锥颅治疗外伤性硬膜外血肿41例临床报告

<正> 目前治疗外伤性硬膜外血肿.根据血肿量.有无合并损伤.基本上采用开颅手术消除血肿或药物保守治疗.我院96年前也基本上按这两种情况治疗.在保守治疗的病例中.发现病人症状消失慢.康复时间长.从96年开始.我们采用自制颅骨骨锥.采用锥颅治疗硬膜外血肿.血肿在40ml以内者41例.效果满意.现报告如下。1.临床资料 本组病例共41例.男33例.女8例.年龄最大72岁.最小12岁.平均31岁.意识处于嗜睡状态或表情淡漠者18例.头痛、呕吐者23例.CT示血肿位于额、     

支链氨基酸及其临床应用

支链氨基酸（branched-chain amino acids，BCAA）包括亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸，是人体营养必需氨基酸。它们不仅是蛋白质的基本组成单位，也可作为信号分子调节糖脂代谢、凋亡及自噬而发挥重要的生理功能。临床及基础研究发现，血浆BCAA含量与糖尿病、冠心病及心力衰竭等疾病紧密独立相关，并参与疾病发生发展。因此BCAA不仅是具有潜在预测疾病与预后评价作用的生物标志物，而且有望成为糖尿病、冠心病及心力衰竭等代谢相关疾病治疗的新靶点。本文对BCAA的生物学作用，其对糖尿病、冠心病及心力衰竭的影响及临床应用前景做一综述。     

经皮冠状动脉介入治疗对既往冠状动脉旁路移植术的冠状动脉慢性完全闭塞冠心病患者生活质量的影响

目的 观察经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对既往冠状动脉旁路移植术（CABG）的冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）患者生活质量的影响。 方法 连续性纳入2010年8月至2018年8月在西京医院心血管内科成功行PCI的123例患者,分为非CABG组和CABG组。收集病历资料,随访主要心血管事件（MACE）,通过SAQ量表和SF-12量表比较患者生活质量的改变。 结果 CABG组患者的左室射血分数（LVEF）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）显著低于非CABG组（P<0.01）。影像学中CABG组患者的左主干（LM）合并两支或三支冠脉病变的比例高于非CABG组,而非LM单支或两支冠脉病变比例低于非CABG组（P<0.05,P<0.01）。随访时间为PCI术后（47±3）月,CABG组患者的全因病死率高于非CABG组,在非致死性心肌梗死和临床驱动的再次血运重建率中,非CABG组高于CABG组,但差异均无统计学意义。CABG组患者的SAQ量表中躯体活动受限程度的评分高于非CABG组[（68±7）vs（59±2）分],心绞痛稳定程度的评分高于非CABG组[（70±9） vs （46±6）分],心绞痛发作频率的评分也高于非CABG组[（88±8） vs （80±6）],差异均具有统计学意义（P<0.05）。而在治疗满意程度和疾病认知程度方面无明显差异。CABG组患者的SF-12量表中生理得分高于非CABG组[（46±5）vs （39±4）分,P<0.05],但两组的心理得分的差异无统计学意义。 结论 成功PCI使既往CABG的CTO冠心病患者心绞痛症状及生活质量得到改善。     

BridgePoint系统开通冠状动脉慢性完全闭塞病变的临床疗效

目的探讨BridgePoint系统支持下正向内膜下重回真腔技术(ADR)开通冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)的安全性、有效性和预后。方法连续入选自2016年4月至2018年12月于西京医院接受BridgePoint系统开通CTO病变的患者87例,进行回顾性分析。记录入选患者的一般资料、CTO病变的影像学特征及术中相关参数。观察入选患者的短期预后,包括技术成功(达TIMI 3级血流及残余狭窄<30%)率、手术成功[住院期间无主要不良心血管事件(MACE)发生]率、并发症以及住院期间MACE。MACE包括死亡、再发心肌梗死、靶血管重建(TVR)和心脏压塞等。于出院后30 d及6、12、24和36个月,通过门诊或电话随访入选患者MACE发生情况。结果87例患者中,男性75例(86%),年龄(61±10)岁,J-CTO评分为(2.49±0.52)分。6例患者采用BridgePoint系统直接行ADR术,均成功。81例患者行BridgePoint系统补救性ADR术,其中62例成功,BridgePoint系统ADR术成功率为78.2%(68/87);19例患者于手术失败后通过正向/逆向技术补救,成功9例,失败10例。技术成功率为88.5%(77/87)。冠状动脉穿孔2例(2.3%),1例置入覆膜支架,1例心包填塞后给予心包穿刺;围手术期心肌梗死1例,猝死1例,心脏压塞1例。住院期间入选患者MACE发生率为3.4%(3/87),手术成功率为85.1%(74/87)。手术时间为(175±72)min,对比剂剂量为(449±155)ml。随访17(11,26)个月,86例患者完成了随访,30 d MACE发生率为4.7%(4/86),6个月为10.5%(9/86),17个月为17.4%(15/86)。结论BridgePoint系统开通冠状动脉CTO的成功率较高,安全、可行,临床预后较好。     

声频共振辅助治疗突发性耳聋临床观察

目的：观察声频共振治疗仪在突发性耳聋治疗中的作用。方法：收集本院2007年1月～2009年9月住院治疗的突发性耳聋患者124例,随机分为两组,治疗组辅助应用声频共振治疗仪,对照组不应用声频共振治疗仪,观察2种方法的疗效是否相同。结果：治疗组疗效优于对照组。结论：声频共振治疗仪的辅助应用可提高突发性耳聋的治疗效果。     

