两种不同方法分离宫腔粘连的临床观察

目的探讨两种不同方法分离宫腔粘连的预后。方法将中重度宫腔粘连患者随机分为研究组（32例）和对照组（30例）,研究组采用宫腔镜下微型剪刀切除术,对照组采用宫腔镜下电切术。两组术后均予上环术加透明质酸钠宫腔内注射及雌、孕激素人工周期治疗3个月;术后1、3个月行宫腔镜检查;术后6、18个月各进行随访1次。结果研究组与对照组术后3个月宫腔形态恢复总有效率分别为90．6％（29／32）、93．3％（28／30）;月经改善总有效率分别为81．3％（26／32）、80．0％（24／30）;宫腔粘连的复发率分别为15．6％（5／32）、13．3％（4／30）;妊娠率分别为34．6％（9／26）、27．3％（6／22）;两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组住院天数、手术费用、总费用比较差异有统计学意义（P〈0．001）。两组均无明显的药物不良反应及手术并发症。结论两种不同方法分离宫腔粘连疗效无统计学差异,宫腔镜下微型剪刀切除术是一种值得临床推广的治疗方法。     

小剂量米非司酮治疗经前期综合征的随机双盲对照研究

目的：观察小剂量米非司酮治疗经前期综合征的临床疗效和安全性。方法：采用随机双盲安慰剂对照试验设计方法,选择80例经前期综合征患者,随机分为研究组和对照组,每组40例。每组均连续用药1个疗程（3个月经周期）,并予以随访3个月经周期。结果：研究组与对照组临床疗效的总有效率分别为92.5%（37/40）和45%（18/40）,2组比较有统计学差异（P〈0.05）,研究组优于对照组。研究组与对照组随访3个月经周期临床疗效的总有效率分别为90%（36/40）和37.5%（15/40）,2组比较有统计学差异（P〈0.05）,研究组优于对照组。研究组和对照组均无明显不良反应。结论：小剂量米非司酮能缓解经前期综合征症状,具有明显疗效,且副作用小,有一定安全性。     

宫腔粘连诊治方法的进展

在国内外的妇产科临床实践中,有关宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的病理、生理机制尚未明了,通常认为是因刮宫手术或炎症产生,由于粘连程度和部位不同而产生不同的临床表现。可引起月经过少、痛经、闭经不孕不育等[1]。IUA现已成为严重影响育龄期妇女健康和生育的一个重要问题。国内外许多学者都在探索IUA的有效治疗与预防方法。本文就IUA的定义及分类,发病因素,诊断、治疗及预防方法综述如下。     

宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术后预防复发比较

探讨宫腔镜下子宫内膜息肉在摘除术后口服地屈孕酮片（达芙通）或屈螺酮炔雌醇片（优思明）预防子宫内膜息肉复发的效果。选取243例行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术患者,随机分为对照组、达芙通组及优思明组,每组81例。对照组术后未服用激素类药物,达芙通组及优思明组术后均周期用药3个月,随访12个月,观察3组子宫内膜息肉复发情况。达芙通组出现头晕2例,优思明组出现恶心、食欲减退4例,头晕、睡眠障碍3例,均自行缓解。对照组复发率17.28%（14/81）,达芙通组复发率3.70%（3/81）,优思明组复发率2.47%（2/81）。达芙通组、优思明组复发率均显著低于对照组（P＜0.05）;达芙通组与优思明组比较无显著性差异（P＞0.05）。宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术后口服达芙通或优思明均可预防术后子宫内膜息肉复发,且疗效相当,达芙通药物不良反应更少,值得临床推广。     

淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮治疗封闭抗体阴性所致复发性流产的临床观察

目的观察淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮在封闭抗体阴性所致复发性流产治疗中的疗效。方法 55例封闭抗体阴性所致的复发性流产,随机分为2组。治疗组30例,采用淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮常规保胎治疗;对照组25例,未行淋巴细胞主动免疫治疗,仅采用地屈孕酮常规保胎治疗。观察妊娠结局及不良反应。结果治疗组妊娠成功率为83.3%(25/30),显著高于对照组的妊娠成功率44.0%(11/25)(P0.05)。免疫治疗后,封闭抗体阳性组妊娠成功率91.7%(22/24)显著高于封闭抗体阴性组[50.0%(3/6)](P0.05)。结论淋巴细胞主动免疫联合地屈孕酮治疗封闭抗体阴性所致复发性流产患者妊娠成功率较高;主动免疫治疗后封闭抗体阳性组较阴性组妊娠率高。     

