Supreme喉罩对高龄全麻患者围术期并发症的影响

目的:观察Supreme喉罩对高龄全麻患者围术期相关并发症发生率的影响.方法:选择高龄手术患者60例,采用随机数字表法将所有患者分为喉罩置入组(L组,n=30)和气管内插管组(T组,n=30).观察记录患者围术期相关并发症的发生情况.结果:高龄全麻患者拔管时呛咳、苏醒期躁动、术后恶心呕吐、术后咽喉痛及肺部感染等并发症发生率L组明显低于T组(P＜0.05).结论:高龄全麻患者使用Supreme喉罩,能有效预防和减少围术期相关并发症的发生率.     

罗库溴铵预注在全身麻醉气管插管中的应用

目的: 观察罗库溴铵全身麻醉(全麻)诱导预注给药气管插管效果。方法: 48例ASAⅠ~Ⅱ级择期手术患者,随机分为罗库溴铵组(R组)24例和琥珀胆碱组(S组)24例,R组在全麻诱导前先静脉注射小剂量罗库溴铵0.06 mg/kg(1/5ED₉₅),再静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg(2ED₉₅),预注时间为1 min;S组诱导药同R组,最后静脉注射琥珀胆碱1.2 mg/kg(4ED₉₅)。观察作用显效时间、起效时间、1 min T₁值及T₁最大抑制程度和平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO₂)、呼气末二氧化碳分压(P_ETCO₂)。结果: 2组插管条件评级组间差异无统计学意义(P>0.05),注药后T₁最大抑制程度2组基本相似(P>0.05)。肌松药作用显效时间、起效时间和1 min T₁值S组均比R组明显缩短(P<0.01)。MAP、HR、SpO₂、P_ET CO₂无明显变化(P>0.05)。结论: 预注罗库溴铵0.06 mg/kg(1/5ED₉₅),时间1 min,插管时剂量0.6 mg/kg(2ED₉₅)在全麻气管插管中是安全有效的。     

Narcotrend监测复合 Supreme喉罩通气在全身麻醉中的应用

目的：研究麻醉趋势指数（ narcotrend index ,NTI）监测复合Supreme喉罩通气在患者全身麻醉中应用的优越性。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy ,LC）全麻患者80例,采用抽签的方法将所有患者分为Narcotrend监测组（N组,n＝40）和常规监测组（C组,n＝40）。术中,C组全麻药用量依据患者的血压、心率等生命体征及平时用药经验进行调控;N组全麻药用量依据NTI进行调控。记录麻醉时间、手术时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉后监测治疗室（ post-an-esthesia care unit ,PACU）驻留时间;记录术中全麻药用量和患者围术期相关并发症的发生率。结果与C组比较,N组患者的苏醒时间、拔管时间及PACU驻留时间明显缩短（P＜0．05）;全麻药丙泊酚的用量显著减少（P＜0．01）;全麻药咪达唑仑、舒芬太尼及罗库溴铵用量差异无统计学意义（P＞0．05）;围术期相关并发症的发生率差异亦无统计学意义（P＞0．05）。结论Narcotrend监测能减少患者全麻药用量,缩短苏醒时间,加快全麻后恢复;Supreme喉罩的使用能降低患者围术期相关并发症,提高麻醉质量。     

布比卡因重比重脊麻剖腹产110例临床分析

蛛网膜下腔阻滞(简称脊麻)施行剖腹产术具有简便、迅速和效果确切的优点,但低血压发生率较高。文献报道布比卡因脊麻对循环干扰轻微,肌肉松弛略逊于丁卡因。我们应用预防性静脉滴注麻黄素施行剖腹产麻醉110例,效果满意。     

