3种腹股沟疝修补术的临床应用与比较

目的比较Bassini、Shoudice和充填式无张力疝修补术3种术式在治疗成人腹股沟斜疝中的临床效果。方法将97例成年腹股沟斜疝患者随机分为3组，分别行Bassini、Shoudice和充填式无张力疝修补术，对手术时间、下床时间、住院时间、镇痛剂的使用及术后复发率进行比较。结果充填式无张力疝修补术除未使用镇痛剂，术后随访1．5～5．5年无复发外，手术时间、下床时间、住院时间均较其他2组明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．01）。Shoudice下床时间较Bassini早（P〈0．01），使用镇痛剂减少，术后1．5～5．5年无复发。结论充填式无张力疝修补术是成人腹股沟斜疝修补的最佳术式，Bassini修补术应被无张力疝修补术及Shouldice修补术所取代。     

腹腔镜胆囊摘除术前影像学和酶学检查的价值

腹腔镜胆囊摘除术前影像学和酶学检查的价值李和坤，杨苏锦我院１９９２年８月至１９９４年１月共做腹腔镜胆囊摘除术（ＬＣ）３００例，本文拟讨论影像学和酶学检查在ＬＣ术前选择适应症方面的价值。临床资料本组男７９例，女２２１例，年龄２１～７４岁。可分为胆囊息肉...     

采用微小切口行阑尾切除术65例

对 31例急性和慢性阑尾炎患者行腹腔镜辅助微小切口阑尾切除术 ,35例行直视下小横切口阑尾切除术 ,另 32例行传统麦氏切口阑尾切除术 ,比较 3种术式的手术效果。     

胆道感染伴窦性心动过缓及心肌缺血手术前后心电图改变的临床分析

胆道疾患可以引起冠状动脉供血不足,心脏活动失调及心电图异常［１］。我们对我院 １９９０～１９９９年因胆道疾患行胆囊切除和胆囊切除并胆总管切开取石Ｔ管引流的 １２６９例病人进行术前心电图检查,对心电图所示的窦性心动过缓（以下简称窦缓）及心肌缺血的病例术后１５～２５天复查心电图,观察其变化并进行临床分析,总结如下。１资料与方法１．１一般资料１９９０～１９９９年我院共行胆囊切除和胆囊切除并胆总管切开取石Ｔ管引流 １２６９例。其中腹腔镜胆囊切除７８９例,开腹胆囊切除４０７例,胆囊切除并胆总管切开取石Ｔ管引…     

隐匿性和延迟性脾破裂的诊治(附15例报告)

我院1985～1999年共收治隐匿性和延迟性脾破裂15例,占同期脾破裂的17.2%,现结合文献就有关问题讨论如下.     

用腹腔镜辅助作微小切口阑尾切除术的体会

为了尽量减少手术创伤 ,加速患者术后康复 ,我们于 2 0 0 0年 1 2月至 2 0 0 2年 6月对急性或慢性阑尾炎 2 4例采用腹腔镜辅助作微小切口行阑尾切除术 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　2 4例中男性 1 5例 ,女性 9例 ,年龄8～ 5 2岁 ,平均 3 5岁。急性阑尾炎 1 9例 ,其中单纯性 7例 ,化脓性 1 0例 ,坏疽穿孔性 2例 ;慢性阑尾炎5例。急性阑尾炎发病至手术时间 8～ 2 4小时 ,平均 1 6小时 ;慢性阑尾炎病程 2～6年。慢性阑尾炎中 3例是在作腹腔镜胆囊切除术中同时采用本法切除阑尾 ,其余 2 1例急性或慢性阑尾炎 ,为仅用…     

