自我管理行为干预在类风湿性关节炎患者中的应用

目的探究类风湿性关节炎(RA)患者在使用自我管理行为干预后的效果。方法研究对象为2017年2~11月收入的120例RA患者,用随机排列表法分成观察组与对照组,60例观察组采用自我管理行为干预,另60例对照组采用常规行为干预。比较两组患者实施不同干预对生活质量、关节疼痛、护理满意度及肢体功能评分(FMA)的影响。结果观察组在日常生活能力量表(ADL)评分上,显著较低(t=32.751,P0.05),观察组在生活质量评分(QOL)上,显著较高(t=15.577,P0.05),观察组视觉模拟评分(VAS)相比对照组,显著较低(t=38.513,P0.05),而在护理满意度评分上,显著较高(t=8.083,P0.05),在FMA评分上,观察组显著比对照组高(t=7.758,P0.05)。结论将自我管理行为干预应用于RA患者时,能改善日常生活,升高护理满意度,减轻关节疼痛,提升生活质量,改善肢体功能,此方法值得应用与推广。     

改良手术切口修复与关节镜下修复巨大肩袖撕裂的比较研究

目的比较改良手术切口修复与关节镜下修复巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法纳入自2014-01—2017-01诊治的42例巨大肩袖撕裂,23例采用改良手术切口切开修复(切开组),19例在关节镜下修复(关节镜组)。比较2组手术时间、术中出血量,术后6个月疼痛VAS评分、肩关节功能Constant评分,以及并发症情况。结果 42例均获得至少6个月随访。与关节镜组比较,切开组手术时间更短,并发症发生率更低,术后6个月时肩关节功能Constant评分更高,差异有统计学意义(P0.05)。2组术中出血量、术后6个月疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论相对于关节镜手术,采用改良手术切口修复巨大肩袖撕裂能缩短手术时间,降低并发症发生率,能更有效改善患者肩关节功能。     

后路椎弓根钉棒系统治疗寰枢椎损伤的临床观察

目的 探讨后路椎弓根钉棒固定治疗寰枢椎损伤的临床疗效和应用价值.方法 2005年3月至2011年3月我们收治寰枢椎损伤患者32例,均给予后路寰枢椎椎弓根钉棒固定术治疗,回顾性分析其临床资料.结果 32例患者均未发生与置钉相关的并发症;术后随访12 ～ 24个月,临床症状均得到不同程度的改善,复查X线片、CT未见上颈椎失稳及复位丢失,螺钉位置良好,无松动、断钉.结论 椎弓根钉棒固定治疗寰枢椎损伤效果良好,值得临床推广应用.     

鱼类的急性毒性试验

一般对生物有害物质的致死量的测定,只要求得50％死亡率的致死浓度即可,因为受毒生物的个体差异大,在实验方法中较难准确求得生物全部死亡或全部存活的临界浓度。根据常态曲线分布,死亡率50％处最为灵敏,剂量再大或再小就会出现较大变化。Bliss确立的方法,将每个试验数据用统计学处理,求得50％致死量。通常是把有害刺激浓度和生物反应率之间的关系,用剂量—反应率曲线表示,画出“S”形曲线,再依概率理论换算成使用方便的剂量—反应率回归直线。从剂量—反应率回归直线不但能求得50％致死量,还能求得其可信限和回归直线的斜率(回归系数)等。关于陆生动物的致死量,是以动物对有害物质的     

关节镜下治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折16例分析

目的：探讨关节镜下复位空心螺钉内固定术治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法、临床疗效及体会。方法：对16例（16个膝）的膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,采用关节镜下复位空心螺钉内固定术治疗,观察近期术后疗效。结果：随访显示,所有患者骨折都临床愈合,膝关节活动度均恢复正常,平均Lysholm评分由术前49分提高到96．2分,差异有统计学意义,KT-1000测定优15例（93．8％）,良1例（6．2％）,差0例（0％）,平均移动度1．2±0．2mm;复查X线片或CT片示,所有患者骨折线均消失,达到骨性愈合,均未出现螺钉松动、松脱、断裂。结论：应用关节镜下复位空心螺钉内固定术治疗膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,创伤小,手术操作简便,并发症少,恢复快,膝关节稳定性好,近期临床疗效好,远期效果有待进一步随诊观察。     

经骨缝合在急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折（peeloff损伤）中的效果

目的 分析急性髌骨脱位伴髌骨软骨骨折（peeloff损伤）患者开展经骨缝合治疗的作用。方法 选取2019年5月至2021年1月东莞市东华医院收治的50例急性髌骨脱位伴髌骨软骨骨折（peeloff损伤）剥皮样损伤患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料。依据手术治疗方式不同分成试验组与常规组,每组各25例。试验组开展经骨缝合手术治疗,常规组使用锚钉固定缝合手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术前及术后3个月膝关节功能（Lysholm）评分。结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。试验组术中出血量少于常规组,住院时间短于常规组,差异有统计学意义（P <0.05）。术后3个月试验组Lysholm得分高于常规组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 急性髌骨脱位伴髌骨软骨骨折（peeloff损伤）剥皮样损伤患者开展经骨缝合治疗,可减少出血量,缩短住院时间,促进膝关节功能恢复。     

