子宫峡部妊娠误诊2例并文献复习

[目的]探讨早孕子宫峡部妊娠并绒毛植入人工流产术中大出血病例的临床特点、治疗方法.[方法]总结分析2例人工流产术中大出血的病例资料.[结果]2例患者均有剖宫产史;人流术中发生难以控制的大出血;采用卵园钳钳夹宫颈,MTX、米非司酮杀胚胎,同时抗炎、止血、加强宫缩等保守治疗,止血效果好.[结论]剖宫产史的患者再孕时有发生子宫峡部妊娠并绒毛植入的危险,人流手术时应引起警惕,一旦发生大出血积极采用卵园钳钳夹宫颈、抗炎、止血、杀胚、加强宫缩等保守治疗的方法可望获得成功.     

早产预测和诊断的研究进展

早产是指妊娠满 2 8周至不足 3 7周 (1 96～ 2 5 8日 )之间终止者。早产约占分娩总数的 5 %～ 1 5 % ,75 %以上的围生儿死亡与早产有关[1] 。存活的早产儿常合并严重的疾病 ,如 :呼吸窘迫综合征、坏死性肠炎、颅脑发育异常、视力或听力缺陷等 ,使小儿所在家庭乃至全社会负担增加[2 ] 。因此 ,早期预测早产 ,诊断早产 ,从而更好地防治早产 ,是降低围生儿病率和死亡率的关键。本文就早产的诊断及近年来预测早产的各项指标作一综述。1　早产的诊断目前 ,文献对早产的诊断标准差别不大 ,主要是 :孕周在 2 8～ 3 7周 ;宫缩存在 1ｈ以上 ,持续时间…     

拉米夫定阻断乙型肝炎病毒宫内传播的临床探讨

【目的】研究拉米夫定对HBsAg阳性孕妇的乙肝病毒 (HBV)宫内阻断作用。【方法】拉米夫定组 43例 ,孕 2 8周起口服拉米夫定 ,每天 10 0mg至产后 30d。对照组 5 2例 ,未予用药。两组孕妇均于孕 2 8周、分娩前 ,其新生儿于生后 2 4h内免疫接种前抽静脉血检测HBsAg、HBeAg及HBV的定量。【结果】拉米夫定组孕妇HBV的DNA水平显著下降 (P <0 0 5 ) ,其新生儿宫内感染率 (16 3% )明显低于对照组 (32 7% ) ,P <0 0 5。两组孕妇及其新生儿未发现有不良反应。【结论】携带HBV孕妇产前服用拉米夫定可有效减少HBV宫内感染发生率。     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染与母儿预后的关系

乙型病毒性肝炎(乙肝)是一种常见传染病，我国是乙肝高发区，感染率达10％。妊娠合并乙肝是常见的高危妊娠之一，对母亲可致产后出血、DIC，甚至引起孕产妇死亡，对围生儿可致早产、死胎、新生儿死亡和母婴传播。为探讨妊娠期HBV感染对母儿的影响，本文对我院147例妊娠合并HBV感染的病例进行回顾性分析，现报道如下。     

子宫切除术在妊娠合并重型肝炎救治中的价值

目的探讨子宫切除术对妊娠合并重型肝炎产妇预后的影响。方法回顾1994—2007年间38例手术终止妊娠的妊娠合并重型肝炎病例资料，分为剖宫产组以及剖宫产加子宫切除组，其中剖宫产组20例，剖宫产加子宫切除组18例，对比两组年龄、孕周、孕次，对比分娩前及产后24h血清胆红素、血清胆固醇、凝血酶原活动度、血清肌酐、血清胆碱酯酶以及肝性脑病和肝肾综合征的发生情况，对比产后出血、产褥感染及病死率。统计方法采用t检验，Fisher’s精确概率法和秩和检验。结果两组患者分娩前各指标差别无显著性；分娩后两组患者的血清胆红素、凝血酶原活动度、血清肌酐，肝肾综合征、产后出血、产褥感染、病死率差异有显著性，血清胆固醇、血清胆碱酯酶以及肝性脑病在两组间差别无显著性。结论剖宫产同时行子宫切除术可改善妊娠合并重型肝炎产妇的预后。     

两株子宫内膜癌细胞中mTOR信号通路激活的研究

目的：探讨PTEN缺失Ishikawa和PTEN完整HEC-1A细胞中mTOR信号通路的激活。方法：激光共聚焦显微镜检测Ishikawa和HEC-1A细胞中PTEN蛋白表达;RT-PCR和western blot法从mRNA和蛋白水平分别检测mTOR mRNA和下游磷酸话靶蛋白S6K1和4E-BP1表达。结果：Ishikawa细胞中PTEN蛋白表达缺失,HEC-1A细胞PTEN蛋白表达显著 (P<0.01);两株细胞中均存在mTOR mRNA表达,而Ishikawa细胞中表达水平要高于HEC-1A细胞(P<0.05);Ishikawa细胞中S6K1和4E-BP1蛋白的磷酸化要明显高于HEC-1A细胞(P<0.05)。 结论：2种子宫内膜癌细胞中均存在mTOR信号通路的激活,这种激活水平与PTEN相关,PTEN缺失Ishikawa细胞的激活水平较高。 【关键词】子宫内膜癌;雷帕霉素靶蛋白;PTEN;Ishikawa细胞;HEC-1A细胞     