坤泰胶囊和来曲唑在多囊卵巢综合征不孕患者促排卵中的临床观察

目的评价坤泰胶囊和来曲唑(LE)在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵中的临床效果和妊娠结局。方法选择2013年1月-2014年12月在株洲市妇幼保健院治疗的162例PCOS不孕患者作为研究对象,将其随机分为2组,即LE组80例、坤泰胶囊+LE组82例。LE组于月经第3天开始口服LE 2.5 mg/d,连服5d;坤泰胶囊+LE组于月经第3天开始每天口服坤泰胶囊3次,4粒/次,连服4周,LE用法同前。月经第10天开始阴道超声监测各组卵泡和子宫内膜情况。结果①162例PCOS患者促排卵162个周期,LE组促排卵80个周期;坤泰胶囊+LE组促排卵82个周期。LE组、坤泰胶囊+LE组周期妊娠率分别为13.75%、28.05%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=4.993,P0.05);②LE组、坤泰胶囊+LE组加用尿促性素(HMG)促排卵周期率分别为46.25%、29.27%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=4.974,P0.05);③诱发排卵日子宫内膜厚度、直径≥18 mm卵泡数坤泰胶囊+LE组较LE组占优势,差异有统计学意义(t=4.163,P0.05;t=5.096,P0.05)。结论坤泰胶囊联合LE对PCOS不孕患者进行促排卵治疗,可增加卵泡数量,改善子宫内膜容受性,减少HMG的使用周期,周期妊娠率高。     

腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症54例

目的探讨腹腔镜联合宫腔镜对女性不孕患者的临床诊治效果。方法回顾性分析54例因有生育要求经腹腔镜联合宫腔镜诊治的不孕症病例资料。结果原发不孕24例,继发不孕30例。盆腔因素所致不孕症的病因有盆腔粘连占96.3%(52/54),多囊卵巢占33.3%(18/54),输卵管阻塞占24.1%(13/54),子宫内膜异位症占44.4%(6/54),子宫纵隔占1.86%(1/54),宫腔粘连占7.41%(4/54)。手术后妊娠率为44.4%(24/54),其中足月妊娠分娩占18例,异位妊娠占2例,稽留流产占4例。结论腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症直观、诊断明确、治疗效果好,是诊治不孕症的一种可靠手段。     

妊娠晚期胎盘植入117例临床分析

目的:总结妊娠晚期胎盘植入的危险因素、诊断和治疗经验,以期为胎盘植入的诊断和治疗提供临床指导。方法:回顾性分析2003年1月至2010年12月贵阳医学院附属医院117例妊娠晚期胎盘植入患者的危险因素、诊断和治疗方法。结果:住院分娩的12 267例产妇中,117例(9.54‰)诊断为胎盘植入。妊娠晚期胎盘植入危险因素为:前置胎盘、流产刮宫史≥2次、多产史、剖宫产史和年龄≥35岁(P<0.05)。诊断:病理诊断28例,临床诊断86例,B超诊断3例。治疗:保守治疗108例,子宫切除9例,无孕产妇死亡。子宫动脉栓塞有效例数6例(6/7),凝血酶纱条宫腔填塞有效例数6例(6/6),B超引导下胎盘局部注射甲氨蝶呤有效例数2例(2/2)。结论:(1)妊娠晚期胎盘植入与合并前置胎盘、流产刮宫史≥2次、多产史、剖宫产史和年龄≥35岁相关。(2)胎盘植入治疗以保守治疗为主,子宫动脉栓塞、凝血酶纱条宫腔填塞、B超引导下经腹胎盘局部注射甲氨蝶呤是胎盘植入保守手术治疗的有效方法。     

胎盘植入117例临床分析

目的:探讨引起胎盘植入的相关危险因素、诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2003年1月～2010年12月贵阳医学院附属医院收治的117例妊娠晚期胎盘植入患者的临床资料。结果:胎盘植入的发生率为9.54‰。胎盘植入的相关危险因素为前置胎盘、流产刮宫史≥2次、多产史、剖宫产史和年龄≥35岁(P<0.05)。117例中,前置胎盘55例(47.0%)、流产刮宫史≥2次65例(55.6%)、多产史8例(6.8%)、剖宫产史12例(10.3%)、年龄≥35岁19例(16.2%)。结论:妊娠晚期胎盘植入与合并前置胎盘、流产刮宫史≥2次、多产史、剖宫产史和年龄≥35岁相关;胎盘植入以保守治疗为主。