卵巢上皮性癌组织中Gab1与PD L1蛋白表达与临床病理特征及预后的相关性

【摘要】 目的 探讨卵巢上皮性癌组织中Gab1与程序性死亡配体 1（PD L1）的表达情况,并分析Gab1、PD L1蛋白与卵巢上皮性癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法 选取我院2008年5月~2014年5月收治的86例卵巢上皮性癌患者作为研究对象,采用回顾性分析法分析其临床及随访资料,收集86份癌组织标本（观察组）及86份癌旁正常组织标本（对照组）,所有组织标本均行Gab1与PD L1蛋白检测,并根据其资料及检测结果记录所有患者年龄、体质量指数等一般临床资料及肿瘤情况、Gab1与PD L1蛋白水平及预后等。结果 观察组中Gab1及 PD L1蛋白的表达水平均显著高于对照组（P＜0.05）;随着卵巢上皮性癌患者临床分期更高、分化程度越低及出现淋巴结转移时其Gab1及 PD L1蛋白的阳性表达率也显著增高（P＜0.05）;Gab1阴性和阳性患者其3年总生存率分别为7273%和4286%,而 PD L1阴性和阳性患者其3年总生存率分别为7368%和4583%（P＜0.05）;经非条件单因素Cox 比例风险回归模型显示不同临床分期、分化程度、是否出现淋巴结转移以及Gab1和 PD L1不同表达的卵巢上皮性癌患者间其预后生存时间均存在差异（P＜0.05）;经多因素Cox 比例风险回归模型分析显示临床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化、出现淋巴结转移以及Gab1和 PD L1阳性均为影响卵巢上皮性癌患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论 Gab1和 PD L1蛋白在卵巢上皮性癌组织中均高表达,随着病情加重其阳性表达率更高,且其阳性表达联合临床分期Ⅲ~Ⅳ期、低分化和出现淋巴结转移均为影响卵巢上皮性癌患者预后生存的独立危险因素,故可将其作为临床上评估卵巢上皮性癌患者病情进展和预后的有效指标。     

Caveolin-1在食管鳞癌中的表达及意义

目的：研究Caveolin-1在食管鳞癌各个节段及分化程度不同的病理标本中的表达情况,对食管癌发生、发展的作用机制及治疗、预后进行探讨。方法：采用SP免疫组织化学法检测食管鳞癌96例,分别检测颈段食管癌及胸上、中、下段、腹段食管癌的Caveolin-1表达情况,应用统计学参数阐明其不同强度的表达情况。结果：Caveolin-1在正常食管黏膜呈弱阳性表达,在食管高分化鳞癌呈强阳性表达,在食管中分化鳞癌呈中等强度阳性表达,在食管低分化鳞癌呈弱阳性表达,后3者之间比较有统计学意义（χ2=13.559,P〈0.001）,Caveolin-1在不同节段部位食管癌表达情况无统计学差异（χ2=2.658,P〉0.05）。结论：Caveolin-1在食管鳞癌组织中的不同表达,提示Caveolin-1在食管癌不同发生发展阶段产生了重要影响;在相同病理类型的病例中其表达无差异,表明Caveolin-1均参与各段食管癌的发生、发展、转移、浸润各个过程。     

1例高位断肢的救治体会

患者,男,１７岁。１９９８年１１月２９日下午４时,因砖机绞轧致左上肢肩胛带离断。当即剧痛,血流如注。经简单止血于４小时后急诊入院。查体：Ｔ３５．８℃、Ｐ１３８次／分,Ｒ３０次／分,ＢＰ测不到,神志淡漠,皮肤苍白,出冷汗,左上肢肩胛骨,肩锁关节以下撕脱离断,创面出血,急行休克抢救,清创止血,低温保护患肢,行断肢再植。首先将肩峰和锁骨用钢丝固定,肩胛骨内缘打孔与大小菱形肌腋静脉与头静脉固定,然后移植２５ｃｍ大隐静脉,接通腋动脉,患肢血管立即充盈,放血数秒钟后,创面止血,接通腋静脉与头静脉和桡神经。正…     

