磁共振全脊柱成像技术及临床应用

目的:探讨全脊柱MR特殊扫描成像技术和全脊柱MRI的临床应用.方法:搜集37例全脊柱扫描图像,进行MRI图像的回顾分析.MRI机为PHILIPS公司Intera 1.5T Nova超导型磁共振机,使用相控阵脊柱线圈,选用Total Spine序列矢状面T1W/TSE/MT、T2W/TSE/MT成像.结果:图像清晰、病变显示较好29例,图像、病变显示一般6例,图像、病灶显示较差2例.结论:全脊柱磁共振成像特殊技术,能显示全段脊柱、脊髓影像,对多发病变的搜寻及其病变的准确定位和诊断具有重要的作用,可广泛应用于临床.     

小儿肾母细胞瘤的CT诊断

目的:分析儿童肾母细胞瘤(Nephroblastoma,Willms' tumor)的CT表现,提高对该病CT表现的认识.方法:经手术和病理证实的肾母细胞瘤15例,男9例,女6例,年龄1岁2月～9岁,平均2.9岁.其中4例只作CT平扫,6例仅作CT增强扫描,5例平扫加增强.结果:发生于左肾者10例,右肾4例,发生于双肾者1例.肿瘤起源于肾脏上极者4例,下极者5例,累及肾脏上下极者6例,未受累部分残存肾脏实质均受压呈新月形,残存肾盂肾盏均出现不同程度扩张积水.15例16个肿瘤呈类圆形混杂密度软组织肿块,出现坏死液化15例,出现斑点状、弧形或片絮状钙化8例,未坏死区呈轻中度强化.病灶最大直径4cm～20cm,12个病灶直径大于10cm.包膜完整或大部完整光滑者13例,包膜不清楚者2例.出现病侧肾静脉和下腔静脉癌栓1例,出现头部多处转移1例.结论:儿童肾母细胞瘤CT表现具有一定特征性,CT平扫加增强对定性诊断及病变分期有较大帮助.     

医学影像学在诊断先天性联体畸形中的价值

目的：探讨医学影像学在诊断先天性联体畸形中的价值，以便做好分离术前准备。材料与方法：收集我院两例联体婴儿的消化道造影、CT、MRI、核医学等影像学资料，分析各自特异性表现。结果：联体婴儿1肝脏相连，心包有轻度的粘连，相连的肝脏没有大血管交通，其代谢、功能正常，各自具有完整独立的胆道系统、消化系统、泌尿系统。联体婴儿2心脏、肝脏相连,其它部位没有相连。结论：联体婴儿的影像学资料比较全面地反映了相连脏器的相连程度及其血管沟通和代谢、功能情况，能够较准确地指导分离手术方案的制定,医学影像检查的综合应用是联体畸形分离术成功的重要保障。     

大脑大静脉动脉瘤样畸形1例报告

患者女,5岁半。出生后逐渐发现头颅比同龄儿童大,经常出现头痛,发育稍迟缓。体检:身上有多处“红斑”。右眼光反射消失、视力消失;左眼光反射灵敏、视力正常。心电图:窦性心动过速。影像学检查:MRI的表现为大脑大静脉池类圆形低信号流空血管影(图1);MRA显示Galen大脑大静脉显著扩张呈类圆形,并与异常增粗、迂曲的左大脑后动脉血管相连,引流静脉血管紊乱粗大,且与异常血管团汇入直窦(图2)。DSA血管造影显示为:左胼周、胼缘动脉向Galen大脑大静脉供血,该静脉呈瘤样扩张,大小约20mm×18mm,直窦存在并明显扩张;左大脑后动脉与Galen大脑大静…     

脑室内脑膜瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨脑室内脑膜瘤的MRI表现,以提高其诊断准确性.方法 回顾性分析经手术病理证实的13例脑室内脑膜瘤的MRI资料,均行平扫及增强扫描.结果 患者以成年女性多见(9例).病灶均位于侧脑室三角区,其中1例为神经纤维瘤病,合并右侧颞部脑膜瘤.病灶多数为类圆形(11/13),边界清楚,瘤周水肿轻(9/13).肿瘤T1WI表现为等信号(10/13)、略低信号(3/13),T2WI表现为略高信号(6/13)、略低信号(7/10),DWI表现为等信号(6/13)、高信号(5/13)、低信号(2/13);增强后大部分病灶呈中到重度强化(8/13),部分可见囊变坏死区,5例可见"脉络膜尾征".病理类型以纤维细胞型为主(9/13).结论 脑室内脑膜瘤的MRI表现具有一定的特征,结合患者年龄及病灶部位,可以提高其诊断准确性.     

口服青霉素V钾致包皮水肿1例

患者,男３６岁。因牙冠隐性破裂疼痛就诊,遵医嘱口服维生素Ｂ２片。甲硝唑片,青霉素Ｖ钾片（０．２５ｇ）,每日３次,每次各２片。服药２次后,出现包皮重度水肿,伴刺激感但无尿道刺激征。患者曾有磺胺过敏史,疑为青霉素Ｖ钾过敏引起,立即停用青霉素Ｖ钾片,改服头抱氨苄缓释胶囊,并继续服用维生素Ｂ２,甲硝哗片,局部用高锰酸钾液清洗,次日包皮水肿消失。 青霉素Ｖ钾是青霉素Ｇ的苯氧中基衍生物的钾盐,由于服用方便,口服不被破坏,疗效确切,目前广泛用于青霉素敏感细菌所致的轻至中度感染,及梭菌螺旋体感染的Ｖｉｎｃｅｎｔ…     

