阴茎再造勃起功能重建的研究现状

勃起功能重建作为再造阴茎功能重建的重要组成部分,近年来在材料选择、手术方法及组织工程学等方面不断发展,阴茎再造术也获得了不断地改进和完善。本文对近几年阴茎再造勃起功能重建的进展,以及常用的阴茎支撑材料,包括自体组织支撑物、人工假体支撑物及组织工程材料等研究进展进行综述。     

自体肋软骨块状联合颗粒状填充矫正鼻旁区凹陷的效果

目的探讨自体肋软骨块状联合颗粒状填充鼻旁区凹陷的效果。方法 2016年1月至2019年12月, 海军军医大学附属长征医院整形外科收治76例行自体肋软骨隆鼻患者, 男8例、女68例, 年龄18～38岁, 平均23.1岁。进行自体肋软骨鼻整形同时, 联合用块状和颗粒状软骨行鼻旁区域填充, 定期随访;分析并发症并评估手术效果。结果术后随访6～34个月, 平均17.2个月;术区无感染和移植物外露, 术后未出现气胸、胸廓变形、通气障碍及其他功能障碍。填充效果主观满意度评分(3.4±0.5)分。术前鼻唇角(78.2±13.2)°, 术后6个月随访时鼻唇角(89.8±10.2)°, 改善明显(t=152.00, P<0.01)。鼻旁区抬升明显, 鼻翼至左耳屏间切迹的距离增加2.2～6.1(3.8±2.1) mm。结论肋软骨隆鼻联合鼻旁区填充手术可纠正鼻旁区凹陷, 术后效果稳定, 术后并发症少, 对于咬合关系正常或轻度异常的患者具有较好效果。     

五种阴茎再造术的随访研究

目的 总结评价5种不同阴茎再造术的总体疗效,寻找影响手术效果的相关因素.方法 对1997年6月至2011年11月接受阴茎再造术治疗的67例患者,对比既往病历,测量术后阴茎的形态变化,采用S0-S4七级标准测量感觉恢复情况,并对术后支撑物影响及并发症进行统计分析.结果 本组共67例患者,术后随访3～168个月,平均80.3个月,髂腹皮瓣法术后形态变化较小,前臂皮瓣法感觉恢复最好,阴茎假体置入对性生活满意度有积极影响,脐旁皮瓣法术后尿瘘发生率较高,阴股沟皮瓣法更容易发生尿道狭窄.结论 根据患者的具体情况灵活运用手术方法,术前及术后BMI的控制和及时随诊有利于减少并发症的发生.     

RelA基因修饰的树突状细胞在大鼠角膜移植免疫排斥反应中的作用

目的 探讨RelA基因修饰供体骨髓来源的树突状细胞(dendritic cells,DC)在大鼠角膜移植免疫排斥反应中的作用.方法 以SD大鼠为供体,Wistar大鼠为受体,建立大鼠穿透性同种异体角膜移植动物模型.将60只受体大鼠随机分为4组,每组15只,分别为对照组(造模前7d尾静脉注射PBS 1 mL)、mDC组(造模前7d尾静脉注射mDC 1 mL,共5×106个细胞)、imDC组(造模前7d尾静脉注射imDC 1 mL,共5×106个细胞)及RelA-DC组(造模前7d尾静脉注射RelA修饰的DC 1 mL,共5×106个细胞).术后每天观察角膜植片免疫排斥反应情况并记录角膜植片的存活时间;术后14 d每组随机处死5只受体大鼠取其角膜作组织病理学观察.结果 RelA-DC组角膜植片存活时间为(26.2±2.3)d,较对照组(11.4±1.3)d、mDC组(9.3±1.3)d及imDC组(19.4±2.6)d均明显延长,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);imDC组的存活时间显著长于对照组、mDC组(均为P＜O.05);与mDC组比较,对照组植片的存活时间延长,差异有统计学意义(P＞0.05).角膜植片组织病理学(HE染色)结果显示,对照组、mDC组角膜植片明显增厚、水肿,基质层胶原纤维排列紊乱,可见大量炎症细胞浸润以及新生血管;imDC组角膜植片呈不同程度水肿,基质层胶原纤维排列轻度紊乱,可见少量炎症细胞浸润;RelA-DC组角膜植片轻度水肿,基质层胶原纤维排列较规则,几乎没有单核细胞浸润.结论 静脉输注RelA基因修饰的DC能抑制大鼠角膜移植术后免疫排斥反应的发生,明显延长角膜植片的存活时间.