WT-1、P53、MMP-9和TIMP-2在卵巢浆液性乳头状癌中的表达及意义

目的：探讨WT-1、P53、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和基质金属蛋白酶组织抑制剂-2（TIMP-2）在卵巢浆液性乳头状癌中的表达及其意义。方法：采用免疫组化SP法检WT-1、P53、MMP-9和TIMP-2在52例卵巢浆液性乳头状癌中的表达,并与15例腹膜浆液性乳头状癌和11例子宫内膜浆液性乳头状癌进行比较。结果：WT-1蛋白在卵巢浆液性乳头状癌、腹膜浆液性乳头状癌和子宫内膜浆液性乳头状癌中的阳性表达率分别为96．2％、93．3％和36．4％;P53蛋白分别为78．8％、80％和72．7％;MMP-9和TIMP-2分别为90．4％、93．3％、100％和92．3％、93．3％、100％。图像分析卵巢浆液性乳头状癌低分化组表达WWT-1、P53、MMP-9和TIMP-2的面积积分光密度值（AIOD／μm^2）均明显高于高分化组（P〈0．01）。卵巢浆液性乳头状癌和腹膜浆液性乳头状癌表达WT-1的AIOD／μm明显高于子宫内膜浆液性乳头状癌（P〈0．01）。结论：WT-1、P53、MMP-9和TIMP-2在低分化卵巢浆液性乳头状癌中的表达高于高分化组。WT-1、P53、MMP-9和TIMP-2的过表达与卵巢浆液性乳头状癌的分化程度有关。WT-1蛋白检测可作为鉴别卵巢浆液性乳头状癌与子宫内膜浆液性乳头状癌的标记物。     

无张力修补术治疗腹股沟疝62例临床分析

目的 观察无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 122例腹股沟疝患者随机分为2组,即观察组62例和对照组60例.所有患者均采用连续硬膜外阻滞麻醉,对照组行传统疝修术手术,观察组例行无张力修补术.对2组患者的手术时间、术后住院时间、并发症发生率及复发率进行比较.结果 观察组患者的手术时间及术后住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;所有患者术后随访12～36个月,观察组复发率明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 无张力修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效明显优于传统疝修补术,手术创伤小、术后恢复快、并发症少、复发率低,值得临床广泛推广使用.     

开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术在2型糖尿病患者中的临床观察

目的 探讨开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术对2型糖尿病病人的临床疗效观察.方法 采用前瞻性方法分析2011年8月～2012年10月期间腹腔镜胆囊切除术(43例)和开腹胆囊切除术(38例)对2型糖尿病病人血糖控制、代谢、住院天数、住院费用等观察,比较两组术式的差异.结果 OC组酮血症、低血糖、代谢性酸中毒的发生率均高于LC组,但没有统计学差异,P＞0.05;两组术后空腹血糖没有统计学差异,P＞0.05,OC组的餐后血糖明显高于LC组,P＜0.01;LC组的住院天数明显少于OC组,P＜0.01;LC组住院总费低于OC组,差异有统计学意义,P＜0.01;LC组术后抗生素平均使用天数为0.9d,OC组为1.8d,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 腹腔镜胆囊切除术对2型糖尿病病人的血糖控制、住院天数、住院费用均优于开腹胆囊切除术,且酮血症、低血糖、代谢性酸中毒等并发症的发生有减少的趋势.     

自发性食管破裂发病超过72 h的诊治体会

自发性食管破裂的死亡率与发病距有效治疗时间长短密切相关。发病距有效治疗为 2 4ｈ、2 4～ 48ｈ、72ｈ、96ｈ小时以上时 ,病死率分别为 2 5 %、6 5 %、89%、10 0 % 〔1〕。我们诊治6例自发性食管破裂发病距有效治疗时间已超过 72小时病人 ,经积极处理 ,均获治愈 ,现报告如下。临床资料　 6例病人中男 5例 ,女 1例 ;年龄 2 8～ 6 2岁。4例有呕吐诱因 ,2例原因不明。 1例表现为左颈部肿物 ,进食后明显增大 ;其余 5例均有不同程度的胸痛、气促、发热 ,其中 2例合并休克 ,1例可触及颈部皮下气肿。胸部Ｘ线检查均有液气胸。 6例经食管碘油造影 …     

