雷公藤多苷片联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症术后疗效观察

目的分析雷公藤多苷片联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后的疗效。方法选取本院2015年1月—2016年1月本院收治78例腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分为观察组39例,对照组39例,对照组术后用醋酸曲普瑞林,观察组在对照组基础上加用雷公藤多苷片;对比两组的临床效果,治疗前后FSH、E2的变化,自然受孕率及不良反应。结果观察组的临床有效率(94.87%)明显高于对照组临床有效率(84.61%),观察组1年自然受孕率(48.72%)明显高于对照组1年自然受孕率(33.33%),差异均具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为7.69%,对照组不良反应发生率为5.14%,两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论雷公藤多苷片联合醋酸曲普瑞林能显著提高治疗子宫内膜异位症术后治疗效果,提高自然受孕率。     

六西格玛管理法在老年健康体检流程中的优化应用

目的 探讨六西格玛管理法在优化老年健康体检流程中的应用效果.方法 随机选取该院2018年1-4月(实施六西格玛管理法前)的老年体检者50人,同年5-11月(实施六西格玛管理法后)的老年体检者50人为研究对象.比较实施前后老年体检者体检所需时间、体检效率及体检可信度;并由专人通过邮寄问卷和电话回访的形式调查六西格玛管理法实施前后上述老年体检者的满意度.结果 实施后体检所需时间较实施前有明显缩短,且体检效率及体检可信度得分均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);实施后老年体检者对体检各方面满意度评分均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05),实施后老年体检者主诉体检不适与护患纠纷发生率明显低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 六西格玛管理法在老年健康体检流程中的实用性与可行性较高,明显提高老年体检者的舒适体验度与满意度,可为广大老年体检者提供更加优质的医疗服务.     

绝经后子宫内膜增厚人群子宫内膜癌相关因素探讨

目的:分析绝经后子宫内膜增厚病例的临床特点,探讨子宫内膜癌的相关危险因素。方法:收集清华大学第一附属医院2011年1月~2014年12月收治的348例绝经后子宫内膜增厚患者临床资料,按子宫内膜病变性质分为良性增生组、不典型增生组和子宫内膜癌组,分析子宫内膜厚度、绝经年龄、阴道出血、生育史、体重指数、高血压等临床指标与子宫内膜恶性病变的关系。结果:3组间子宫内膜厚度≥10mm、绝经年龄≥55岁、有阴道出血或排出粘液、合并高血压患者比例均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。多因素回归分析,绝经年龄(OR=1.12,95%CI 1.02-1.24)、高血压(OR=3.34,95%CI 1.13-9.80)、子宫内膜厚≥10mm(OR=2.48,95%CI 1.14-5.29)、阴道出血或粘液(OR=10.52,95%CI 3.91-27.78)与子宫内膜癌风险显著正相关;绝经年限≥10年(OR=0.33,95%CI 0.12-0.92)与子宫内膜癌风险显著负相关。有生育史与子宫内膜癌风险边缘性负相关;子宫内膜不典型性增生除与子宫内膜厚≥10mm、阴道出血或粘液显著正相关外,还与体重指数显著正相关。结论:子宫内膜增厚人群中,除子宫内膜厚度≥10mm、有阴道出血或粘液外,绝经年龄>55岁且绝经年限<10年、合并高血压或肥胖是增加绝经后子宫内膜癌风险的危险因素,相应人群宜常规行宫腔镜检查,以利早期发现。     

急性重症心肌炎合并心力衰竭及Ⅲ度房室传导阻滞1例急救与护理

2007年7月，我院收治了1例急性重症心肌炎合并心力衰竭、Ⅲ度房室传导阻滞患者，经积极抢救与精心护理，效果满意。现将急救与护理体会报告如下。1病历资料患者男，45岁，于5d前服冷饮后出现头晕，口渴多次。3d前受凉后有低热、咳嗽、痰少，口服感冒药治疗后，症状缓解。于入院当1317：00车间工作时突然晕倒在地，有意识丧失数分钟，伴头晕、胸闷、出冷汗、恶心、手脚发麻、腹胀。入院后查体：体温38．7℃，脉搏40次／min，血压90／60mmHg，呼吸22次/min。意识清楚，精神差。全身皮肤黏膜无皮疹、出血点及黄疸，体表淋巴结未触及肿大，口唇似樱桃红，咽部充血，颈静脉无怒张，双肺听诊呼吸音低，未闻及干湿性哕音。心脏听诊，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，心音低钝。     

