胆囊切除术中胆囊床大出血的原因探讨及处理体会

在胆囊切除术中 ,手术人员对胆囊动脉的处理都十分注意 ,但对胆囊床的大出血 ,往往重视不够。本文就我院发生的 4例胆囊床大出血 ,分析并介绍其发生原因和处理体会。1　病例介绍例 1,女 ,82岁。因胆囊结石胆囊炎、胆总管结石胆管炎急诊行胆囊切除、胆总管切开取石、Ｔ管引流术。术前心电图示心肌缺血。术中见胆囊肿大充血 ,并嵌入肝内 ,在切除胆囊过程中 ,由于剥离过深达肝实质 ,导致肝组织破裂 ,出血不止 ,以热盐水纱布反复压迫 ,并见有活动性出血予反复缝扎止血 ,均未能奏效。最后经肝门阻断 ,肝脏创面填塞明胶海绵 ,连带残留胆囊壁缝扎后…     

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在胆囊切除术中 ,手术人员对胆囊动脉的处理都十分注意 ,但对胆囊床大出血 ,往往重视不够。本文就我院发生的 4例胆囊床大出血 ,分析并介绍其发生原因和防治方法。1　病例介绍例 1 女 ,82岁。因胆囊结石胆囊炎、胆总管结石胆管炎急诊行胆囊切除、胆总管切开取石、Ｔ管引流术。术前心电图示心肌缺血。术中见胆囊肿大充血 ,并嵌入肝内 ,在切除胆囊过程中 ,由于剥离过深达肝实质 ,导致肝组织破裂 ,出血不止 ,以热盐水纱布反复压迫 ,并见有活动性出血予反复缝扎止血 ,均未能奏效。最后经肝门阻断 ,肝脏创面填塞明胶海绵 ,连带残留胆囊壁缝扎后血…     

静脉胆道造影结合B超预测LC手术难度的临床研究

目的 :探讨静脉胆道造影 (IVC)结合B超预测腹腔镜胆囊切除 (LC)手术难度分级标准。材料和方法 :根据患者胆囊大小、形态、胆囊壁厚薄 ,Calot三角 ,胆周有无粘连及胆道显影情况 ,将LC手术难度分为三级。结果 :Ⅰ级为适应证组 ,Ⅱ级为相对适应证组 ,Ⅲ级为禁忌证组 ,与手术对照 ,IVC结合B超分组符合率 98.4%。结论 :IVC结合B超可为手术难度及病例选择提供较为全面的依据 ,对降低LC手术中转率及并发症发生率具有重要的临床价值。     

静脉胆道造影结合B超预测LC手术难度的临床研究

目的：探讨静脉胆道造影(IVC)结合B超预测腹腔镜胆囊切除(LC)手术难度分级标准。方法：根据患胆囊大小、形态、胆囊壁厚薄，Calot三角，胆周有无粘连及胆道显影情况，将LC手术难度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。结果：Ⅰ级为适应症组，Ⅱ级为相对适应症组，Ⅲ级为禁忌证组，与手术对照，IVC结合B超分组符合率98．44％。结论：IVC结合B超可为手术难度及病例选择提供较为全面的依据，对降低LC手术中转率及并发症发生率具有重要的临床价值。     

奥曲肽经动脉化疗栓塞对晚期肝癌患者的治疗价值

目的探讨奥曲肽在肝癌病人TACE(经导管动脉化疗栓塞)治疗中的价值。方法以介入治疗的中晚期肝癌病人作为研究对象,进行前瞻性临床随机对照研究。两组肝癌病人,实验组50例,以超液化碘油(10~20 m l)和奥曲肽0.5 mg进行栓塞化疗;对照组50例,以超液化碘油(10~20 m l)和5-氟尿嘧啶(500~1000 mg)、丝裂霉素(10~20 mg)、卡铂(200~400 mg)进行栓塞化疗,检测治疗前后各相关生化指标的变化,测量肿瘤大小,随访生存期。结果实验组1年累积生存率87.56%,对照组为72.35%,两组间差别有统计学意义。试验组与对照组在治疗前后肿瘤大小相比有统计学意义。二组病人介入治疗前后透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、板层素(LN)、甲胎蛋白的差异均有统计学意义,奥曲肽对患者的肝肾功能、造血系统及胃肠道系统无明显影响。结论以奥曲肽作为灌注药物,对肝癌病人进行化疗栓塞与常规化疗栓塞相比,疗效优于常规化疗栓塞,而毒副作用明显减轻。