辛芩颗粒与氯雷他定联合用药对变应性鼻炎患者IFN-γ、IL-4、血清甲壳质酶蛋白-40的影响

目的　探讨辛芩颗粒与氯雷他定联合用药对变应性鼻炎患者血清中干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-4（IL-4）和血清甲壳质酶蛋白-40（YKL-40）含量的影响。方法　选择2015年5月至2016年5月就诊的124例变应性鼻炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组62人。对照组采用氯雷他定治疗,观察组加用辛芩颗粒联合治疗。对比两组患者临床疗效及治疗前后血清中IFN-γ、IL-4和YKL-40水平变化情况。结果　治疗后,观察组的临床总有效率（95.2%）显著高于对照组(77.4%),差异有统计学意义（P<0.05）;与治疗前比较,治疗后两组血清中IFN-γ浓度水平均上升,IL-4和YKL-40浓度水平均下降,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组IFN-γ浓度水平高于对照组,IL-4和YKL-40浓度水平低于对照组,组间差异均具统计学意义 （P<0.05）。观察组和对照组不良反应的发生率分别为1.61%和3.23%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　联用辛芩颗粒和氯雷他定治疗变应性鼻炎能够显著提高临床疗效,缓解病情,且安全可靠。     

急性颅脑损伤并发迟发性硬膜下积液的诊治

永济市人民医院自 1995年至 2 0 0 2年 5月共收急性颅脑损伤并发迟发性硬膜下积液 15例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,年龄 32～ 74岁 ,平均 5 6 .5岁 ;男性 9例 ,女性 6例 ;入院时格拉斯哥计分 (GCS)小于等于 8分者 10例 ,9～ 15分者 5例 ,原发脑损伤为     

PCI治疗对CTO合并LVEF降低的冠心病患者术后短期生活质量的影响

目的评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)合并左心室射血分数(LVEF)降低冠心病患者接受经皮冠状动脉介入(PCI)术后1个月的生活质量改善程度。方法前瞻性连续纳入成功行PCI术的CTO冠心病患者111名,根据术前LVEF结果分为LVEF正常组(LVEF≥50%,n=67)和LVEF降低组(LVEF50%,n=44)。术前48 h测评SF-12量表和西雅图心绞痛量表(SAQ),同时记录两组患者住院期间的临床资料(年龄、性别、BMI、血压、心率、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、LVEF、学历、住院时间、既往病史、手术情况及术后用药情况)。术后1个月测评SF-12量表和SAQ,比较术前与术后的生活质量改变情况。结果 111名CTO冠心病患者均成功行PCI术。LVEF降低组患者年龄更大,心率更快,住院时间更长,且有糖尿病史的患者比例更大(P0.05)。术后1个月两组主要不良心脏事件发生率差异无显著性(P0.05);两组术后NYHA心功能分级较术前显著改善(P0.01),且LVEF降低组患者心功能改善程度更为明显(P=0.040)。术后1个月LVEF降低组患者SF-12量表和SAQ的各个维度评分均明显高于术前(P0.05);LVEF正常组患者除SAQ的治疗满意程度这一维度外,其他4个维度和SF-12量表各维度术后评分均高于术前(P0.05)。LVEF降低组患者术后1个月SF-12量表与SAQ的各维度评分与LVEF正常组差异无显著性(P0.05)。结论成功PCI治疗可以显著改善CTO合并LVEF降低的冠心病患者术后短期的生活质量,且与LVEF正常的CTO冠心病患者改善程度相近。     

经皮冠状动脉介入治疗对冠状动脉无保护左主干患者生活质量的影响

目的 对经皮冠状动脉介入（PCI）治疗无保护左主干（ULMCA）冠心病患者治疗前后的生活质量进行评价。 方法 收集2017年9月～2019年12月于西京医院心内科成功行PCI术的UMLCA患者（n=74）入院时的临床基本特征,随访术后不良事件（全因死亡、非致死性心肌梗死、临床驱动的再次血运重建）,通过测评SF-12量表和西雅图心绞痛量表,比较PCI术前术后生活质量的改变。 结果 男性患者61例（82%）,并发高血压病41例（55%）,糖尿病22例（30%）,吸烟史25例（34%）,体质量指数24(23, 27) kg/m2。造影结果中冠状动脉左主干的狭窄程度(68±16)%、Gensini评分(140±43)分。左主干开口部位病变44例（60%）,并发三支冠脉血管病变70例（95%）,植入支架总长度为88（47,113）mm,手术持续时间为178 (108.270) min,造影剂使用量为300（195,400）ml。PCI术后电话随访（平均5.06月）,全因死亡3例（4%）;临床驱动的再次血运重建4例（6%）。经过单因素分析提示患者年龄每增加1岁,术后主要不良心血管事件（MACE）的发生率增加1.15倍。两个量表均显示ULMCA病变患者的术后评分在各个维度上都比术前高（P<0. 05,P < 0. 01）。 结论 PCI治疗可改善ULMCA病变冠心病患者的生活质量。     

慢性硬膜下血肿的临床分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)占硬膜下血肿的25％，临床较多见。且多为轻微伤所致，甚至无明显外伤史。以老年人多见。多在伤后1～3个月发病，易误诊。随着人口寿命的延长。发病率越来越高。我院自1993年10月至2001年10月共收治60岁以上慢性硬膜下血肿78例，占同期收治的慢性硬膜下血肿95例的82％。现报告如下。