腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜癌

结直肠癌局域性进展可形成腹膜癌，大约10％的患者初诊即发现腹膜癌，有4％～19％的患者在根治术后随访期发生腹膜癌，25％～35％的复发患者以腹膜癌为唯一表现。全身化疗对此类腹膜癌只是姑息性治疗，中位生存期不足6个月。缩瘤术加腹腔热灌注化疗则可清除宏观和微观癌细胞。荷兰癌症中心的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验总结分析表明，接受完全缩瘤术加腹腔热灌注化疗者的中位生存期可达42．9个月，1、3、5年生存率分别是95％、56％和43％，明显高于传统治疗方法，已成为英国、法国、意大利、荷兰、西班牙和澳大利亚等国的标准治疗。     

兔VX2腹膜转移癌模型的建立及转移特征

腹盆腔恶性肿瘤局域性进展往往形成腹膜癌,患者的中位生存期不足6个月[1].对于腹膜癌尚无标准治疗方案,为探讨对腹膜癌的治疗新模式,我们在小动物腹膜癌模型证明腹腔内化疗能延长宿主生存期的基础上,又用兔VX2瘤株建立大动物腹膜癌模型,并鉴定其自然临床病理特征.     

细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗胃癌腹膜转移癌的临床研究

  目的   分析细胞减灭术（Cytoreductive surgery,CRS）加腹腔热灌注化疗（Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC）治疗胃癌腹膜癌（Peritoneal carcinomatosis,PC）的疗效和安全性。   方法  对106例胃癌PC患者随机分为CRS组或CRS+ HIPEC组,前者行常规手术治疗,后者行CRS+HIPEC,药物为羟基喜素碱（HTPC）20 mg加丝裂霉素（MMC）30 mg,或多西他赛120 mg加顺铂120 mg,溶于生理盐水12 L,温度（43±0.5）℃,时间60~90 min。主要终点指标为总体生存期,次要终点指标为安全性。   结果  入组患者106例,CRS组45例,CRS+HIPEC组61例,两组的主要临床病理指标平衡。至患者的中位随访期30个月时,胃癌PC相关死亡率在CRS组为93.3%（42/45）,CRS+HIPEC组为77.0%（47/61,P < 0.05）。两组患者的中位生存期在CRS组是7.0个月（95%CI:5.8~8.2个月）,CRS+HIPEC组是11.1个月（95% CI:8.3~13.9个月,P=0.003）。治疗相关的严重不良事件在CRS组为6例,CRS+HIPEC组为8例（P>0.05）。多因素分析显示CRS+HIPEC治疗、胃癌同时性PC患者、肉眼可见完全肿瘤细胞减灭、不发生严重不良事件、系统性化疗6个周期以上为影响预后的独立参数。   结论  对于胃癌同时性PC患者,CRS+HIPEC可延长生存期,并不明显增加严重不良事件。      

细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗腹膜转移癌患者的护理

对21例发生腹膜转移癌患者行细胞减灭术加术中腹腔热灌注化疗,手术时间4～10 h,术后1 d出现低蛋白血症5例,术后5d发热1例,局部/全身性水肿2例,均经对症处理后好转;未出现切口感染、切口裂开、腹盆腔或全身感染,随访8～40个月,7例死亡,7例带瘤生存,7例无瘤生存.提出做好术前心理护理和准备;术后密切病情观察,做好引流管、营养支持和预防并发症的护理,可提高手术效果.     

兔VX2腹膜转移癌模型的建立及转移特征

腹盆腔恶性肿瘤局域性进展往往形成腹膜癌,患者的中位生存期不足6个月[1].对于腹膜癌尚无标准治疗方案,为探讨对腹膜癌的治疗新模式,我们在小动物腹膜癌模型证明腹腔内化疗能延长宿主生存期的基础上,又用兔VX2瘤株建立大动物腹膜癌模型,并鉴定其自然临床病理特征.     

