妇科恶性肿瘤腹主动脉旁淋巴结切除术中乳糜管显影减少术后乳糜漏的研究

目的 探讨术前口服花生油在妇科恶性肿瘤腹主动脉旁淋巴结切除术术中乳糜管的显影情况和预防术后乳糜漏的作用。方法 选取2018年7月至2019年6月在郑州大学第二附属医院进行盆腔淋巴结切除+腹主动脉旁淋巴结切除术的妇科恶性肿瘤患者共200例,其中112例于术前10 h口服花生油60 mL为观察组,88例未口服花生油为对照组,观察术中乳糜管显影情况和区域分布特点,对比两组术后乳糜漏情况和治疗结局。结果 术中肠干及其附属淋巴管总体显影率为97.32%(109/112),术中可清晰观察到小肠表面及腹主动脉区域有白色网格状乳糜管分布,乳糜管分布于腹主动脉左侧、肠系膜下动脉下方,占17.86%(20/112),左肾静脉下方、肠系膜下动脉上方,占79.46%(89/112),腹主动脉表面、十二指肠水平部下方,占69.64%(78/112),下腔静脉表面,占3.57%(4/112)。观察组术后乳糜漏发生率为1.79%(2/112),对照组乳糜漏发生率为9.09%(8/88),经保守治疗后均痊愈,对照组乳糜漏发生率高于观察组(P<0.05)。结论 术前口服花生油乳糜管显影率高,方法简单有效,可在术中...     

昼夜节律与女性生殖内分泌

近期研究表明昼夜节律紊乱与女性代谢综合征、月经不调、生育能力下降、不孕、不良的妊娠和分娩结局有关,其相关机制复杂且尚不明确。女性生殖内分泌受下丘脑-垂体-靶腺轴调控,由外部因素引起的昼夜节律紊乱与女性生殖功能障碍密切相关。女性生物节律的紊乱可能通过影响下丘脑-垂体-靶腺轴调控,导致性激素分泌和机体代谢紊乱,严重影响女性...     

5-氟尿嘧啶联合顺铂、长春新碱治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析

目的:探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)微量泵持续泵入联合长春新碱、顺铂(FPV方案)治疗妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的临床疗效。方法:回顾分析2013年10月至2018年10月于郑州大学第二附属医院接受FPV(FPV组)及FAV(FAV组)化疗方案的82例GTN患者的临床资料及治疗结局。结果:82例患者中位随访时间37个月(8~70个月)。FPV组40例患者共接受184疗程化疗,其中2例治疗失败,血清学完全缓解率(SCR)95%。FAV组42例患者共接受190疗程化疗,其中2例治疗失败,SCR 95.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。FPV组的1~2级腹泻、3级口腔溃疡的发生率低于FAV组,1~2级恶心呕吐、肝损害、口腔溃疡、3级中性粒细胞减少的发生率高于FAV组,差异有统计学意义(P<0.05),两组4级副反应的发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:FPV与FAV方案的疗效相当,主要副反应为胃肠道反应和骨髓毒性,微量泵持续泵入的方法减少5-FU化疗副反应的发生率,提高了患者的耐受性。FPV方案临床效果肯定,有进一步推广的价值。     

阴道前壁的自体组织Kelly术联合腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗重度前盆腔缺陷的疗效

目的探讨阴道前壁的自体组织Kelly术联合腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗重度前盆腔缺陷的疗效。方法2013年4月~2018年11月我院采用阴道前壁的自体组织Kelly术联合腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗178例重度前盆腔缺陷为主的盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)并完成系统随访,即术后1、3、6、12个月及之后每年1次进行随访。客观疗效评价采用POP-Q定量分度法,主观疗效评价采用患者整体印象改善评分量表(Patient Global Impression of Improvement,PGI-I)、盆底不适调查表简表(Pelvic Floor Distress Inventory Short Form 20,PFDI-20)和盆底功能影响问卷简表(Pelvic Floor Impact Questionnaire Short Form 7,PFIQ-7)。手术成功的标准:术后POP-Q分度≤1度。性生活质量评价采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire,PISQ-12),术后新发神经痛患者的疼痛评估采用改良手术疼痛量表(Surgical Pain Scale,SPS)和视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)。结果总手术时间(192.9±52.0)min,出血量(99.0±56.1)ml,留置尿管时间平均4.4 d(3~15 d),术后住院时间(7.1±3.6)d。无一例术后病率或输尿管、膀胱及直肠的损伤,无一例需要输血。178例中位随访时间34个月(8~75个月),手术成功率为99.4%(177/178),主观满意率为98.3%(175/178)。术前后POP-Q指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp、gh、pb、TVL点差异均有显著性(P<0.05),术前后PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评分差异均有显著性(P<0.05)。术后神经痛发生率为0.6%(1/178)。结论阴道前壁的自体组织Kelly术联合腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗重度前盆腔缺陷中期疗效满意。