术中硝酸甘油和美托洛尔管理高血压病患者血压30例

目的维持高血压病人术中适当血压,改善心肌血供,降低围术期高血压病心脑血管并发症。方法60例伴高血压手术患者随机分为观察组和对照组,观察组诱导前静注美托洛尔,气管插管后象注硝酸甘油管理血压,对照组吸入异氟醚管理血压,目标比基础血压（T0）下降15％～30％。结果两组患者术中血压（T2）下降14％～30％,组间比较无差异（P〉0．05）;对照组气管插管后血压（T1）、麻醉苏醒期（T3）和麻醉恢复期（T4）血压高于目标血压,与观察组比较有显著差异（P〈0．05）,一例气管插管后出现心肌梗死停止手术。结论硝酸甘油与美托洛尔联合,用于高血压病人术中血压管理,方便、安全、有效、副作用少。     

食道支架置入术的麻醉体会

目的为食道肿瘤合并狭窄的患者减轻肉体和精神上的痛苦，为食道支架置入术提供最佳的手术条件。方法分次静注利多卡因、芬太尼、丙泊酚；术中常规监测脉搏、氧饱和度、血压、呼吸次数和心率，面罩持续供氧。结果血氧饱和度下降至90％以下、85％以上4例；13例患者血压下降均小于10％；呼吸频率减慢（4～6）次／min；1例窦性心动过缓；术中呛咳反应2例；术中无恶心呕吐、躁动病例；术后无恶心呕吐、呼吸抑制病例，2h内均有困倦表现，4-10min完全清醒。结论利多卡因-芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉下行食道支架置入术，术中持续供氧，患者呼吸循环功能稳定、手术难度降低、患者无痛苦不良记忆并乐于接受。     

呼吸机面罩通气在紧急气管插管中的应用

目的：比较呼吸机面罩通气和简易球囊面罩通气在重症医学科紧急气管插管中脉搏氧饱和度（SPO2）改善的效果。方法入住重症医学科需紧急气管插管的患者260例,在气道开放后,给氧去氮期间,随机分为观察组与对照组,每组130例,观察组使用呼吸机面罩通气,对照组使用简易球囊面罩通气,全麻快速诱导后给予经口气管插管,监测给氧去氮期间,SPO2开始上升所需时间、上升速度及达到目标SPO2值所需时间。结果两组患者APACHEII评分无明显差异,抢救成功率有待进一步研究。观察组SPO2开始上升时间早,上升速度快,达目标值所需时间短,明显优于对照组,同时由于氧浓度及潮气量准确、分钟通气量保证、吸呼比更符合患者病理生理状态,明显提高抢救效率。结论呼吸机面罩通气和简易球囊面罩通气用于紧急气管插管前给氧去氮期间,前者具有明显的优越性。     

呼吸机面罩通气在紧急气管插管中的应用

目的比较呼吸机面罩通气和简易球囊面罩通气在重症医学科紧急气管插管中脉搏氧饱和度(SPO2)改善的效果。方法入住重症医学科需紧急气管插管的患者260例,在气道开放后,给氧去氮期间,随机分为观察组与对照组,每组130例,观察组使用呼吸机面罩通气,对照组使用简易球囊面罩通气,全麻快速诱导后给予经口气管插管,监测给氧去氮期间,SPO2开始上升所需时间、上升速度及达到目标SPO2值所需时间。结果两组患者APACHEII评分无明显差异,抢救成功率有待进一步研究。观察组SPO2开始上升时间早,上升速度快,达目标值所需时间短,明显优于对照组,同时由于氧浓度及潮气量准确、分钟通气量保证、吸呼比更符合患者病理生理状态,明显提高抢救效率。结论呼吸机面罩通气和简易球囊面罩通气用于紧急气管插管前给氧去氮期间,前者具有明显的优越性。     

全麻术后意识恢复呼吸抑制原因探讨

目的探讨择期手术全身麻醉术后患者经麻醉医师评估后拔除人工气道,在麻醉恢复监测过程中出现呼吸抑制重建人工气道的原因,提出预防与处理措施。方法回顾2012年3月~2014年3月由麻醉科送入重症医学科的择期全身麻醉术后患者2209例,对其中6例已拔除人工气道患者在入住重症医学科后5~20min内出现呼吸抑制并重建人工气道患者的原因进行分析。结果全麻术后患者意识恢复拔除人工气道后,出现呼吸抑制及气道梗阻与患者年龄、体重指数、手术时间短、全麻药及肌松药残留、气道高反应性等因素相关。结论全麻术后意识恢复不是拔除人工气道的主要指征;气道高危患者可适当延迟拔除人工气道;术后适当应用拮抗剂可减少全麻术后呼吸抑制并发症。     

曲马多术后病人皮下自控镇痛疗效观察

目的 探索简便、有效且副作用少的术后镇痛方法.方法 约术毕前30 min静注曲马多50～100mg,地塞米松5～10mg.术毕于上臂三角肌或前臂内侧皮下埋置静脉留置针,接一次性镇痛泵,镇痛液为0.3%～0.5%曲马多生理盐水100mL,含氟哌利多2.5～5mg.泵流量2mL/h,单次追加剂量0.5mL,锁定时间15min.术后4、12、24h和48h随访镇痛效果和副作用.结果 0级301例,1级983例,2级28例,3级8例;无呼吸循环抑制、尿潴留病例,皮肤痛痒3例,眩晕嗜睡216例,恶心呕吐78例,椎体外系症状6例.结论 曲马多病人自控镇痛操作简便、安全有效、适宜推广.     

全麻术后意识恢复呼吸抑制原因探讨

目的探讨择期手术全身麻醉术后患者经麻醉医师评估后拔除人工气道,在麻醉恢复监测过程中出现呼吸抑制重建人工气道的原因,提出预防与处理措施。方法回顾2012年3月-2014年3月由麻醉科送入重症医学科的择期全身麻醉术后患者2209例,对其中6例已拔除人工气道患者在入住重症医学科后5-20min内出现呼吸抑制并重建人工气道患者的原因进行分析。结果全麻术后患者意识恢复拔除人工气道后,出现呼吸抑制及气道梗阻与患者年龄、体重指数、手术时间短、全麻药及肌松药残留、气道高反应性等因素相关。结论全麻术后意识恢复不是拔除人工气道的主要指征;气道高危患者可适当延迟拔除人工气道;术后适当应用拮抗剂可减少全麻术后呼吸抑制并发症。