普卢利沙星的合成

用3,4-二氟苯胺制得6,7-二氟-4-羟基-2-甲氧甲硫基喹啉-3-羧酸乙酯,在乙醇中与盐酸反应得到巯基化合物后,经与1,1-二碘乙烷环合、与哌嗪缩合、酸性水解得到6-氟-1-甲基-4-氧代-7-(1-哌嗪基)-1H,4H-[1,3]硫氮杂环丁烷并[3,2-a]喹啉-3-羧酸,最后与由3-羟基-2-丁酮和三光气反应后溴代得到的4-溴甲基-5-甲基-1,3-二噁环戊烯-2-酮缩合,得到氟喹诺酮类抗菌药普卢利沙星,总收率26%(以3,4-二氟苯胺计).     

6,7-二氟-4-羟基-2-甲氧甲硫基-3-喹啉羧酸乙酯的合成

3,4-二氟苯胺在三乙胺存在下与二硫化碳生成芳基取代的二硫代氨基甲酸后与氯甲酸乙酯反应得到3,4-二氟苯基异硫氰酸酯,先后与由丙二酸二乙酯在无机碱中成的盐和氯甲基甲醚反应后加热环合,得到氟喹诺酮类抗菌剂普卢利沙星的中间体6,7-二氟-4-羟基-2-甲氧甲硫基-3-喹啉羧酸乙酯,总收率85.7%.     

恶性肿瘤患者泌尿道感染菌群及其耐药分布

目的 探讨恶性肿瘤患者泌尿道感染的病原微生物的分布及其耐药情况,为临床预防和控制尿路感染以及合理用药提供参考.方法 对医院2007年至2009年恶性肿瘤患者尿标本分离的216株微生物按常规方法分离鉴定,药物敏感性试验采用K-B法.结果 216株病原菌中革兰阴性杆菌144株,占66.67%,主要是大肠埃希菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌;革兰阳性球菌34株,占15.74%,主要是肠球菌和血浆凝固酶阴性的葡萄球菌;真菌38株,占17.59%,以白色念珠菌为主.药物敏感性试验表明,革兰阴性杆菌敏感率较高的药物是头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶,革兰阳性球菌均敏感的药物是万古霉素.结论 医院恶性肿瘤患者泌尿道感染的病原菌构成及其耐药性不断发生变化,临床应注重细菌耐药性的监测,合理选用抗菌药物.     

预防性静脉注射去氧肾上腺素和麻黄碱对腰硬联合麻醉剖宫产产妇及胎儿的影响

目的探讨预防性静脉注射去氧肾上腺素和麻黄碱对腰硬联合麻醉剖宫产产妇及胎儿的影响。方法择期行子宫下段剖宫产术的单胎、足月产妇100例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组（n=50）：麻黄碱组（E组）和去氧肾上腺素组（P组）。E组椎管内注射局麻药同时静脉注射麻黄碱5 mg,用微量泵持续静脉输注麻黄碱0.83 mg.min-1至胎儿娩出;P组椎管内注射局麻药同时静脉注射去氧肾上腺素60μg,用微量泵持续静脉输注去氧肾上腺素16.7μg.min-1至胎儿娩出。采集脐动脉和脐静脉血样行血气分析。记录麻醉诱导至胎儿娩出时间、切皮至胎儿娩出时间、子宫切开至胎儿娩出时间（分娩时间）、新生儿1、5min Apger评分。记录产妇不良反应的发生情况（如高血压、低血压、窦性心动过缓、窦性心动过速、恶心呕吐）。结果两组麻醉诱导至胎儿娩出时间,切皮至胎儿娩出时间,子宫切开至胎儿娩出时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与E组比较,P组胎儿脐动脉和脐静脉血pH值和BE差异无统计学意义（P〉0.05）;两组产妇低血压发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与E组比较,P组恶心、呕吐发生率降低（P〈0.05）。结论预防性静脉注射去氧肾上腺素和麻黄碱可有效降低腰硬联合麻醉剖宫产产妇低血压发生率,且对胎儿无明显影响。预防性静脉注射去氧肾上腺素可以降低产妇恶心和呕吐。     

胶囊内镜在全消化道检查的临床应用价值

我院于2008年10月至2009年10月应用胶囊内镜对35例在传统的小肠检查未能明确诊断的小肠疾病患者进行了全消化道检查,现报道如下。     

医改:医疗保险的机遇和挑战

国家新医改方案的出台,迅速引起了社会各界的广泛关注,成为时下最为热门的话题,探讨其对江苏省乃至全国的基本医疗保险的影响,并结合当前医保改革发展的实际,提出进一步完善医疗保险制度的对策。     

纳米碳示踪技术与超声造影术对甲状腺癌手术患者近期结局的影响

目的:比较纳米碳示踪技术与超声造影术对甲状腺癌手术患者近期结局的影响。方法:选择我院2019年9月至2020年9月间收治的80例甲状腺癌手术患者,随机分为对照组和试验组,各40例。所有患者均采取甲状腺癌手术治疗,对照组术中采用纳米碳淋巴结示踪技术进行辅助,试验组术中采用超声造影术辅助。比较两组手术时间、术中出血量、术后...     

糖尿病视网膜病的治疗

糖尿病常常并发眼病,相当一部分患者的糖尿病症状隐匿,并无“三多一少”症状,往往以眼部病变为首发症状而到眼科就诊。在与糖尿病相关的各种眼病中,视网膜病变最为常见。视网膜病变将导致患者视力的显著下降,严重时将会引起失明。目前,我国糖尿病患者约有5 000万人,由糖尿病导致的眼病患者可达150~180万人[1]。笔者对糖尿病视网膜病的治疗进行综述。     

全麻复合硬膜外在胸科手术中的应用

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在胸科手术中是应用效果。方法抽取2017年1月至2018年1月于我院实施胸科手术的患者90例,按不同麻醉方式分为研究组(n=50)与对照组(n=40),分别予以全麻复合硬膜外麻醉及单纯全麻。比较分析两组不同时间段舒张压、收缩压变化情况。结果研究组相较于对照组在插管后1min、3 min其舒张压、收缩压均显著升高(P 0.05);拔管时及拔管后1 min研究组舒张压、收缩压指标显著升高(P0.05)。结论将全麻复合硬膜外麻醉应用于胸科手术中麻醉效果良好,在拔管时能够有效抑制心血管反应,且在促进术后苏醒方面也具有显著作用,麻醉效果显著。