移植肾和人的1年存活率.结果 实验组供者年龄、身高、体重、移植肾长轴显著小于对照组(11.64±4.92岁vs 45.00±8.21岁,144.21±29.52cm vs 166.23±6.58cm,44.57±19.48kg vs 68.53±8.80kg,74.56±8.84mm vs 90.66±4.71mm,P<0.05);两组术后1年移植肾和人的存活率差异无统计学意义(96.3％vs 100％,100％vs 100％,P>0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组术后1年血肌酐、eGFR、尿素氮、蛋白尿、血尿水平差异无统计学意义,但术后3月内,对照组上述指标要优于实验组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童逝世后器官捐献供肾单肾移植与成人供肾效果相似,有良好的近期临床效果.     

PXR2基因多态性对肾移植术后他克莫司血药浓度和药物服用剂量的影响

目的:探究孕烷受体(pregnane X receptor,PXR)的剪接变体PAR-2(PXR2)启动子区6 bp-deletion基因多态性对肾移植术后他克莫司血药浓度和药物服用剂量(blood concentration and drug dose,C/D)影响,从而指导患者肾移植术后他克莫司的个体化治疗。方法:收集江西省人民医院器官移植科2014年7月至2018年6月73例肾移植患者血液标本,采用Anelic Special-Touch Down PCR法检测PXR2基因多态性分型。记录患者年龄、性别、体重、血红蛋白、总胆红素值及质子泵抑制剂的使用情况。结果:PCR结果显示,73例标本中PXR2纯合子型39例(53.42%),野生型4例(5.48%),杂合子型30例(41.1%)。多元线性回归分析显示,PAR-2启动子区6bp-deletion基因多态性的基因分型与C/D无明显相关性,差异无统计学意义(P0.05)。血红蛋白、总胆红素与C/D呈正相关,差异有统计学意义(P0.05)。单因素方差分析显示,纯合子型、野生型、杂合子型3个组别的C/D数值在术后3 d、2周、1个月组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:PXR-2启动子区6 bp-deletion基因多态性对他克莫司C/D无影响,血红蛋白、胆红素水平对他克莫司C/D有影响且呈正相关。     

咪唑立宾对肾移植术后高水平BK病毒尿症治疗效果及安全性研究

目的 探究咪唑立宾对肾移植术后高水平BK病毒尿症的治疗效果及其安全性。方法 选取我院2017年1月至2020年12月471例成人尸体供肾肾移植患者中发生高水平BK病毒尿症且血肌酐<176 umol/L的受者40例。其中20例患者将免疫抑制方案中吗替麦考酚酯（MMF）改为咪唑立宾（MZR)作为实验组,另外20例患者予以调整抗排斥药物的剂量作为对照组,两组均随访1年。观察BK病毒尿症发生情况,比较两组患者治疗BK病毒尿症的效果及肾功能情况。比较两组患者发生排斥反应、骨髓抑制、肺部感染、高尿酸血症及腹泻等情况的差别。结果 肾移植术后发生高水平BK病毒尿症的患者有66例（14.0%）;试验组BK病毒尿症的转阴率是55.0%,转阴的平均时间为（3.12±1.79）个月,明显优于对照组的转阴率（30%）和转阴平均时间（4.18±2.36）个月。实验组治疗高水平BK病毒尿症有效率明显优于对照组（80%>50%,P<0.05）;实验组患者血肌酐（116.5±17.6 umol/L）较对照组患者血肌酐（124.7±16.3umol/L）低,但差异无统计学意义（P>0.05）。实验...     

肾移植术后受者新型隐球菌感染的临床分析

目的分析肾移植术后患者新型隐球菌感染的临床特点。方法回顾性分析9例肾移植术后新型隐球菌感染受者的临床资料,包括受者的感染部位、临床表现、真菌学、组织病理学、影像学检查结果及治疗经过和转归。结果 9例肾移植受者术后常规应用他克莫司(FK506)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松三联免疫抑制治疗。发病中位时间为术后6(1～13)年。其中单纯隐球菌性脑膜炎1例、隐球菌性脑膜炎合并隐球菌肺炎5例、单纯隐球菌肺炎2例、皮肤隐球菌病1例。隐球菌肺炎临床多表现为发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等症状,胸部CT示结节、胸腔积液等。主要经肺穿刺活组织检查(活检)及肺泡灌洗液墨汁负染色确诊。隐球菌性脑膜炎患者临床表现以发热、阵发性头痛伴呕吐症状居多,主要经血培养及脑脊液墨汁负染色确诊。皮肤隐球菌病表现为右肩部包块,经皮肤活检确诊。所有患者分别给予两性霉素B、氟康唑等规范抗真菌治疗,免疫抑制剂减量治疗。9例受者中1例死亡,其余受者预后情况良好。结论肾移植术后受者新型隐球菌感染多发生于术后中晚期,临床症状缺乏特异性,对怀疑隐球菌病者应及时做血培养、肺穿刺活检、脑脊液等检查以确诊。规范抗真菌治疗可降低病死率。