高功率CO2激光心肌打孔机的研制及临床应用

目的：研制用于激光心肌打孔血运重建术（TMLR）的高功率CO2激光治疗仪，并对其生物学效应及临床应用效果进行评价。方法：采用激光合成方法研制产生大功率CO2激光的心脏打孔机，分别在有机玻璃块，犬离体心脏和活体心肌缺血模型上进行激光心肌打孔实验，以检验合成光束的生物物理特性，选择安全有效的激光心肌打孔参数。在此基础上，使用该仪器为65例冠心病病人行TMLR手术并观察效果。结果：在有机玻璃和离体猪心打孔显示孔道孔径，深度可以满足TMLR的使用要求，使用该仪器在犬缺血心肌打孔形成透壁孔道，1周年镜下可见孔道通畅，65例接受TMLR手术患者，3例分别于术后第3天、第4天及第8天因呼吸衰竭、心力衰竭及心律失常死亡，其余病人均顺利院，随访6－30个月，50例患者心绞痛明显减轻，其中37例较术前减少2级，15例减少1级，7例变化不明显，失访5例，26例术后行心肌放射性核素断层扫描，有21例心肌的孔区域的血流灌注比前术前明显增加。结论：合成高功率CO2心脏激光打孔机治疗仪在TMLR的动物实验及临床应用中安全有效。     

BRONCHIAL ARTERY CHEMOTHERAPY FOR INOPERABLE NON-SMALL-CELL LUNG CANCER

ＢＲＯＮＣＨＩＡＬＡＲＴＥＲＹＣＨＥＭＯＴＨＥＲＡＰＹＦＯＲＩＮＯＰＥＲＡＢＬＥＮＯＮ－ＳＭＡＬＬ－ＣＥＬＬＬＵＮＧＣＡＮＣＥＲＹａｎｇＺｅｑｕａｎ；杨泽泉；ＹａｎｇＹｕｅ；杨跃；ＬｉｕＷｅｎｈａｉ；刘文海；ＬｉＹｕｅｍｉｎ；李曰民；ＣｈｅｎＨｏｎｇ...     

肺部炎性假瘤的外科治疗

肺部炎性假瘤是肺实质内一种炎性增生性病变,易与肺癌相混淆。本文报告31例肺部炎性假瘤,男14例,女17例,与同期肺支气管癌病例399例之比为1:12.87。患者年龄22～65岁,平均年龄50岁,其中40～50岁14例,占45.16％。术前与肺癌鉴别较困难。但本病发病年龄偏低、症状轻、病程长,与肺癌不同。手术中应做冰冻切片,对证实为本病者,尽量保留肺组织,做楔形、肺段切除或肺叶切除。     

金属硫蛋白对犬心肌缺血/再灌注损伤的保护作用(ESR及心肌细胞超微结构立体定量分析)

实验采应用电子顺磁共振技术及细胞超微结构立体定量分析方法，研究金属硫蛋白（ＭＴ）对犬心肌缺血／再灌注损伤的作用。１０只杂种犬均分为对照组ＭＴ保护组，低温体外循环下心肌缺血１２０分钟。ＭＴ保护组的心脏停跳液中含ＭＴ５．０×１０６ｍｏｌ／Ｌ。结果显示，心肌缺血后再灌注损伤在再灌注早期即已非常明显；氧自由基是导致再灌注损伤的原因之一。ＭＴ能清除再灌注早期产生的氧自由基，减轻心肌缺血后再灌注损伤。     

激光心肌血运重建术围手术期及早期临床观察

目的：观察激光心肌血运重建术围手术期及早期临床疗效。方法：4例病人，左前外侧开胸，用国产CO2激光器在左心室前、侧、后壁上，打出15～30个小孔，以改善缺血心肌的血供。结果：3例病人心绞痛和心功能明显改善。1例病人改善不理想，与原有疾病（二尖瓣及主动脉瓣关闭不全，心功能不全，持续性低血压）有关。结论：激光心肌血运重建术对晚期冠心病是一种新的治疗手段，它能改善心肌供血，缓解心绞痛，改善心功能。     

金属硫蛋白对低温体外循环下犬心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

近来发现金属硫蛋白MT参与机体抗损伤过程。本实验用电子顺磁共振仪(ESR)监测心肌组织中的氧自由基(OFR);电镜观察心肌超微结构的改变;并对电镜图象进行立体定量分析,测定线粒体比表面积δMit值(δMit值越小,说明线粒体水肿越严重),来了解MT对低温体外循环下缺血120分钟/再灌注20秒之犬心肌的保护作用。     

胸腔镜冠状动脉搭桥手术实验研究

目的：寻找经胸腔镜及胸部小切口行冠状动脉搭桥手术过程中的技术要点，以便进一步完善和推广该项技术。方法：杂种犬１１只，用胸腔镜取乳内动脉，然后在非体外循环下，在跳动的心脏上完成乳内动脉和冠状动脉（前降支）吻合。结果：取前４条乳内动脉，所用时间为６０～８０ｍｉｎ，在离断分支时有出血。取后７条乳内动脉所用时间为３０～５０ｍｉｎ。６条为单支，５条为带蒂血管。所取１１条乳内动脉皆可用作动脉桥。前４条乳内动脉和前降支吻合不满意，原因是技术不熟练，冠状动脉吻合口喷血致术野不清。犬的心率太快（１３０～１５０次／分），影响精细操作。改进方法后，后７个吻合口满意。结论：控制吻合口出血，减慢心率，减少吻合口处的心脏运动幅度，防止室颤是该项手术的技术要点。