皮肌炎伴发卵巢浆液性乳头状腺癌1例

患者,女,54岁,无明显诱因出现腹胀,大便次数减少,于2013年1月10日入院。曾因“四肢酸软乏力2月伴皮疹1周”于2012年8月1日入住我院内科。患者2个月前无诱因出现四肢酸软乏力,近端肌肉对称受累,以上肢带肌受累为甚,上肢活动轻度受限;下肢乏力,步行约10 min需停下休息,下蹲后起身困难。1周前出现皮疹。住院体格检查示：眶周、前额及后发际散在大小不等红斑、右肘伸面Gottron斑,伴痒感、脱屑。肌酸激酶（ CK ）1101 U／L（正常值110～250 U／L）、肌红蛋白172.9μg／L（正常值10～70μg／L）,乳酸脱氢酶（ LDH）334 U／L（正常值135.0～215.0 U／L）,肌电图示右三角肌可疑肌源性损害。肌肉活检确诊为皮肌炎（ DM）,予甲泼尼龙片、羟氯喹、来氟米特片及环磷酰胺治疗后四肢乏力症状缓解。住院期间妇科B超提示子宫、双侧附件未见异常,肝胆脾胰双肾超声未见异常,胸部CT示双肺尖、右下肺少许纤维灶,CA125189．4 U／L（正常值0～35 U／mL）。此后患者口服甲泼尼龙片和甲氨蝶呤, DM病情控制平稳,定期复查CK、LDH均在正常范围,因在内科随诊,未复查CA125。此次入院B超示大量腹腔积液,盆腔左侧混合回声块83 mm ×60 mm,考虑附件来源恶性肿瘤。盆腹腔CT示盆腔巨大肿块,考虑卵巢癌可能性大;大网膜、腹膜、肝S6段包膜下及镰状韧带裂、胃窦部多发转移瘤;结肠、小肠及子宫表面腹膜多发种植转移瘤;大量腹腔积液;查CA1252086 U／mL。2013年1月5日全麻下行剖腹探查术。术中见：腹腔淡黄色腹腔积液约3000 mL;子宫直肠窝被菜花样组织物封闭,双侧卵巢及输卵管饼样增厚,结构破坏;子宫前位,不大,前、后壁及直肠凹处为菜花状赘生物浸润;盆腔腹膜增厚,直肠表面增厚变硬,肝表面可及粟粒样结节多个,大网膜饼样增厚,大网膜、阑尾未见肉眼瘤灶。行肿瘤细胞减灭术＋子宫双附件切除＋阑尾切除＋大网膜切除＋腹腔转移灶切除术。     

重组人苗勒抑制物对2株卵巢癌细胞增殖的抑制作用

目的:探讨重组人苗勒抑制物(rhMIS)对人卵巢癌细胞株OVCAR8及SKOV3细胞生长的影响。方法:Western blotting检测细胞中MISII型受体(MISIIR)蛋白表达,激光共聚焦显微镜观察MISIIR蛋白在细胞中定位。rhMIS分别干预2株卵巢癌细胞,四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测细胞增殖变化;软琼脂克隆实验检测细胞体外成瘤性;流式细胞术分析rhMIS对细胞凋亡和细胞周期影响。结果:OVCAR8细胞表达MISIIR蛋白,其定位于细胞表面及细胞质中,SKOV3细胞中MISIIR蛋白表达缺损。经rhMIS作用48h后,OVCAR8细胞的生长速率显著减慢、细胞体外成瘤性明显降低、细胞发生凋亡和G1期细胞增加,rhMIS(10mg/L)干预后细胞凋亡率和G1期细胞比率分别可高达(31.3±2.1)%和(70.4±3.0)%,与SKOV3细胞比较差异显著(P0.01)。结论:重组人苗勒抑制物可以抑制MISIIR蛋白表达的卵巢癌细胞增殖、诱导其凋亡、阻滞细胞周期,这有望成为治疗卵巢癌的一个新靶点。     

子宫颈妊娠症的临床疗效研究

目的探讨宫颈妊娠的的临床特点、治疗方法。方法总结分析3例宫颈妊娠的病例资料。结果3例宫颈妊娠采用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮杀胚胎,宫腔镜下刮宫和宫颈碘仿纱布填塞方法等保守治疗,效果良好。结论MTX配伍米非司酮、宫腔镜下刮宫和纱布条填塞宫颈是治疗宫颈妊娠的有效方法。     

高频电波刀电圈切除术在宫颈疾病诊治中的价值

目的:探讨高频电波刀宫颈环形切除术(LEEP)对宫颈病变的诊治价值。方法:回顾分析2004年3月~2006年9月我院82例因宫颈疾病行LEEP术的临床资料,其中CIN72例,宫颈其他良性病变10例。结果:术中出血平均为(10±5)ml。LEEP术前后病理诊断符合率91.46%(75/82),治愈率98.78%(81/82);CIN术前后病理诊断符合率90.28%(65/72),升级9.72%(7/72),降级48.61%(35/72),CIN的治愈率为98.61%(71/72),病变持续存在1.39%(1/72),复发率1.41%(1/71)。结论:LEEP术对宫颈疾病特别是CIN是一种理想的治疗手段,具有安全、操作简单、治愈率高、术后并发症少等优点,但对于CIN患者,术后需长期随访。