缺血修饰白蛋白在慢性肾脏病合并心肌缺血中的诊断价值

目的评价血清缺血修饰白蛋白（IMA）水平在慢性肾脏病（CKD）患者并发心肌缺血中的诊断价值。方法选择非透析CKD患者100例,根据心肌缺血诊断标准分为。6肌缺血组、非心肌缺血组各50例,设健康对照组100例。检测血浆IMA水平及血清白蛋白、血红蛋白、心肌缺血面积等指标,并收集患者临床资料。分析各组患者IMA水平差异及其与各临床指标的的相关性。结果IMA水平在心肌缺血组及非心肌缺血组均升高,与健康对照组相比具有统计学差异（P〈0．01）,心肌缺血组IMA较非心肌缺血组明显升高,具有统计学差异（P〈0．05）。Spearman相关分析显示,心肌缺血组IMA值与心肌缺血面积呈负相关,与白蛋白水平呈负相关,与血红蛋白水平呈正相关。IMA取截值91U／ml时,评价心肌缺血的灵敏度为96％,特异度为95％,ROC曲线下面积为98％。结论IMA是评价心肌缺血的灵敏指标,有望用于CKD患者心肌缺血的早期诊断、危险分层及预后判断。     

不恰如其分体验在强迫症发生发展中起关键作用

强迫症是一种以强迫思维和/或强迫行为为主要临床表现的常见精神障碍。据报道,全球范围内普通人群的终生患病率为0.8%~3%,中国普通人群的年患病率为1.63%。多数研究发现,女性患病率高于男性,而低龄患者中男女之比为3.2∶1。强迫症起病年龄较早,症状可在10岁以前就出现,患者平均发病年龄为19~35岁,但儿童强迫症平均...     

强迫障碍患者脑自发活动的对照研究

目的:探讨强迫障碍(OCD)患者与健康人静息状态下脑自发活动的差异,以及差异脑区与临床症状的相关性。方法:对21例OCD患者(OCD组)和21名与OCD组人口学资料相匹配的健康志愿者(健康对照组)进行头部磁共振扫描后,采用低频振幅(ALFF)的方法比较两组间脑自发活动的差异;用耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)对OCD组进行症状评估,并对两组间有差异脑区的ALFF值与OCD病程、Y-BOCS总分进行相关分析。结果:与健康对照组比较,OCD组右侧眶额回及右侧小脑脚ALFF值显著增高(t=5.92,t=3.87;P0.05);右侧中央旁小叶、右侧枕下回ALFF值显著减低(t=-4.11,t=-3.20;P0.05)。进一步相关分析发现,右侧眶额回ALFF值与OCD病程呈正相关(r=0.571,P=0.009)。结论:OCD患者额叶、尤其是眶额回的功能活动存在异常;小脑、枕叶等后脑区功能活动异常可能也参与了OCD的发生。     

持续与间断血液净化救治急性肾衰或多器官衰竭比较

本文主要对比持续血液滤过与间断血液透析救治急性肾衰或多器官衰竭的疗效。 1对象和方法 1．1对象 急性肾衰患者54例，其中29例伴多器官衰竭。病情复杂严重的34例行持续血液滤过（CVVH组），拒绝行CVVH及病情轻者共20例行间断血液透析（IHD组）。     