FLAIR对脑内炎性和肿瘤性坏死腔的鉴别诊断价值

目的 探讨液体衰减反转恢复(FLAIR)序列对脑内炎性坏死腔和肿瘤性坏死腔的鉴别诊断价值.资料与方法对32例脑脓肿、45例胶质瘤及34例脑转移瘤的坏死囊变区进行FLAIR序列检查,仔细分析坏死腔及其边缘的信号特征,对部分手术病例作坏死区病理切片,观察其病理差异.结果 20例脑炎性坏死腔边缘可见连续或断续的带状高信号("亮带征"),而所有胶质瘤及脑转移瘤的坏死囊变区周围均未见"亮带征",故"亮带征"对炎性坏死腔的敏感性为62.5%,特异性为100%.炎性和肿瘤性坏死腔内多呈等或稍低信号.病灶坏死区的病理切片显示炎性坏死腔周围可见大量炎性细胞浸润,而肿瘤性坏死腔周围未见明显的炎性细胞浸润.结论 在FLAIR序列像上,病灶坏死腔周围"亮带征"的出现对鉴别炎性坏死腔和肿瘤性坏死腔具有重要的价值,发现坏死腔周围"亮带征"即可判断为炎性坏死而非肿瘤性坏死,而坏死区内的信号改变对两者的鉴别诊断价值不大.     

头颈部肿瘤在MR图像引导下热塑网模拟融合定位放疗技术探索

目的：探索MR/CT在头颈部肿瘤热塑网融合模拟定位放疗的灵活性和准确性。方法：利用本院引进PHILIPS公司生产的1.5TMR机与肿瘤模拟定位CT机以及肿瘤科医生自制的热塑网自动成型器融合定位装置。自制木板,板上设置非金属定位固定点;采用仰卧,Q-body线圈,首先行头颈部常规扫描T2WI/T1WI/SPIR/TRA,FOV/RFOV,230/70 mm,Slices/thickness/gap,24/5.0 mm/0 mm;SPIR/COR,FOV/RFOV,280/70 mm,Slices/thickness/gap,20/5.0 mm/0 mm;T2WI/SAG,FOV/RFOV,280/70 mm,Slices/thickness/gap,20/5.0 mm/0 mm。然后做T1WI/TRA增强扫描,FOV/RFOV,230/70 mm,Slices/thickness/gap,70/2.5 mm/0MM,T2WISPIR/COR,FOV/RFOV,280/80 mm,Slices/thickness/gap,20/5.0 mm/0MM。扫描结束后将数据传入PACS系统,供肿瘤治疗室计划选用。结果：通过近年大量的颈部、耳鼻喉以及口腔颌面部（涉及鼻腔、鼻窦、唇和口腔、口底、鼻咽、口咽、喉咽、喉部、甲状腺、大唾液腺、颅底、下颌骨）等肿瘤的定位总结分析,单纯MR、CT模拟定位或肉眼观定位,三者存在实质性的差异,其MR定位比其它设备定位更加全面安全准确。结论：MR与恰当的热塑网融合模拟定位提高了放疗定位的精确度和科学性,减少了正常组织或器官的损伤,进一步提高了头颈部肿瘤的放疗质量。     

口服青霉素V钾致包皮水肿1例

患者 ,男 ,36岁。因牙冠隐性破裂疼痛就诊 ,遵服维生素Ｂ2 片 ,甲硝唑片 ,青霉素Ｖ钾片( 0 2 5ｇ/片 ) ,每日 3次 ,每次各 2片。服药 2次后 ,发现包皮处有刺激感 ,包皮重度水肿 ,但无尿道刺激症。因有磺胺药过敏史 ,疑为青霉素Ｖ钾过敏引起 ,立即停用青霉素Ｖ钾 ,改用头孢氨苄缓释胶囊 ,并继续服用维生素Ｂ2 ,甲硝唑片 ,局部用高锰酸钾液清洗 ,次日包皮水肿消失 ,恢复正常。青霉素Ｖ钾是青霉素Ｇ的苯氧甲基衍生物的钾盐 ,服用方便 ,疗效确切 ,目前广泛用于青霉素敏感细菌所致的轻、中度感染及梭菌螺旋体感染的Ｖｉｎｃｅｎｔ病 ,包括牙龈炎…     

MR扩散加权成像鉴别肺良恶性病变

目的:探讨肺部良恶性病变的DWI表现及ADC值鉴别肺部良恶性病变的价值。方法:将行胸部MRI及DWI检查的肺内有直径1cm以上的结节、肿块或实性病变的64例共76个病灶作为研究对象,全部病例均经病理证实。分析病变的DWI表现,对病变进行ADC值定量分析,比较肺良恶性病变及不同组织学类型肺癌ADC值的差异。结果:恶性病变DWI上主要表现为不规则的高信号结节或肿块,良性病变主要表现为等、稍高信号的结节或肿块。恶性病变组ADC值为(1.241±0.316)×10-3 mm2/s,良性病变组ADC值为(1.819±0.409)×10-3 mm2/s,良恶性病变组ADC值的差异有高度统计学意义(P<0.001)。中央型肺癌瘤灶实质的ADC值为(1.237±0.251)×10-3 mm2/s;周围型肺癌瘤灶实质的ADC值为(1.254±0.196)×10-3 mm2/s,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。腺癌ADC值与鳞癌、大细胞癌、小细胞癌及肉瘤样癌ADC值差异有统计学意义(P<0.05),腺癌ADC值高于其它病理类型。结论:DWI实现了肺部病变ADC值的定量分析,有望成为肺部良恶性病变鉴别诊断的一种新方法,是常规MRI检查的一个有益补充。