Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效

目的:探讨Siewert Ⅱ型和Ⅲ型食管胃结合部腺癌（AEG）行近端胃切除与全胃切除术的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2010年1月至2018年12月广东省人民医院收治的170例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型AEG患者的临床病理资料;男125例,女45例;中位年龄为64岁,年龄范围为30~85岁。170例患者...     

腹腔镜辅助下低位直肠癌D3根治术(Dixon手术)

手术步骤包括:(1)中央入路法从乙状结肠系膜根部切开进入左Toldt间隙;(2)清扫肠系膜下动脉淋巴结,根部切断IMA;(3)继续分离左Toldt间隙;(4)裁剪乙状结肠系膜及切断IMV;(5)分离直肠后间隙直至骶尾韧带水平;(6)切断右侧直肠侧韧带及左结肠旁沟;(7)切断左侧直肠侧韧带及前壁邓氏筋膜,裸化肠管;(8)直肠切断与吻合。此手术以手控电刀操作为主,其主要优势有:(1)操作精细、快速、安全;(2)烟雾小,利于盆腔深部术野显露;(3)成本低,适合基层医院开展。     

静脉滴注亚甲蓝溶液在腹腔镜下结直肠外科术中输尿管显影中的应用

目的输尿管的术中定位可协助结直肠外科的精准层面解剖, 避免损伤。本研究旨在总结单中心使用亚甲蓝溶液静脉滴注用于腹腔镜结直肠手术中输尿管荧光显影的经验, 探究其显影效果。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2022年3月至2022年5月广东省人民医院胃肠外科使用亚甲蓝溶液静脉滴注用于腹腔镜下结直肠外科术中输尿管显影的病例资料, 排除手术录像不完整、肾功能不全及存在过敏反应的患者。亚甲蓝的剂量1.0 mg/kg以内, 以100 ml 0.9%氯化钠注射液稀释亚甲蓝至目标剂量, 在腹腔镜探查的同时, 静脉缓慢滴注亚甲蓝溶液, 5～15 min完成滴注。使用内部腹腔镜荧光设备, 光源模块采用660 nm作为临床药品亚甲蓝的激发光。观察记录临床信息、亚甲蓝用量、显影率、荧光增益、滴注亚甲蓝溶液后的输尿管开始显影时间、围手术期及手术信息(包括手术时间、出血量、术中血氧变化、术后分期、围手术期肾功能变化及并发症发生情况等)。结果共27例使用亚甲蓝溶液用于腹腔镜下结直肠外科术中输尿管显影的患者被纳入本研究, 其中男性24例, 女性3例, 年龄(60.2±17.0)岁, 中位年龄63岁, 体质指数...     

腹腔镜下改良Overlap法食管空肠吻合11例临床分析

目的 探讨全腹腔镜下改良Overlap法食管空肠吻合的安全性及有效性。方法 回顾性分析2015年2-12月广东省人民医院普通外科收治的行腹腔镜胃癌根治术的11例胃上部癌病人的临床资料,术中均行改良Overlap法食管空肠吻合,即将线性吻合变为三角吻合,并使用器械吻合关闭共同开口。观察术中及术后情况。结果 所有病人均顺利完成手术,无中转开腹。食管空肠吻合时间为36（22~65）min;手术切口长度为5.5（5.0～7.0）cm;术后恢复进食全流质时间为4（3~5）d;术后住院时间为8（6~11）d。1例病人术后第2天出现吻合口出血,予胃镜下止血,其余病人均未出现并发症。术后5 d均行上消化道造影检查,未发现吻合口漏和吻合口狭窄。术后3个月复查消化道造影未见吻合口狭窄。结论 全腹腔镜下改良Overlap法食管空肠吻合操作简便,是一种安全可行的吻合方式。     

腹腔镜辅助经胃腔治疗贲门部内生型胃肠间质瘤9例临床分析

目的 分析腹腔镜辅助经胃腔治疗贲门部内生型胃肠间质瘤的临床疗效,探讨其安全性、可行性及临床应用价值。方法 回顾性分析2014年6月至2016年3月广东省人民医院9例行腹腔镜辅助经胃腔治疗贲门部内生型胃肠间质瘤病人的临床资料。结果 9例病人均顺利完成手术,无中转开腹,手术时间59～104 min,术中出血量5～65 mL。经术后病理学检查均确诊为胃肠间质瘤。术后胃肠道恢复时间1～4 d,进食时间2～4 d,引流管留置时间3～4 d,出院时间为术后4～6 d;无术后出血、吻合口瘘、贲门狭窄等并发症。所有病人术后均未出现吞咽障碍及反酸症状,随访均未出现复发及转移迹象。结论 腹腔镜辅助经胃腔治疗贲门部内生型胃肠间质瘤安全、可行,但该术式对腹腔镜操作技术要求高,需谨慎开展。