细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗腹膜种植瘤的研究进展

腹盆腔肿瘤局部进展所导致的腹膜种植瘤是致命性病变，传统治疗方法的效果非常有限，国际上近年来把细胞减灭术加腹腔热灌注化疗作为新治疗模式，作者分析这方面的研究进展。文献检索分析腹膜种植瘤的发病率．病理生理学基础，药物治疗学基础，介绍细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗各类腹膜种植瘤的临床试验结果。胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜间皮瘤、腹膜假黏液瘤、腹腔肉瘤都可形成腹膜种植瘤，常规化疗的中位生存期约6个月。术中腹腔内热灌注化疗可使腹腔内药物浓度比血液内高10～1000倍，温热与化疗有协同抗肿瘤作用。腹膜种植瘤指数是判断癌症腹膜播散程度的客观标准，最大程度细胞减灭术加腹腔内热灌注化疗能显著延长病人的中位生存期：结直肠癌可达到20个月，胃癌达10个月，卵巢癌达65个月，围手术期病残率约27-56％、死亡率0-11％。大多数为Ⅱ期临床研究，Ⅲ期随机分组临床试验较少。细胞减灭术加腹腔热灌注化疗是目前治疗腹膜种植瘤的最有效方法．需要前瞻性多中心随机分组临床试验，以进一步优化技术，提高疗效.     

细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗腹膜表面肿瘤的专家共识

1概述胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、原发性腹膜癌等腹盆腔恶性肿瘤局域性进展易形成腹膜表面肿瘤(peritoneal surface malig-nancies),通常称为腹膜癌病(peritoneal carcinomato-sis,PC)(简称腹膜癌),目前临床上将其定义为广泛转移,常采取姑息治疗,预后差,中位生存期约6个月[1-3]。随着肿瘤生物学行为研究的深入及治疗技术的     

洛铂联合多西他赛行肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗腹膜癌的临床观察

目的 分析洛铂联合多西他赛行肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery, CRS）加腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC）治疗腹膜癌（peritoneal carcinoma, PC）的围手术期安全性及疗效。 方法 PC患者行CRS+HIPEC治疗,药物为洛铂50 mg/m2、多西他赛60 mg/m²,加入12 000 ml 0.9%氯化钠溶液加热至（43±0.5）℃持续灌注60 min。记录术后6天体温和心率变化、围手术期不良事件、血常规及血生化指标、术后患者恢复情况及生存结果。结果 90例PC患者行95次CRS+HIPEC,手术时间180~450 min (中位数485 min）;术后6天最高体温、心率分别为36.4℃~38.6℃（中位数37.5℃）、76~124 bpm（中位数100 bpm）,严重不良事件16例,包括围手术期死亡2例。中位生存期20.8月（95%CI: 13.1~25.8月）,1、3、5年生存率分别为75.6%、45.6%、43.3%。 结论 洛铂联合多西他赛进行CRS+HIPEC治疗PC安全性可接受,有助于延长患者生存期。     

兔VX2腹膜转移癌模型的建立及转移特征研究

目的:建立大动物腹膜转移癌模型,鉴定其生物学行为.方法:36只新西兰大白兔分为开腹包埋、开腹穿刺及直接经皮穿刺种植三组(每组12只),每组又分为6只瘤块接种,6只悬液接种,接种VX2肿瘤.观察肿瘤生长状况,通过病理学和影像学检查分析局部区域及远处转移情况.结果:三种方法构建模型的成功率分别是100%(12/12)、91.7%(11/12)和58.3%(7/12),开腹法与经皮穿刺法相比有显著性差异(P＜0.05).接种2周后,形成典型溃疡型胃癌并腹膜转移癌表现,宿主衰竭,4周出现肺转移.病理学检查符合典型VX2组织学特点.结论:开腹包埋与开腹穿刺接种制作VX2兔腹膜转移癌模型简单,实验周期短,接种率高,其病理表现类似人类腹膜转移癌,为腹膜癌治疗的实验研究提供可靠的大型动物模型.