北京市综合医院门诊成年患者多躯体症状检出率及症状特点分析北大核心CSCD

目的了解及分析多躯体症状在神经内科、心内科、消化内科的检出率和临床特点。方法对就诊于北京朝阳医院、北京安贞医院、北京同仁医院神经内科、心内科、消化内科门诊的患者进行连续询问和筛查,收集入组的1 497例患者的一般人口学资料及疾病相关信息,应用患者健康问卷-15(PHQ-15)躯体症状群量表、患者健康问卷-9(PHQ-9)抑郁症状群量表评估患者的躯体症状及抑郁情绪;以PHQ-15评分10分作为划界分,将入组患者分为多躯体症状组(PHQ-15≥10分)和非多躯体症状组(PHQ-15<10分),计算多躯体症状的检出率,比较2组患者的人口学资料及疾病特征;应用偏相关分析病程、累计就诊次数、PHQ-9总分与PHQ-15总分的相关性。结果3家医院多躯体症状总体检出率为32.67%(489/1 497),消化内科检出率最高(37.74%,191/506)。多躯体症状组和非多躯体症状组在性别(χ^2=36.85,P<0.01),职业(χ^2=19.78,P<0.01),就诊科室(χ^2=9.64, P<0.01),初/复诊(χ^2=6.67,P<0.01),PHQ-9总分(χ^2=231.52,P<0.01)方面比较差异有统计学意义,其中女性检出率高于男性,退休和无固定职业的患者的检出率均高于有固定职业者,复诊患者检出率高于初诊患者。病程(r=0.07,P<0.05,Bonferroni校正)和PHQ-9总分(r=0.66,P<0.05,Bonferroni校正)与躯体症状严重程度呈正相关。结论3家综合医院多躯体症状检出率较高,其中消化内科最高;女性、退休、无职业、复诊、有抑郁情绪的患者多躯体症状检出率相对较高。抑郁情绪、病程与躯体症状严重程度呈正相关。     

脑电信号在焦虑障碍疗效预测与治疗机制中的研究进展

焦虑障碍具有高患病率和高复发率的特点。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和认知行为治疗（CBT）是焦虑障碍的一线治疗手段,然而部分患者对一线治疗应答不佳。探究治疗相关神经机制并寻找客观的疗效预测标志物,有助于指导临床决策。既往多项研究显示,焦虑障碍患者治疗前后的脑电（EEG）信号发生变化,且基线期EEG信号与治疗反应相关,故EEG信号可能具有疗效预测的价值。本文对EEG信号预测焦虑障碍的疗效以及治疗机制的相关研究进行综述,为焦虑障碍的个性化治疗提供参考。综述结果表明,治疗前对负性情绪面孔刺激表现出高反应的患者更可能从SSRIs和CBT治疗中获益;错误相关负波（ERN）和P1波幅在CBT治疗前后无明显改变,说明CBT可能未通过改善注意偏向以及行为监控缓解焦虑症状。基线期负性情绪刺激下的情绪感知相关的脑电指标,如晚期正电位（LPP）有望成为焦虑障碍疗效预测的电生理标志物。     

焦虑障碍的脑电生理研究进展

焦虑障碍临床表现复杂,目前缺乏诊断以及疗效预测相关的神经生物学指标。脑电图是 一种非侵入性的神经电生理检测工具,具有较高的时间分辨率,能锁时反映焦虑障碍认知损害的时间 进程。现对焦虑障碍的时域、频域、功能连接脑电特征的相关研究进行综述,探索焦虑障碍自上而下和 自下而上的认知加工异常,为进一步明确焦虑障碍的神经心理机制以及探索焦虑障碍预测、诊断、预后 相关的神经生物学客观指标提供参考。     

IMA在慢性肾脏疾病及其心血管并发症中的应用

缺血修饰白蛋白（Ischemia-modified albumin，IMA）作为早期心肌缺血的生化标志物于2003年2月得到美国FDA批准。研究发现缺血发生后5～10分钟IMA迅速升高，在缺血可逆阶段即可检出，有助于心肌缺血的早期诊断及短期内的危险分层和预后判断。心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）是慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）的重要并发症及透析患者的主要死亡原因，是影响CKD患者生存率和致残率的最重要因素。     

天麻素注射液治偏头痛的临床疗效观察

目的：观察天麻素注射液治疗偏头痛疗效。方法：回顾我院2007年8月—2011年8月门诊及住院60例诊断为偏头痛患者应用天麻素注射液治疗,观察疗效。共治60例,用药1-2疗程。治愈7例（11．7％）,显效21例（35．0％）,好转29例（48．3％）。无效3例（5％）。总有效率（95．0％）结论：天麻素注射液治疗偏头痛有较好的临床疗效。     

疏血通注射液治疗急性脑梗死50例

1资料与方法1.1病例选择所有病例均为我院住院及门诊病人,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议脑梗死诊断标准,经头颅CT或MRI证实,年龄40～75岁,发病在72h之内。排除标准:严重心脏病;严重肝肾功能障碍;严重失语;重度痴呆患者。共入选100例,其中男64例,女36例。平均年龄(61.5±8.7)岁。1.2治疗方法治疗组用疏血通注射液6ml+生理盐水250ml