猫延髓嘴侧腹外侧区微量注射内皮素－1对心血管和肾交感神经活动的影响

采用脑立体定向和脑内微量注射技术研究了猫延髓嘴侧腹外侧区（ｒＶＬＭ）微量注射内皮素－１（ＥＴ－１），对平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）和肾交感神经活动（ＲＮＡ）的影响。结果表明：ｒＶＬＭ内微量注射ＥＴ－１（２ｐｍｏｌ，０．５μｌ），可显著升高平均动脉压、增加心率和增强肾交感神经活动，并存在量－效间的正相关关系。双侧颈部迷走神经切断后，不影响上述结果。静脉预先给与α－受体阻断剂（Ｒｅｇｉｔｉｎｅ，５ｍｇ／ｋｇ），能显著抑制ＥＴ－１的上述升压作用。放射免疫观察到，ｒＶＬＭ内微量注射ＥＴ－１后，血浆精氨酸升压素（ＡＶＰ）含量显著升高，其变化与血压变化呈显著一致。以上结果提示，（１）ｒＶＬＭ内ＥＴ－１参与心血管活动的中枢调节，并显示有部位特异性；（２）该调节作用主要通过改变交感神经传出活动实现，而与迷走神经活动无关；（３）ｒＶＬＭ内ＥＴ－１还可能激动下丘脑室旁核及视上核的升压素能神经元，从而参与心血管活动的调节。     

肺性脑病的救治体会(附48例临床分析)

目的：探讨如何提高肺性脑病的抢救成功率。方法：总结我院1996年1月至2001年12月收治的48例肺性脑病患者的救治经验。结果：在48例肺性脑病病例中经内科综合治疗32例。其中轻型5例均治愈。中型9例中治愈5例。4例病情恶化自动出院,重型18例均死亡。行气管插管或气管切开并予机械通气治疗16例。其中中型10例均治愈,重型6例中治愈4例。2例死亡。结论：对肺性脑病患者应注意病情的发展变化。对于轻型者经合理氧疗和内科综合治疗,一般均能治愈；而对于中型和重型者。条件许可应尽早加用机械通气。改善患者的通气功能，对降低死亡率有着重要意义。     

内皮素在肺部的作用及其研究进展

近年来的研究表明,在肺部,内皮素及其受体含量丰富,并分布于肺部的许多组织中,对肺通气和肺循环起重要的调节作用。肺内内皮素合成、分泌和代谢的异常与许多肺部疾病的发病密切相关。     

肺炎衣原体感染与慢性阻塞性肺疾病

肺炎衣原体是一种新发现的重要呼吸道病原微生物，与慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发生，发展关系尤为密切，COPD患者肺炎衣原体慢性感染的长期存在或反复感染以及诱发的混合感染，可能是COPD反复发作难于治愈的一个重要原因。对于急性发作期的重度COPD患者，特别是那些病情迁延对一般抗感染治疗疗效不佳者应加用大环内酯类或喹诺酮类抗生素。     

夫西地酸治疗37例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性呼吸机相关性肺炎临床观察

目的 观察夫西地酸治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性呼吸机相关性肺炎临床疗效.方法 选择耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性呼吸机相关性肺炎患者37例.应用夫西地酸钠0.5 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml中,静脉滴注,1次/8 h,60 min滴入,连用10～14 d,观察其临床疗效、细菌清除率、肝肾功能变化、不良反应.结果夫西地酸治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性呼吸机相关性肺炎临床治愈率为67.6%,有效率为86.5%.细菌清除率为62.2%;治疗过程中对肝肾功能无明显影响;无明显不良反应.结论 夫西地酸作为一种安全性较高的药物,对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性呼吸机相关性肺炎效果较好.对于老年和(或)肾功能不良(或潜在不良)患者,可选择该药治疗.     