探讨STEPTY P与TR Band两种压迫止血器对经桡动脉介入术后止血效果的影响

目的 比较STEPTY P和TR Band两种压迫止血器对冠状动脉介入术后止血情况以及局部并发症的影响。方法 收集我院经桡动脉行冠状动脉造影的患者370例,随机分成A、B两组,其中A组200例患者采用STEPTY P桡动脉压迫止血器,B组170例患者采用TR Band桡动脉压迫止血器。观察比较两组术后止血效果、局部并发症及患者舒适度情况。结果 两种方法术后均能成功止血,在渗血、皮肤破损、二次包扎、血肿发生率方面差异均无统计学意义( P＞0.05),且均未发生桡动脉闭塞及血管迷走神经反射;A 组肢体远端肿胀、压迫止血时间、患者主观不适情况发生率均低于B 组( P<=0.001),具有统计学意义。结论 STEPTY P压迫止血器不但可以有效压迫止血,而且可以减少相关并发症的发生,缩短术后压迫时间,患者感觉更为舒适、满意,同时还能降低医护人员工作量、减少工作负担。可以将STEPTY P新型压迫止血器在临床应用中广泛推广。     

保安人员心肺复苏研究进展

心源性猝死是一项重要的全球性公共安全卫生问题。目前,我国心源性猝死的死亡人数仍位居世界首位,呈逐年上升且年轻化趋势。其中院外心脏骤停患者心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation, CPR)实施率低于5%,成功率低于1%。在院外突发紧急情况下,我国专业急救人员无法在短短的4分钟黄金时间内及时赶到施救。如果现场目击者能在第一时间内紧急施救将可以挽救患者的生命。国内专家呼吁,应在公共场所执勤的警察、保安等特殊人群中率先普及心肺复苏等急救知识和技能,使其在突发事件现场能在第一时间内实施有效的心肺复苏。保安人员由于其工作的特殊性,需要在公共场所24小时值守,常常成为心脏骤停事发现场的第一目击者之一,往往也是第一时间的发现者和施救者。如果他们掌握急救知识与技能,拥有积极的信念和态度,能够在第一时间及时实施心肺复苏,将有效提高患者的抢救成功率和生存率,降低患者死亡率。然而,目前国内保安人员这一特殊群体心肺复苏的相关研究鲜见报道。对保安人员心肺复苏相关研究做如下综述,为我国开展针对性的保安人员心肺复苏培训普及提供参考与借鉴     

扎考必利对哇巴因诱发的成年大鼠心律失常的抑制作用

目的:观察内向整流钾通道激动剂扎考必利(zacopride)对哇巴因(ouabain)诱发的成年大鼠心律失常的影响,并探讨其电生理机制。方法:利用ouabain建立成年大鼠离体和在体心律失常模型,观察zacopride对各类心律失常的作用。应用全细胞膜片钳技术,观察zacopride对大鼠单个心室肌细胞内向整流钾电流(I_(K1))、静息膜电位(RMP)及延迟后除极(DADs)的影响。结果:浓度为1μmol/L的zacopride使ouabain诱发的离体心脏期前收缩个数、室速和室颤持续时间及发生率均显著降低(P0.05)。在麻醉大鼠,15μg/kg的zacopride使ouabain诱发的期前收缩个数、室速和室颤持续时间及发生率均显著降低(P0.05)。Ouabain使I_(K1)明显减小(P0.05),而0.1~10μmol/L zacopride可部分恢复甚至完全逆转ouabain对I_(K1)的抑制作用,其中1μmol/L为最大效应浓度。Ouabain使RMP减小(P0.05),应用zacopride(0.1~10μmol/L)后,RMP呈不同程度地增大,zacopride在1μmol/L时达最大效应浓度,使RMP增大至接近正常水平。1μmol/L的zacopride可有效抑制ouabain诱发的成年大鼠心室肌细胞DADs,使其发生率由91.67%下降至12.50%(P0.05);在灌流液中加入1μmol/L BaCl_2后,DADs再次出现。结论:内向整流钾通道激动剂zacopride对ouabain诱发的成年大鼠室性心律失常具有明显抑制作用,其机制与zacopride适度增强I_(K1)、使RMP负值增大并抑制DADs有关。     

心肺复苏后并发感染与缺血缺氧性脑病1例护理

正恶性心律失常一般是指能在短时间内引起严重血流动力学障碍,导致患者晕厥甚至猝死的心律失常~([1])。恶性心律失常导致心脏骤停的治疗在世界医学领域中依然是一个无法攻克的难题,也是心脏危重症监护病房中医护人员面临的护理难题。多学科协作团队(multidisciplinary team,MDT)的出现为危重症医学的医疗模式转变带来了新思路。研究指出,多学科医疗团队可有效降低ICU病死率,提高生存率~([2])。MDT成     

糖尿病性眼肌麻痹15例临床分析

<正>糖尿病是以糖代谢紊乱为主要原因的内分泌疾病,糖尿病性神经病变是糖尿病常见并发症之一,但其中由于颅神经病变引起眼肌麻痹并非多见。2005年1月—2008年12月我院眼科诊断糖尿病眼肌麻痹患者15例,现报告如下。