阿法骨化醇片联合硫酸氨基葡萄糖片治疗骨性关节炎120例临床观察

目的 探讨阿法骨化醇片联合硫酸氨基葡萄糖片对于治疗骨性关节炎的临床疗效.方法 选取2013年6月~2016年6月骨科收治的骨性关节炎患者共计120例,随机分为两组,观察组60例,对照组60例.观察组的治疗方案为口服阿法骨化醇片联合硫酸氨基葡萄糖片,对照组的治疗方案为口服硫酸氨基葡萄糖片.结果两组患者在治疗3个月及6个月后总有效率均有显著性差异,且治疗3个月与6个月对比,差异有显著性意义.观察组的临床观察指标较对照组有明显改善.结论 阿法骨化醇片联合硫酸氨基葡萄糖片方案对于治疗骨性关节炎的疗效确切,患者恢复率优良,值得在临床上进行推广.     

外侧壁完整的不稳定股骨粗隆间骨折4种内固定疗效比较

目的探讨外侧壁完整的不稳定股骨粗隆间骨折不同内固定方法的临床疗效。方法分别采用动力髋螺钉（DHS）、经皮加压钢板（PCCP）、Gamma钉、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗外侧壁完整的不稳定股骨粗隆间骨折122例。结果术后122例均获平均18个月随访,X线片显示骨折均愈合。DHS组手术时间（114.0±16.7）min,较PCCP组（55.7±12.2）min、Gamma钉组（68.3±13.3）min、PFNA组（51.5±8.4）min长,差异有统计学意义（P=0.001）;PCCP组术中出血量（88±21）ml,较DHS组（550±72）ml、Gamma钉组（220±46）ml、PFNA组（110±37）ml少,差异有统计学意义（P=0.001）;4组骨折愈合时间及术后髋关节功能Harris评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论髓外固定的PCCP组手术时间短、术中出血少,而髓内固定系统适用范围最广泛,使用髓外固定应做好充分准备和股骨外侧壁重建的方案。     

经骨缝合手术治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨Peeloff损伤早期疗效观察

目的评价经骨缝合手术治疗急性髌骨脱位合并髌骨软骨骨折(Peeloff损伤)的早期临床疗效。方法回顾性分析自2019-05—2020-03诊治的15例急性髌骨脱位合并髌骨软骨Peeloff损伤,膝关节镜检查并确诊髌骨软骨缺损,关节腔内找到与缺损区域吻合的游离软骨片,关节镜下或内侧小切口取出游离软骨片;再作髌内侧切口,将游离软骨片复位并在其边缘选取4个合适进针点,用带孔克氏针在髌骨主体上从内向外垂直钻孔,每两孔之间导入可吸收缝线,经孔道将克氏针抽出时带出缝线并打结。结果 15例均获得随访,随访时间平均8(3~13)个月。术后3个月MRI显示所有患者髌骨关节面软骨骨折均愈合。2例出现早期髌股关节疼痛(1例VAS评分为4分,1例VAS评分为5分),经康复治疗后好转,其余13例疼痛VAS评分平均1.8(1~3)分。末次随访时Tegner运动评级:3级5例,4级9例,5级1例。末次随访时膝关节功能Lysholm评分80~96(88.9±4.7)分,其中优6例,良7例。结论关节镜下探查可确诊急性髌骨脱位合并的髌骨软骨Peeloff损伤,采用可吸收缝线经骨缝合固定髌骨关节面软骨片无需特殊内固定器械及二次手术取出,既能实现软骨稳定固定、正常愈合,又能保证膝关节功能良好恢复。     

自体外周血干细胞移植治疗早期成人股骨头坏死

目的 探讨应用髓芯减压+人工可诱导骨基质+自体外周血干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死的疗效.方法 2006年1月至2008年7月对12例(16髋)早期股骨头坏死患者髋关节采用髓芯减压+人工可诱导骨基质+自体外周血干细胞移植治疗,其中男9例,女3例;年龄32～55岁,平均39.2岁;股骨头坏死按Ficat分期:Ⅰ期5髋,Ⅱ期8髋,Ⅲ期3髋.术前均有髋关节疼痛、跛行、活动受限等症状.结果 所有患者术后获12～16个月(平均14.3个月)随访,疼痛均消失,行走正常,髋关节活动范围正常或接近正常.术后患者满意度:优4髋,良10髋,可1髋,差1髋,优良率为87.5%.本组患者术后1年疼痛评分、Harris评分、髋关节前屈、外旋、内旋与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 髋关节髓芯减压+人工可诱导骨基质+自体外周血干细胞移植治疗早期股骨头坏死损伤小、操作简单、短期疗效满意.