地塞米松对吗啡、布比卡因、氟哌利多术后连续硬膜外镇痛的影响

目的: 探讨地塞米松硬膜外腔注射对应用吗啡、布比卡因、氟哌利多术后连续硬膜外镇痛程度及副反应等方面的影响。方法: 30例无心血管疾病患者随机分为A、B两组。A组为实验组,B组为对照组。观察镇痛程度、恶心呕吐、皮肤瘙痒等副作用。结果: A组疼痛的视觉模拟评分低于B组(P<0.05);恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率A、B两组差异无显著性。结论: 地塞米松硬膜外腔给药,能增强镇痛程度,但不能明显降低吗啡引起的恶心呕吐、皮肤瘙痒等副作用。     

1200例全麻患者术后躁动原因分析及防治

目的分析1 200例气管内全麻患者术后躁动发生的原因,提出合适的防治策略。方法观察1 200例气管内全麻患者术后躁动的发生率及躁动程度(按0～3级评估);各种不良刺激所致术后躁动的发生率及程度;不同手术类别、麻醉方法、性别、性格、血型发生术后躁动的比例;拮抗催醒、术后镇痛及拔管时机与术后躁动的关系。结果 258例患者发生不同程度的术后躁动,发生率为21.50%。各种不良刺激所致术后躁动的发生比例中疼痛占53.49%、气管导管刺激占30.23%、尿管刺激占8.91%、心理应激占3.48%、其他因素占3.88%。术后躁动发生率以胸外科手术病人最高,静吸复合全麻高于全凭静脉麻醉,男性明显多于女性,外向型性格者多于内向型性格者,A型血型者明显多于其他血型者;术毕使用拮抗催醒药易发生术后躁动;术后镇痛和苏醒前拔管可明显降低术后躁动的发生率。结论疼痛刺激是导致术后躁动最主要的原因。选择正确的麻醉方式和合理的麻醉管理,避免拔管时不良的躁动刺激,并给予充分的术后镇痛,可明显减少或避免术后躁动的发生。     

罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的:研究罗哌卡因重比重配制液腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的可行性、安全性和有效性。方法:将在腰椎-硬膜外联合麻醉剖宫产术中60例初产妇,随机双盲分为R组和B组,R组用0.75%罗哌卡因2 ml加入10%葡萄糖1 ml,B组用0.75%布比卡因2 ml加入10%葡萄糖1 ml,L_2~3间隙穿刺成功后以25 s速度蛛网膜下腔注药2.5~3.0 ml,硬膜外置管3.5 cm后取平卧,左倾15°。比较2组的感觉、运动阻滞的起效时间,最高阻滞平面及感觉、运动阻滞恢复时间,评估2组麻醉效果。结果:最高阻滞平面R组低于B组,从注药到最高平面阻滞时间R组明显长于B组,R组感觉和运动神经阻滞起效时间亦长于B组,下肢运动神经阻滞程度、Bromage评分R组低于B组(P<0.05~P<0.01),运动阻滞恢复时间R组短于B组(P<0.05~P<0.01),感觉阻滞恢复时间,新生儿Apgar评分及血氧饱和度(SpO₂)2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重比重罗哌卡因腰椎-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术是安全有效的。     

颅脑外伤病人的麻醉处理

颅脑外伤多有意识障碍、呼吸道梗阻、颅内高压等。手术麻醉除要达到镇痛完全、生命体征平稳和减少不良反应外 ,尤应力求维持较低的颅内压水平。现结合我院 1994年以来15 8例颅脑外伤手术探讨其麻醉处理。1　临床资料1.1　一般资料　男 112例 ,女 46例 ,年龄 18～ 75岁 (4 6 .5± 18.6 )。其中硬膜外血肿 6 7例 (双侧 1例 ) ,颅底骨折合并脑损伤 2 6例 ,颅骨骨折合并脑组织外溢 2例 (其中 1例碎骨片嵌入脑组织内 ) ,脑内血肿 5例。对上述颅内血肿病人均做开颅探查、血肿清除术。1.2　术前准备　详细了解病人病情、昏速程度 (根据 Glas-gow评…