重症监护室专科护士工作现状分析及思考

[目的]了解重症监护室(ICU)专科护士培养成效及其影响因素。[方法]自行设计问卷,对取得宁夏ICU专科护士资格证书且工作满1年的248名专科护士工作现状进行调查。[结果]248名ICU专科护士中53人离开重症监护岗位,11人离开医院,离岗率为21.37%,离职率为4.44%;医院级别、学历及ICU工作年限等对专科护士核心能力有影响(P0.05);大多数人认为没有明确的专科护士角色定位、医院或科室管理以及对专科护士工作效果和能力评价不清晰影响其核心能力的发挥。[结论]宁夏ICU专科护士流失现象较重,应尽快建立专科护士再认证体系,规范ICU专科护士岗位管理。     

上腹部手术后舒芬太尼静脉镇痛的临床观察

目的 观察舒芬太尼用于上腹部手术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果、安全性及其不良反应.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行上腹部手术病人60例,随机分为舒芬太尼组(SF组)30例和芬太尼组(F组)30例,术后实施PCIA.药物配方:SF组采用舒芬太尼150 μg,昂丹司琼8 mg;F组采用芬太尼1.5 mg,昂丹司琼8 mg.2组均用生理盐水稀释至150 ml加入药泵中,按需按动病人自控镇痛(PCA)装置.记录术后4、8、12、24、48h各时点VAS评分、Ramsay镇静评分、不良反应以及PCA需求按压次数和结束PCA后病人的总体满意度.结果 2组病人的镇痛、镇静满意,并发症发生率低;总体满意度SF组与F组比较,差异无统计学意义(100.0%vs 93.3%P>0.05),但非常满意率SF组(66.7%)明显高于F组(26.7%)(P<0.05).结论 舒芬太尼用于上腹部手术后PCIA,安全有效,优于芬太尼.     

十二指肠损伤诊治体会

我院1991年-2008年间共收治十二指肠损伤患者26例,现将诊治体会报告如下。     

高血压/糖尿病患者自我管理小组活动的设计与实施

患者自我管理是健康管理的重要策略和实现手段,高血压/糖尿病患者自我管理小组活动是患者自我管理的重要形式之一。本文拟分析高血压/糖尿病患者自我管理小组活动的设计原则、主要内容、试点实践情况,提出高血压/糖尿病患者自我管理小组活动的实施建议。     

硬膜外阻滞后腰背痛原因分析

目前，硬膜外阻滞仍是我国临床中应用极为广泛的麻醉方法，部分患者在术后出现腰背痛。为探讨硬膜外阻滞后腰背痛发生的相关因素，今将我院近一年来634例硬膜外阻滞患者进行统计，术后腰背痛发生38例，有关结果报告如下。     

妊娠晚期腹膜外位阑尾切除麻醉处理一例

妊娠晚期阑尾炎变化快，感染难以控制，炎症发展后易致早产，危及胎儿及母体的生命安全，因此，一经诊断应尽早手术。最近，我们遇到一例妊娠晚期急性阑尾炎患者，行腰麻-硬膜外联合麻醉，取得满意效果，现报道如下。     

综合ICU呼吸机相关性肺炎发生的危险因素及护理体会

<正>呼吸机相关性肺炎(VAP)也称之为机械通气相关性肺炎,是指患者接受机械通气时间大于48 h并发的肺实质性感染,是机械通气过程中常见且严重的并发症之一,也是影响患者预后的主要因素之一[1]。减少VAP的发生能缩短患者住院时间,减少医疗费用,节约医疗资源,甚至可以挽救患者生命。本文选用我科综合ICU在2010年1月～2011年12月使用呼吸机治疗发生VAP的患者46例,现将其护理体会报告如     

持续声门下引流预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的观察持续声门下引流预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法对某院综合ICU科室收治的200例经口气管插管行机械通气(MV)患者病例随机分为试验组和对照组。试验组为持续声门下引流组,对照组为常规气道护理,未行持续声门下引流组。两组患者在年龄、性别、病情严重程度方面比较差异均无统计学意义。观察两组患者发生VAP的例数,并记录机械通气时间和住院时间,所得研究数据通过SPSS11.5软件包进行统计、分析。结果在两组患者机械通气时间和平均住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)的情况下,试验组104例,VAP发生率为4.80%,对照组96例,VAP发生率为21.90%,差异有统计学意义(P0.05)。结论在机械通气时间和平均住院时间无差异的背景下,持续声门下引流可明显降低气囊上滞留物的下移,可以明显减少和延迟呼吸机相关性肺炎的发生。     

改良经口气管插管固定方法在ICU术后患者中的应用

目的:探讨ICU术后患者较为安全、舒适、有效的经口气管插管固定方法。方法:将415例术后经口气管插管患者随机分为两组,观察组采用自制防脱管帽与双寸带交叉固定方法,对照组采用传统3M丝绸胶布交叉固定方法。结果:两组气管插管移位、患者舒适程度比较,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。结论:术后患者采用自制防脱管帽与双寸带交叉固定方法,可有效避免经口气管插管导管移位,且安全、舒适。     

1例劳力性热射病致MODS、横纹肌溶解的护理

正2014年8~9月,我科开科20年首次收住1例热射病导致横纹肌溶解综合征伴多脏器功能衰竭患者,经积极治疗及精心护理后,最终仍未挽救患者生命,因这类患者在我区发生的比较少见,现就护理方面体会总结如下。1临床资料患者,曹某,男性,22岁,于2014年8月15日13:30参加部队拉练负重20Kg,奔跑8公里后(期间未饮水)出现头晕、全身无力大汗伴呕吐后晕倒,意识丧失,当时血压测不出,血糖2.1