中西医结合治疗前列腺肥大合并尿潴留50例体会

我院1992年—2002年收治老年性前列腺肥大合并尿潴留患者50例,均采用中西医结合治疗的方法保守治疗,收到了良好的效果,使这些患者免受手术之痛苦,受到患者欢迎。现总结报道如下。     

良性前列腺增生向膀胱突入所成角度评估梗阻程度的意义

目的探讨经腹超声测定良性前列腺增生(BPH)向膀胱内凸起部分与膀胱所成夹角(APB)对膀胱出口梗阻(BOO)的诊断价值。方法BPH患者90例,采用经腹超声查测矢状面膀胱基底到前列腺突入顶端的距离(BBIPP),计算APB,同时行尿流动力学检查,将B超结果、膀胱残余尿量、临床症状与压力-流率测定结果进行关联性分析。结果当APB>20°时,诊断BOO的敏感性79.7%(59/74),特异性100%(59/59);当APB<5°时,诊断无BOO的敏感性及特异性比BBIPP好。结论体外B超检查前列腺向膀胱内凸起部分矢状面图像直观感觉好,APB可以作为尿流动力学检查之外诊断BOO的补充方法,对BPH的临床分级分期模式有意义,但不能代替尿动力学检查。     

前列腺增生经尿道电切术和电切术结合电气化术与耻骨上前列腺切除术的比较

目的：比较经尿道电切术（TUPR）和结合经尿道前列腺电气化术（TUVP）及经耻骨上切除前列腺治疗前列腺增生症（BPH）的临床疗效及其优缺点。方法：分别对TURP 78例、TURP＋TUVP96例、耻骨上前列腺切除术42例的疗效及并发症进行评估和比较。结果：①3种治疗方法临床疗效相近，但TURP＋TUVP组患者平均手术时间、出血量、输血量、输血人数、膀胱冲洗时间和住院时间均少于其它两组。②IPSS、前列腺体积、膀胱剩余尿和尿流率比较，经耻骨上前列腺切除术组临床指标优于其它两组。③术中、术后主要并发症总发生率经耻骨上组前列腺切除术组高于其它两组。结论：3种治疗方法临床疗效相近；TURP＋TUVP出血及并发症比TURP少，比经耻骨上前列腺切除术更少，可缩短手术和住院时间，拓宽手术适应证，减少出血及并发症。更适合于高龄及高危BPH患者。     

下尿路梗阻与膀胱肿瘤发病的相关性研究

目的：探讨下尿路梗阻与膀胱肿瘤发病的相关性。方法：对272例次保留膀胱手术的患者进行多因素相关性分析,并对其中明显伴有下尿路梗阻的88例次患者,采用不同手术后的肿瘤复发情况进行统计分析。结果：经逐步Logistic回归,显示肿瘤患者的年龄,最大尿流率,手术方式,膀胱灌注化疗与术后肿瘤复发有相关性,其统计学意义。TUR-Bt＋TURP（BNI）36例次,6例次复发,复发率16,7％;膀胱部分切除术48例次,19例次复发,复发率39．6％。两种术式术后的复发率有明显的统计学差异（P〈0．05）。结论：下排尿梗阻与膀胱肿瘤复发有明显的相关性,手术同时解除梗阻能显著降低膀胱肿瘤的复发。     

影像学及腔内技术在输尿管癌诊断中的应用

目的：提高输尿管癌术前及时诊断水平。方法：结合有关文献对32例输尿管癌采用影像学及腔内技术检查的选择及其临床特点进行分析。结果：输尿管癌的首发症状以肉眼血尿最常见,32例术后经病理检查证实。与术前影像学腔内技术检查诊断符合率为100％。结论：输尿管癌有时缺乏典型症状,凡原因不明血尿患者,影像学及腔内技术检查有极其重要作用。经B型超声波或静脉尿路造影影检查发现肾积水或肾不显影时,应考虑到输尿管癌的可能。在各种检查中,逆行肾盂造影和输尿管镜检查是最重要的诊断方法。     

BPH患者使用多沙唑嗪的经验

选择性的αl-受体阻断剂被认为是良性前列腺增生（BPH）的常规治疗。多沙唑嗪（可多华）是一种常用的选择性αl-受体阻断剂。在此Lopatkin NA等进行了一项关于多沙唑嗪治疗BPH的研究[Urol Nefrol（Mosk），1998，（3）：3—5]。入选78例有排尿梗阻症状的BPH患者，所有患者每日一次服用多沙唑嗪治疗（4—8mg，平均5．7mg）。60例患者使用安慰剂作为对照。研究表明，与对照组相比，多沙唑嗪对BPH有良好的疗效，它提高了患者的生活质量，减轻了梗阻症状，降低了残余尿量。还有客观的尿流动力的证据表明多沙唑嗪可以减轻膀胱下梗阻。     

下尿路梗阻对膀胱肿瘤术后复发的影响

目的：探讨下尿路梗阻对膀胱移行细胞癌（BTCC）术后复发的影响。方法：回顾性分析82例BTCC并发下尿路梗阻患者的临床资料,其中48例行单纯膀胱部分切除术（开放组）,34例行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）加前列腺电切术（TURP）或膀胱颈部电切开术（BNI）（腔内组）。结果：随访2-6年,开放组及腔内组复发率分别为39.6％和17.6％,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组平均复发时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：下尿路梗阻是BTCC复发的重要因素,对BTCC并发下尿路梗阻者,解除梗阻可降低BTCC的复发率。     

电化学治疗前列腺增生症临床研究

目的：观察电化学前列腺增生症的临床效果,方法应用前列腺电解治疗仪治疗前列腺增生症（BPH）34例,平均治疗电量425库仑,平均治疗时间100分钟,结果随访3个月,29例一次治疗成功,4例临床症状改善不明显,1例改行开放性手术治愈,无手术并发症,近期效果满意,能有效解除前列腺患者的尿道梗阻,明显改善患者IPSS（国际前列腺症状评分）评分、尿流率及残余尿量等.吉论电治疗为前列腺增生症患者提供了一新的非手术治疗方法,其适应症宽,安全性高、易于掌握、患者痛若小等优点,近期效果肯定,易被老年患者接受。     

原发性输尿管癌的诊断（附31例报告）

目的提高原发性输尿管癌术前诊断水平。方法结合有关献对1980年10月～1999年10月收治的31例原发性输尿管癌的临床特点及各种检查方法的选择进行分析。结果31例术后均经病理检查证实。首发症状以肉眼血尿最常见,术前诊断符合率为100％。结论凡原因不明的血尿患,经B超或静脉尿路造影检查发现肾积水或肾不显影时应考虑到原发性输尿管癌的可能。认为在各种检查中逆行肾盂造影、膀胱镜检查及输尿管镜检查是最重要的诊断方法。     

隆鼻手术有关问题探讨

<正> 在现实社会中,美容整形手术已成为热门话题,人们已由简单的生活美容向更高层次的医学美容进展,开展手术的范围越来越广,已由大中城市向县城农村发展。美容整形外科手术的目的是受医者“伤者不残,残者不废,健康人更英俊美丽,”使受医者在形态上和功能上得到改善和恢复。然而,锦上添花增加美感的比比皆是,弄巧成拙使人失望的也屡见不鲜。就隆鼻手术而言,如果在术前准备,术中操作,手术技巧,术后管理等方面不注意,会引起许多并发症。参考诸多同行学者的经验结合本人的体会,笔者愿就隆鼻手术的有关问题与大家共同讨论。