肝外伤50例手术治疗体会

肝外伤的发生率在腹部外伤中占15%～20%[1]。肝外伤病情复杂,合并损伤多,死亡率为10%[2]。而严重肝外伤常合并肝周大静脉损伤,死亡率高,手术无固定的模式,术中出血仍是主要死亡原因之一[3]。我科自2005年8月～2011年1月收治肝外伤50例患者,经手术取得较好的疗效,现报告如下。     

好氧完全混合式反应器中水力停留时间 对溶解性微生物产物的影响

以葡萄糖为底物,采用10 L完全混合式反应器研究了进水COD为1 000、1 500和2 000 mg/L条件下水力停留时间对出水中溶解性微生物产物（SMP）的量、分子量分布和组成成分的影响。在进水COD相同条件下,溶解性微生物产物的量随着水力停留时间延长呈下降趋势。水力停留时间相同时,进水COD越高产生的溶解性微生物产物的量越多。随水力停留时间的延长,小分子量（Mr<1×103）部分溶解性微生物产物所占百分比呈现先减小后增加的趋势;中间分子量（1×103相似文献   

小切口胆囊切除术胆管损伤的预防和治疗

小切口胆囊切除术,以其创伤小、恢复快的优点,已在临床上广泛应用,但操作不当,可发生胆管损伤的严重后果。1996年1月至2002年12月,我们施行小切口胆囊切除术1400例,发生医源性胆管损伤7例(0·5%)。现将临床治疗体会总结如下。1.一般资料:全组7例,男2例,女5例。年龄24~67岁,平均41·5岁。其中慢性胆囊炎并结石5例,急性胆囊炎并颈部结石嵌顿1例,慢性萎缩性胆囊炎1例。2.小切口胆囊切除术方法〔1〕:连续硬膜外麻醉,取右肋缘下切口长4~5cm,开腹后用带光源小拉钩显露胆囊,置两块小纱垫于十二指肠前方及Win-slow孔处,推开胃肠网膜和肝圆韧带,显露…     

白族祖先的用药要素

自人类繁衍生息的历史长河中有无数的伟人，为延长人类生命年限而发明养生康复的营养要素及医方剂和单味药物。例如种牛痘的发明，就已使天花绝迹。抗生素Penicilin青霉素的发现，给人类的寿命翻了一至二倍。中国的神农尝药到今天的医学专家都提出一系列的以预防为主、治病为辅的战略决策，古     

神经外科表格式交班本的改进及其应用

目的探讨表格式交班本改进后在神经外科交接班中的应用效果。方法将重点巡视的内容、病情观察要点、特殊治疗项目以及患者安全等作为交班内容罗列到表格式交班本中,应用于临床护理交接班。结果改进后护士对病区、患者病情的掌握情况,护理措施落实率及患者满意度显著高于改进前(P<0.05,P<0.01)。结论表格式交班本经改进后更有利于护士有重点地掌握病区情况,及时落实护理措施,保障患者安全,提高患者满意度。     

变温层积对解除滇重楼种子休眠及其内源激素变化的研究

目的研究滇重楼种子破休眠的方法及其内源激素水平变化规律。方法以变温层积处理的滇重楼种子为材料,利用高效液相色谱法(HPLC)测定种胚发育过程中植物激素赤霉素(GA)、吲哚乙酸(IAA)、脱落酸(ABA)量的变化与种子胚率的关系。结果变温层积处理可在3个月内打破滇重楼种子休眠,其GA量显著升高,ABA量显著下降。结论内源激素ABA和GA在滇重楼种子休眠与萌发过程中起着重要的作用。     

对鱼腥草注射液治疗作用分析

人们常说:是药三分毒,的确无论是什么药物都有一定的毒副作用,只是多少而已.有病少吃药,甚至不吃药,让其自身经过调整,从而战胜疾病,这就是预防医学的根本.因此很多治病的西药特别是抗生素一类药物已让很多中草药制剂取而代之.     