十二指肠损伤21例诊治体会

十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器损伤,约占腹内脏器伤的3%~5%。由于十二指肠解剖上的特殊性,且多合并其它脏器的损伤,一旦发生损伤诊断及处理都很困难。我院1990~2005年共收治十二指肠损伤患者21例,现就其诊治情况报道如下。1临床资料1.1一般临床资料男性15例,女性6例,年龄8~62岁,平均年龄31.7岁。损伤原因:车祸伤15例,挤压伤3例,坠落伤2例,石块击伤1例。损伤部位:第一段2例次,第二段8例次,第三段11例次,第四段1例次。单纯性损伤5例,其余为复合伤:腹膜后血肿3例、肝脏损伤3例、胃肠损伤3例、脾脏损伤2例、肝脏脾脏损伤2例、胰腺损伤1例、肝脏脾脏损伤腹膜后血肿肋骨骨折1例,脾脏损伤肋骨骨折左侧股骨干骨折1例。1.2临床表现及辅助检查本组均有不同程度腹痛、腹膜刺激征阳性。全组病人均行了腹腔穿刺,抽到不凝血8例、混浊液体3例。B超提示腹腔积液16例。X片见膈下游离气体5例。CT检查5例提示十二指肠腔外积气积液。1.3手术方式单纯修补加胃造瘘空肠造瘘术13例,十二指肠破口与空肠Roux-en-y吻合术4例,胃窦切除胃空肠吻合术3例,Cogbill改良十二指肠憩室化再简化手术1例。凡合并其它脏...     

胆囊手术中胆总管探查阴性的分析

我院１９９０年元月至１９９９年元月收治急慢性胆囊炎、胆道感染病人中共有８４例施行胆囊切除加胆总管切开探查Ｔ管引流术，其中１７例（２０．２４％）探查结果为阴性。本文就其原因进行分析。１临床资料 本组男性 ６例，女性 １１例。年龄 ２７－ ８６岁，平均５４岁。胆囊急性炎症伴轻度黄疸５例。慢性结石性胆囊炎、胆囊内数枚细小结石、既往或当时有轻度黄疸１０例。术前Ｂ超、术中探查胆总管直径＞１．５ｃｍ２例。探查阴性的１７例，术后Ｔ管引流通畅，术后２周Ｔ管造影检查正常，痊愈出院。２讨论２．１胆总管探查指征在胆石病手…     

腹腔镜胆囊切除术后金属夹体内留置的影响

探讨腹腔镜胆囊切除术常用的金属夹在体内长期存留对肝胆组织的影响。方法（１）随访术后４－５年的２５４例患者,选其中６０例作Ｂ超、ＣＴ和肝酶学检查;（２）家兔３０中分丝线、钛夹和银夹三组行开腹胆囊切除术,分别于术后２、４及６个月用常规和电镜形态学方法检查其肝胆局部组织变化。结果（１）６０例Ｂ超、ＣＴ未发现金属夹临近的胆总管有异常改变;肝功能酶学检查结果属于正常范围。（２）实验动物肝胆局部组织一般形态同     

阑尾切除术采用微小切口的临床研究

目的　减少阑尾切除手术创伤 ,探索采用微小切口的手术方法和技巧。方法　应用腹腔镜辅助微小切口和直视下小横切口两种方法完成阑尾切除术 6 0例 ,用同期传统麦氏切口阑尾切除术 30例作对照。将手术时间、切口长度、下床时间、进食时间、住院时间、镇痛剂使用和切口感染率进行比较。结果　腹腔镜辅助微小切口阑尾切除术 ,除术后未用镇痛剂及切口无感染外 ,在手术时间、切口长度、下床时间、进食时间、住院时间等方面 ,均较其他两种手术明显缩短 ,差异有显著意义 (P<0 .0 1)。直视下小横切口阑尾切除术 ,较传统麦氏切口阑尾切除术的下床活动、进食时间也有提早(P <0 .0 1)。结论　腹腔镜辅助微小切口阑尾切除术 ,发挥了腹腔镜手术与开腹手术的优点 ,方法简便 ,具有微创意义和推广价值。直视下小横切口阑尾切除术 ,在具有一定经验和掌握手术技巧后应用 ,似较麦氏切口手术优越