神经病学临床见习教学的思考

本文从多方面介绍了神经病学临床见习的教学方法,认为临床见习的重点是理论联系实际及学生临床思维能力的培养,促进医学生向医生的转变。     

中西医结合治疗特发性面神经麻痹

自2003年7月-2005年2月，笔者采用中西医结合方法治疗特发性面神经麻痹32例，疗效显著，报告如下。     

HPLC法测定水飞蓟宾脂质纳米粒在小鼠肝脏中的药物浓度

目的:建立水飞蓟宾脂质纳米粒在小鼠肝脏中药物浓度的高效液相色谱测定方法。方法:小鼠肝脏匀浆液在 pH 8.2条件下用乙醚提取,氮气吹干,残渣以流动相溶解后进样。采用 Nova-pak C_(18)色谱柱(3.9 mm × 150 mm,4 μm),以甲醇-0.05mol·L~(-1)磷酸二氢钾(10:11,磷酸调至pH 4.0)为流动相,流速 1.0 mL·min~(-1),检测波长为288 nm,内标为a-萘酚。结果:水飞蓟宾的线性范围为1.60～31.8 μg·g~(-1)(r=0.999 4);S/N=3时,最低检测限为10 ng;高、中、低3个浓度的平均回收率为100.8％～104.7％,日内 RSD为 1.6％～3.3％,日间 RSD为 3.2％～4.8％,n=5。结论:所建方法灵敏、准确,适用于水飞蓟宾肝靶向制剂的肝脏药物浓度测定及肝脏靶向性评价。     

FADD在非小细胞肺癌中的表达及其与癌细胞凋亡的关系

目的 :研究Fas相关死亡结构域蛋白 (Fas associateddeathdomain ,FADD )在非小细胞肺癌 (non smallcelllungcan cer ,NSCLC )中的表达 ,并探讨其与NSCLC中癌细胞凋亡的关系。方法 :免疫组化 (IHC)SP法检测 62例NSCLC及13例癌旁肺组织中FADD蛋白表达 ,原位杂交法 (ISH)检测其中 3 0例肺癌组织FADDmRNA表达水平 ,TUNEL法检测NSCLC中癌细胞凋亡。结果 :NSCLC中FADD蛋白阳性表达率为 80 6%( 5 0 /62 ) ,低于癌旁肺组织 10 0 % ( 13 /13 ) ,但两者差异无统计学意义 ,P >0 0 5。癌组织中FADD表达多呈中度或强阳性 ,癌旁组织FADD多呈弱阳性 ,癌组织FADD表达程度高于非癌肺组织 ,χ2 =7 845 ,P <0 0 5。NSCLC中FADD表达程度与肿瘤的分化程度有关 ,低分化的肿瘤FADD表达减少 ,rs=0 411,P <0 0 1,但与患者性别、年龄、肿瘤分期及是否转移无关。原位杂交结果显示 ,FADDmRNA阳性率为 80 % ( 2 4/3 0 ) ,与相应组织FADD蛋白阳性率为 83 3 % ( 2 5 /3 0 ) ,两者差异无统计学意义 ,P >0 0 5。所有标本均可检测到癌细胞的凋亡 ,FADD表达水平与癌细胞凋亡程度之间呈显著正相关 ,rs=0 5 99,P <0 0 0 1。结论 :FADD表达异常在NSCLC的发生发展中可能起着重要作用 ,FADD表达水平与NSCLC细胞凋亡密切相关     

不同职业女性妇科炎症调查结果分析

目的 了解不同职业女性妇科炎症发病情况及规律,为减少妇科疾患,保障妇女身体健康,做好妇保工作提供资料.方法 用阴道分泌物分度标准对受检者进行分度统计,Ⅰ、Ⅱ度正常,Ⅲ、Ⅳ度为炎症病例.结果 不同职业女性妇科炎症的差异有非常显著性（χ^2=54.04,P＜0.01）;服务行业从业人员妇科炎症发病率较其他职业女性为高,这可能与其工作性质有一定关系.不同文化程度和科别（性病科、妇产科）的妇科炎症差异亦有显著性χ^2值分别为17.67和5.49,P＜0.01和P＜0.05.结论 不同职业女性妇科炎症存在差异,符合客观规律,文化程度制约了就业选择与经济收入,并决定了个人卫生习惯.     

栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的围手术期护理

颅内动脉瘤(aneurysm)是颅内动脉壁上的异常膨出。它的形成是由于多种因素造成的颅内动脉壁结构及血流动力的改变,是引起蛛网膜下腔出血的最常见原因。因为瘤体一般较小,在其破裂之前很少被发现,未能早期治疗动脉瘤而导致动脉瘤的再破裂可严重威胁患者的生命[1]。目前治疗颅内动脉瘤的方法有很多,其中电解可脱性弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDL)栓塞治疗,以其损伤小,恢复早,疗效好等优点,而成为目前血管内栓塞的常用方法。现将我科2005年2月-2006年3月对34例颅内动脉瘤破裂患者及时行栓塞治疗的护理体会报告如下。1临床资料1.1一般…     