腹腔镜下手术治疗胃肠肿瘤对于患者营养状况的影响观察

目的：探讨腹腔镜下手术治疗胃肠肿瘤对于患者营养状况的影响。方法：选取2014年1月至2015年6月我院收治的胃肠肿瘤患者36例作为本次研究的对象,将患者按照手术方式分为两组,对照组与观察组各有18例患者,对照组应用开腹手术治疗,观察组应用腹腔镜下手术治疗,对比两组患者的应用效果。结果：观察组营养合格率是94．44％,对照组营养合格率是66．67％,观察组营养合格率要明显优于对照组（X2＝4．334,P ＝0．035）;观察组并发症发生率是11．11％,对照并发症发生率是44．44％,观察组并发症要明显少于对照组（X2＝4．985,P ＝0．026）。结论：腹腔镜下手术治疗胃肠肿瘤患者,能够明显改善患者机体内营养状况,降低并发症发生,值得在临床上大力推广。     

胃癌毕Ⅱ式术后应激性胃出血合并胃瘫综合征1例护理

1病历简介 患者,男,54岁,因上腹部不适4年,加重1个月入院。入院查体：体温36.5℃,脉搏62次/min,呼吸20次/min,血压167/86 mm Hg,意识清楚,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,颈软,心肺未见明显异常。腹部平坦,未见胃肠蠕动波,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未及,剑突下轻压痛,未触及明显包块,无移动性浊音及振水音,肝肾区无叩击痛,肠鸣音可。外生殖器未见异常,脊柱四肢无异常。辅助检查：胃镜检查及活检考虑：胃腺癌,其他辅助检查基本正常。入院第3天行毕Ⅱ式胃大部分切除术,术后予抗炎、止血、对症处理。观察患者生命体征、切口、腹腔引流管及病情变化,术后第5天患者肛门排气,未排便。查体：生命体征平稳,切口敷料干燥,无渗血渗液,腹腔引流管可见少许血性液体流出,胃管通畅,可见黄褐色液体流出。予以拔除胃管,嘱进流质饮食,每次20 mL,少食多餐。腹软,下腹部无压痛及反跳痛,肠鸣音可。于18：30时突感剑突下胀痛不适,恶心、呕吐咖啡色液体多次共约400 mL,考虑上消化道出血,原因有可能是吻合口坏死脱落出血,创伤后应激性胃出血,应激性胆管出血（肝功能复查有损害）。嘱禁饮食,予以心电监护,氧气吸入,同时予以止血,急查血常规,补液,输血,上胃管注入去甲肾上腺素灌洗支持对症治疗。术后第7天胃出血停止。术后第10天未诉腹胀、腹痛、恶心,已解黑便及黄色大便,无呕血等,胃管引流通畅可见褐色液体予以拔除,行流质饮食。术后第11天开始感恶心、呃逆,呕吐胃内容物,为黄色液体,无咖啡色液体予以多潘立酮片1片,1 d 3次,山莨菪碱肌注支持对症处理。术后第14天仍诉呃逆,呕吐胃内容物,行胃肠减压,予以低容量温盐水洗胃,1 d 2次。术后第16天予以上消化道碘水造影考虑胃术后改变,输出袢未见明显显影,考虑胃蠕动功能障碍,吻合口水肿。予以地塞米松10 mg静滴,同时行浓温盐水洗胃。术后第17天胃镜示毕Ⅱ式胃大部分切除术后吻合口黏膜水肿,输入端水肿,可见胆汁流出,内镜未进入,输出端通畅,残胃黏膜充血水肿,胃蠕动差。考虑术后胃瘫,予以红霉素输注,胃复安10 mg,1 d 2次,同时输注血浆支持对症治疗。之后患者情况逐渐好转,共住院26 d病情好转出院。     

胆囊切除术后是否放置腹腔引流管的探讨

【摘要】 目的 探讨胆囊切除术术后不放置腹腔引流的安全性和临床体会。方法 收集我院2008年4月~2012年4月行胆囊切除术82例临床资料,将手术后患者分为2组:不常规放置腹腔引流管组(不置引流组)和引流组(对照组),回顾性分析2组的手术时间、住院时间、术后并发症发生情况。结果 所有患者均顺利完成手术并痊愈出院,放置引流管组患者的住院时间较不放置引流的患者明显延长,术后并发症发生也高于后者。结论 胆囊切除后尽量不放置引流,但要根据胆囊管结扎牢靠及止血彻底与否、胆汁污染情况、手术创伤等综合因素来判断。