术后早期炎性肠梗阻的治疗体会

目的：探讨术后早期炎性肠梗阻的特点。方法回顾分析河南省唐河县人民医院自1999年以来收治的36例术后早期炎性肠梗阻患者的临床表现及诊治情况。结果以肠外营养支持为主导的非手术治疗33例,全部治愈。手术治疗3例,肠外瘘1例,再梗阻2例。结论术后早期炎性肠梗阻大多发生在术后1～2周,具有特殊的病理、生理特点和临床表现,既有机械因素,又有动力障碍,但无绞窄情况。大多无需进行手术治疗,早期手术易发生肠瘘、再次梗阻等并发症。     

手术治疗胃溃疡的临床疗效观察

目的探讨胃溃疡患者的手术治疗临床疗效。方法82例胃溃疡患者随机分为研究组和对照组，研究组采用手术治疗，对照组采用药物治疗，比较两组患者的临床疗效及复发率。结果研究组总有效率为95．1％，并发症发生率为12.2％，6个月复发率为4．9％，12个月复发率为10.2％，显著优于对照组，P〈0.05。结论手术治疗胃溃疡，可以显著改善患者临床症状，疗效好，复发率低，值得在临床推广。     

术后肠梗阻早期再手术疗效的临床分析

目的探讨术后肠梗阻早期再手术的临床疗效,并总结分析治疗术后肠梗阻的临床诊治经验。方法对2010年9月-2011年6月于我院治疗出现术后肠梗阻早期的73例患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法,分为手术治疗组（n=36）与保守治疗组（n=37）,A组采用手术进行治疗,B组采用保守治疗。结果 37例采用非手术保守治疗,治愈35例,一般平均住院时间为14.24±1.83d;另外36例经过手术治疗后,治愈26例,一般平均住院时间为25.62±1.47d。二者比较具有显著性差异。结论根据术后肠梗阻的性质,选择合适的治疗方法及掌握适当的手术时机可提高术后肠梗阻临床疗效。术后早期炎性肠梗阻应采用非手术保守治疗,肠绞窄或有肠绞窄趋势应及时采取手术治疗,反复发作的粘连性肠梗阻应积极手术,一般术后肠梗阻早期大部分均为炎性肠梗阻,两种治疗方法进行比较,再手术疗效较差,还会带来一系列并发症,而保守治疗疗效较好,所以对于术后肠梗阻早期的治疗并不提倡手术治疗,应以保守治疗为主。     

腹腔镜胆囊切除术老年患者369例临床体会

目的：总结老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理经验。方法：对369例老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理进行回顾性分析。结果：临床治愈率100%,中转开腹率1.08%,胆瘘率3.25%。结论：老年人腹腔镜胆囊切除术虽然手术风险较大,但高龄不是手术禁忌证,若能充分了解老年人的特点,重视围手术期相关问题的处理,同样能达到理想的治疗效果。     

腹腔镜下复杂性胆囊手术的临床效果

目的:探讨腹腔镜下复杂性胆囊切除术的治疗效果.方法:对我院收治的30例复杂性胆囊患者采取腹腔镜手术.结果:30例复杂性胆囊患者顺利完成了全部或大部分胆囊切除,术后生命体征均正常.其中,有5例患者出现术后并发症,有1例患者经第二次手术确诊为胆囊三角区渗血,并以电钩烧伤钛夹下胆囊管致胆漏症,经医治后症状消失.所有患者对治疗效果均较为满意.结论:腹腔镜下行复杂性胆囊切除术,可使手术风险大大降低,减轻患者的病痛,且恢复较快.随着手术器械技术及功能上的不断改良,其应用范围将进一步扩大.     

负压封闭引流后Ⅱ期缝合治疗难愈性腹部手术切口感染

目的探讨负压封闭引流后Ⅱ期缝合治疗难愈性腹部手术切口感染的疗效.方法收集我院2009年1月-2011年12月,60例难愈性腹部手术切口感染患者按采用的不同治疗方法分为观察组30例,对照组30例,观察组采用负压封闭引流后Ⅱ期缝合治疗,对照组采用单纯抗感染后Ⅱ期缝合治疗,比较两组患者的治疗效果.结果观察组:平均治疗时间:(9±2.4)、抗生素应用天数:(6±1.5)、复发率:6.67%(2/30);对照组:平均治疗时间:(13±3.5)、抗生素应用天数:(9±1.5)、复发率:13.33%(4/30).观察组临床疗效明显优于对照组,比较两组患者平均治疗时间、抗生素应用天数及复发率差异,有显著统计学意义(P<0.05).结论负压封闭引流后Ⅱ期缝合治疗难愈性腹部手术切口感染的疗效肯定,切口愈合较快,患者痛苦小,抗生素量应用减少,住院时间明显缩短,复发率低,优于单纯抗感染后Ⅱ期缝合治疗,值得临床推广应用.     

复杂腹腔镜胆囊切除术的处理体会

临床资料 急性胆囊炎82例，肥胖病人126例，高龄患者268例，萎缩性胆囊炎36例，腹部手术后胆囊结石16例，胆囊结石合并肝硬化9例。方法与结果本组均采用气管插管全身麻醉A、B、C、D四孔技术。中转开腹6例，成功率97.6％。手术时间25-160分钟，平均42分钟。术后放置肝下引流管引流56例，留置时间1-3天。引流量20-120ml。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹42例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的分类、时机选择和对手术成功的影响。方法总结我院9年来腹腔镜胆囊切除术1896例中转开腹42例的原因和手术效果。结果被迫中转开腹36例,平均手术时间76 min,平均住院时间10.2 d,平均医疗费用3629元。强迫中转开腹6例,平均手术时间126 min,平均住院时间22 d,平均医疗费用6256元。两者之间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论当术中遇到Calot三角严重粘连、Mirizzi综合征、急性胆囊炎、严重解剖变异等手术难度超出术者处理能力时,正确把握被迫中转开腹时机,尽可能避免或减少强迫中转开腹的发生。