4例食管结核误诊分析

目的：提高对肺外器官结核病的正确诊断率。方往：以病理诊断为标准，统计山西省人民医院经手术切除的食管良譬兰病变4500例。结果：有4例术前诊断食管癌，术后病检食管结核。结论：临床上术前诊断食管癌没有明确病理诊断依据时，要考虑到良性病变和结核、肉芽肿、平滑肌瘤的可能。     

PCR—SSCP法检测非小细胞肺癌中FADD基因突变的研究

目的：检测Fas相关死亡结构域蛋白（Fas—associated death domain protein，FADD）基因在人非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer，NSCLC）中的突变情况，以探讨该基因在肺癌发生发展中的作用及机制。方法：采用聚合酶链反应-单链构象多态性分析（polymerase chain reaction and single—strand conformation polymorphism，PCR—SSCP）检测74例NSCLC原发灶癌组织及13例癌旁正常肺组织中FADD基因突变情况。结果：74例NSCLC组织中检出5例发生FADD基因突变，FADD基因突变与癌的淋巴结转移呈显著正相关（ri=0．378，P=0．001），与其它临床病理特征无关。结论：NSCLC中存在着FADD基因突变。FADD基因突变在NSCLC的发生发展中可能起着重要作用。     

某三甲中医院骨伤科住院患者对中医护理适宜技术的认知与需求调查

目的：调查某三甲中医院骨伤科住院患者对中医护理适宜技术的认知与需求,为中医护理适宜技术推广提供参考。方法：随机抽取2020年10月1日—2021年5月31日中医院骨伤科的498例住院患者为研究对象,调查患者对中医护理适宜技术的认知与需求。结果：患者对中医护理适宜技术的认知率普遍较高,其中认知率较高的中医护理适宜技术包括中药外敷(98.59%)、艾灸(96.59%)、中药熏蒸(96.18%)、拔罐疗法(93.17%)、中药热熨敷(91.77%),中医适宜技术的获取渠道就诊占79.52%,电视/广播占60.84%,网络平台占52.01%,报纸/杂志占22.49%;对中医适宜技术需求率最高的是中药熏蒸(78.31%)、中药外敷(77.71%)、颈腰椎牵引(65.26%)。结论：虽然大多数患者对中医适宜技术认知率较高,但实际需求率相对较低,应进一步加大中医适宜技术的推广力度。     

锌对尿毒症血清诱导的内皮细胞氧化应激的保护作用及其机制

目的：探讨锌对尿毒症血清诱导的血管内皮细胞氧化应激的保护作用及可能机制。方法：收集尿毒症患者及健康正常人血清,以15%的血清浓度作用于血管内皮细胞。分为4组进行实验：正常血清组（N）、尿毒症血清组（U）、尿毒症血清+10 ?滋mol/L硫酸锌组（U+10）、尿毒症血清+30 ?滋mol/L硫酸锌组（U＋30）。 荧光素 DCFH-DA 探针法测定细胞内活性氧含量,采用总抗氧化能力检测试剂盒检测细胞总抗氧化能力,实时荧光定量PCR检测细胞还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸：醌氧化还原酶1（nicotinamide adenine dinucleotidephosphate：quinone oxidoreductase 1,NQO-1）及诱导Ⅰ型血红素氧合酶（heme oxyge－nase,HO-1）mRNA的表达,蛋白印迹检测细胞NQO-1、HO-1及核因子E2相关因子2（nucleus factor-E2 related factor 2,Nrf2）的表达。结果：与N组比较,U组内皮细胞的总抗氧化能力明显降低（N vs. U：452.8±19.5 vs. 321.4±27.8,P＜0.001）,活性氧水平升高（22.9±2.7 vs. 75.1±11.2,P＜0.001）;而锌干预处理（U+10和U+30）则增加了细胞总抗氧化能力（U vs. U+10 vs. U+30：321.4±27.8 vs. 455.7±16.0 vs. 462.9±18.6,均有P＜0.001）,减少了活性氧产生（75.1±11.2 vs. 45.2±7.6 vs. 49.3±8.3,P＜0.001）;同时,尿毒症血清组及锌干预组NQO-1、HO-1 mRNA及蛋白表达增高（NQO-1蛋白：N vs. U vs. U+10：0.40±0.05 vs. 0.65±0.07 vs. 1.09±0.08;HO-1蛋白：0.21±0.07 vs. 0.47±0.08 vs. 1.09±0.11,P＜0.05）,且锌干预组较尿毒症血清组增加更明显（P＜0.05）;锌干预组细胞核Nrf-2表达较正常血清组及尿毒症血清组增加（N vs. U vs. U+10 vs. U+30：0.23±0.07 vs. 0.25±0.07 vs. 0.65±0.07 vs. 0.69±0.06,均有P＜0.001）;但上述指标在不同浓度的锌处理组间均无统计学差异。结论：锌可能通过促进Nrf-2核转位,增加抗氧化酶NQO-1及HO-1表达,进而增加血管内皮细胞的总抗氧化能力和削弱尿毒症血清诱导的氧化应激反应。