他克莫司与伏立康唑联用致急性肾损伤

1例73岁男性患者肺移植术后长期给予他克莫司2.5 mg口服、2次/d, 联合泼尼松5 mg、1次/d抗排斥反应。因患者肺部烟曲霉感染, 给予伏立康唑400 mg口服、2次/d, 次日调整为200 mg、2次/d, 期间患者继续抗排斥反应治疗。应用伏立康唑3 d后患者出现尿量减少、乏力, 血肌酐196 μmol/L, 他克莫司血药谷浓度49.0 μg/L。考虑为他克莫司中毒导致的急性肾损伤。在监测血药浓度情况下, 间断停用他克莫司3 d, 而后他克莫司减量至0.5 mg、1次/d, 伏立康唑减量至150 mg、2次/d。17 d后, 患者24 h尿量950 ml, 血肌酐154 μmol/L, 他克莫司血药谷浓度7.7 μg/L。22 d后, 患者血肌酐下降至142 μmol/L。考虑患者他克莫司血药谷浓度异常升高与联用伏立康唑后抑制其药物代谢有关。     

夫西地酸治疗67例耐药葡萄球菌肺炎临床观察

近年来,耐药葡萄球菌感染发生率明显增加,临床可选用抗菌药物非常有限。长期以来,万古霉素一直作为治疗耐药葡萄球菌感染的首选药物,但不良反应较多,尤其在肾功能不良患者及老年人中应用需谨慎。近几年国外已陆续发现了万古霉素中介耐药的金黄色葡萄球菌(VISA)和万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌(VRSA) 菌株\[1\] ,我国也已有异质性耐万古霉素葡萄球菌感染的报道\[2-3\]。为避免单纯应用万古霉素所导致的药物选择压力,人们在努力寻找一种高效、安全治疗耐药葡萄球菌感染药物的同时,也在重新考虑和评估曾经使用过的抗菌药物在治疗耐药葡萄球菌感染中的疗效\[4\]。夫西地酸是一种窄谱、高效的抗革兰阳性菌抗生素,不良反应少,对耐药葡萄球菌有良好的抗菌活性,国外已使用40余年,而国内临床使用较少,相关报道不多见\[4-7\]。自2007年10月以来,我院呼吸科和ICU使用夫西地酸治疗耐药葡萄球菌肺炎,取得了较好的疗效,现报告如下。     

肺部内皮素的生理病理学意义

肺部内皮素（ＥＴ）及其受体含量丰富，它们对肺通气和肺循环起重要的调节作用。肺内ＥＴ合成、分泌和代谢的异常与许多肺部疾病的发病密切相关。抑制ＥＴ的合成、阻断ＥＴ的作用，对一些肺部疾病有重要的防治意义     

乌司他丁治疗危重症临床疗效观察

目的 回顾性观察乌司他丁在危重症治疗中的临床疗效.方法 41例危重症患者根据就诊时间分为2组,对照组21例,采用常规治疗;治疗组20例,在常规治疗的基础上静脉注射乌司他丁.观察记录2组治疗前后体温、心率、呼吸次数、白细胞计数、C反应蛋白、尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素、APACHEⅡ评分,以及呼吸机使用天数、ICU住院天数.结果 治疗组体温、心率、呼吸次数、白细胞汁数、C反应蛋白、尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素、APACHEⅡ评分改善情况显著优于对照组(P<0.06),呼吸机使用天数和ICU住院天数也比对照组明显缩短(P<0.05).结论 乌司他丁在危重症治疗中的临床疗效比较好.     

猫延髓头侧腹外侧区注射内皮素—1对猫心血管活动的影响

研究内皮素－１在猫延髓头侧腹外侧区对心血管活动的影响。方法：采用脑立体定向和脑内微量注射技术。结果：ｒＶＬＭ内微量注射ＥＴ－１后，平均动脉压升高（３．７±１．３）ｋＰａ、心率增加（２９±７）ｂｅａｔｓ．ｍｉｎ＾－１，肾神经活动增加４５％±１０％，量效呈正相关。