EGFR、WT-1、CD10和OTR在子宫内膜间质肉瘤中表达研究

目的:研究表皮生长因子受体(Epidermal growth factor receptor,EGFR)、Wilm's肿瘤基因-1(the Wilm's tumor gene-1,WT-1)、CD10和催产素受体(Oxytocin receptors,OTR)在子宫内膜间质肉瘤(Endometrial stromal sarcoma,ESS)表达情况,为鉴别诊断提供一定的依据.方法:采用免疫组化SP法检测40例子宫内膜间质肉瘤(包括35例低度恶性子宫内膜间质肉瘤和5例未分化子宫内膜肉瘤),15例子宫富于细胞平滑肌瘤和10例子宫平滑肌肉瘤中的EGFB、WT-1、CD10和OTR的表达.结果:免疫组织化学结果显示:子宫内膜间质肉瘤EGFR、WT-1、CD10和OTR的阳性率分别为67.5%(27/40)、52.5%(21/40)、82.5%(33/40)、和7.25%(3/40).子宫富于细胞平滑肌瘤EGFR、WT-1、CD10和OTR的阳性率分别为80.0%(12/15)、46.7%(7/15)、13.3%(2/15)和100%(15/15).子宫平滑肌肉瘤EGFR、WT-1、CD10和OTR的阳性率分别为70.0%(7/10)、50.0%(5/10)、0(0/10)和100%(10/10).EGFR在27例子宫内膜间质肉瘤、12例富于细胞平滑肌瘤和7例平滑肌肉瘤中表达.2l例低度恶件子宫内膜间质肉瘤、7例富于细胞平滑肌瘤和5例平滑肌肉瘤巾表达WT-1,但是在5例未分化子宫内膜肉瘤中未有表达,7例ESS没有表达CD10,其中4例是未分化子宫内膜肉瘤.富于细胞平滑肌瘤有2例表达CD10.CD10在ESS、子宫富于细胞平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤中的表达差异有统计学意义(P<0.05).在3例伴有平滑肌分化的子宫内膜间质肉瘤中有OTR局灶表达,全部15例富于细胞平滑滑肌瘤都弥散性表达OTR,10例平滑肌肉瘤中有8例高度表达OTR和2例弱表达OTR.结论:EGFR和WT-1在子宫内膜间质肉瘤、子宫富于细胞平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤均有较高的表达,CD10和OTR在鉴别子宫内膜间质肉瘤和子宫平滑肌肿瘤方面特异性较EGFR和WT-1高,可作为鉴别子宫内膜问质肉瘤和子宫平滑肌肿瘤的辅助标记物.     

基层医院病源外流现象的原因分析及对策

随着我国新医改政策的进一步深化,医疗保险制度、新型农村合作医疗制度进一步健全,患者在基层医院就诊的优势明显显现出来,如：就医方便、医药费用低、报销起付费用低、报销比率高等,大大解决了患者看病难、看病贵的问题。尽管基层医院有如此大的优势,仍有大量患者外流就医,笔者对其原因进行分析并提出相应对策。     

脉冲式低剂量率照射对食管癌细胞及肺组织的影响

目的:评估脉冲式低剂量率照射（RLDR）对食管癌细胞及小鼠正常肺组织的影响。方法:针对人食管癌细胞系EC109和SPF级KM小鼠,进行4种模式照射:常规（CR, 5×2 Gy）、大分割（HR, 2×5 Gy）、PLDR［5×（10×0.2） Gy,当日每分次间隔3 min］、对照组（CG, 0 Gy）。分别于照射前、10 Gy照射后第1、3、5、7天使用CCK-8法检测EC109细胞增殖水平,第4周使用ELISA法检测小鼠血清转化生长因子β1（TGF-β1）水平以及H&E染色观察其肺组织形态。结果:EC109照射后第3天起各实验组的相对吸光度、细胞活力显著低于CG（P<0.05）;照射后第5、7天的CR与PLDR的相对吸光度、细胞活力均显著高于HR组（P<0.05）;CR与PLDR之间均无明显差异（P>0.05）。照射结束后第4周CR、HR小鼠肺组织出现肺泡壁增厚、较多炎细胞浸润,PLDR组小鼠肺组织较正常;且CR与HR小鼠血清TGF-β1水平明显高于CG与PLDR（P<0.05）,PLDR与CG无统计学差异（P>0.05）。结论:与CR、HR相比,PLDR在有效抑制食管癌细胞增殖的同时可显著降低放射性肺损伤。