非哺乳期肉芽肿性乳腺炎中亲脂性棒状杆菌的检测及抗菌药物的选择

目的探讨非哺乳期肉芽肿性乳腺炎患者乳腺穿刺液标本中亲脂性棒状杆菌的分布及对抗菌药物的敏感性。方法选择2017年9月至2018年5月该院收治的20例非哺乳期肉芽肿性乳腺炎患者为研究对象,收集经48 h培养阴性的乳腺穿刺液标本,通过延长培养时间及改变培养条件进行苛养菌的培养。采用16S rRNA测序分析和基质辅助激光解吸离子飞行质谱技术分别进行菌种的鉴定;采用E-test法对最低抑菌浓度(MIC)进行测定,采用欧洲药敏试验委员会(EUCAST)标准进行敏感性判读;采用1%吐温-80血平板进行对照的亲脂性试验。结果共分离得到20株苛养菌,其中16株克氏棒状杆菌,1株结核硬脂酸棒状杆菌,1株棒状杆菌某些种,2株厌氧菌(分别是黑尔嗜胨菌和贪婪丙酸杆菌)。1株结核硬脂酸棒状杆菌对所有试验药物均高度敏感,其余17株棒状杆菌体外对青霉素类、大多数头孢类药物敏感,但对红霉素、克林霉素高度耐药,少部分菌株对左氧氟沙星高度耐药。亲脂性试验显示,所有棒状杆菌均具有良好的亲脂性。结论亲脂性棒状杆菌,尤其是克氏棒状杆菌与非哺乳期肉芽肿性乳腺炎密切相关,亲脂性是其重要的致病因素。实验室须高度重视并改善培养条件及运用基质辅助激光解吸离子飞行质谱技术进行准确鉴定以提高培养检出率。临床治疗建议使用亲脂性较好且敏感的利奈唑胺等抗菌药物进行目标性治疗。     

5例羊水栓塞患者成功抢救和护理分析

目的分析羊水栓塞的发生原因,探讨预防抢救措施及护理要点。方法回顾5例羊水栓塞患者发生时间、临床表现、急救处理及护理措施等资料并进行分析。结果本组患者因抢救及时和护理得当而迅速转危为安。结论严格遵守产科操作常规,早期诊断和及时处理,是降低羊水栓塞的发生和挽救孕产妇生命的关键。     

速效口溃散治疗30例复发性阿弗它性口腔溃疡的近期疗效观察

口腔溃疡是口腔科门诊常见病多发病之一,其中复发性阿弗它性溃疡(RAU)具有周期性复发规律,治疗无特效。因此,寻找一种疗效旨定,无副作用的药物,是临床工作中一直探索的问题。为     

层流手术室腔镜器械的流程管理

遵循层流手术室洁污分开原则,建立并实施腔镜器械统筹安排、发放、回收、清洗、灭菌、储存等管理流程,实施全程跟踪管理。结果提高了管理质量及手术医生、器械护士的满意度。     

贞芪扶正胶囊防治化疗毒副反应临床观察

目的:比较观察贞芪扶正胶囊防治化疗毒副反应的疗效.方法:将60例恶性肿瘤患者随机分为2组各30例,治疗组予化疗同时应用贞芪扶正胶囊;对照组予单纯化疗.结果:治疗组白细胞、血小板减少和恶心呕吐发生率均明显低于对照组(P<0.05);治疗组气虚证候和生活质量改善情况明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论: 贞芪扶正胶囊配合化疗能降低化疗药物对骨髓的抑制,减轻消化道反应,改善气虚证候,提高生活质量.     

自动乳腺全容积扫查系统对乳腺高危小病灶的诊断价值

目的 评价自动乳腺全容积扫查(ABVS)系统诊断乳腺高危小病灶的准确性.方法 经病理检查证实的112例乳腺疾病患者的112个高危小病灶,经ABVS检查后分为良性病灶组和恶性病灶组,比较两组患者的临床病理学特征和病灶的超声影像学特点.结果 112个病灶中,良性病灶49个,恶性病灶63个.63个恶性病灶的ABVS测量大小为(1.59±0.52)cm,病理学测量大小为(1.52±0.58)cm,差异无统计学意义(P =0.194).良性病灶患者的年龄为(38.5±7.4)岁,恶性病灶患者的年龄为(52.4±13.6)岁,差异有统计学意义(P＜0.001).良性病灶和恶性病灶的形状、方向、边缘、边界、回声类型、有无钙化、BI-RADS分级以及有无汇聚征的差异均有统计学意义(均P＜0.05),而病灶部位和后方回声特征的差异无统计学意义(均P＞0.05).ABVS检测有无汇聚征与乳腺癌的病理学类型和组织学分级有关(均P＜0.05).汇聚征诊断乳腺癌的特异度、灵敏度和准确率分别为100％ (46/46)、73.0％ (46/63)和84.8％ (95/112).结论 ABVS对乳腺高危小病灶的测量较为准确.ABVS冠状面上的汇聚征诊断乳腺癌的准确率和特异度高.     

二至丸合桂枝汤对绝经前Luminal型乳腺癌内分泌治疗患者5-羟色胺及抑制素B水平的影响

目的:观察二至丸合桂枝汤对绝经前Luminal型乳腺癌内分泌治疗患者5-羟色胺(5-HT)及抑制素B水平的影响。方法:将96例患者随机分为对照组32例及观察组64例。均采用他莫昔芬片,每次10 mg,每天2次。对照组加用谷维素片,每次40 mg,每天3次。观察组采用二至丸合桂枝汤加减内服,每天1剂,经期不停服。2组疗程均为3个月经周期。绝经期症状采用改良Kupperman量表进行类更年期症状体征的分级量化评分,于治疗前、治疗4周、8周、12周后各评价1次。检测治疗前后5-HT和抑制素B水平。结果:经重复测量方差分析,2组Kupperman评分均呈下降趋势(P0.05);2组间比较,观察组在治疗后8周、12周后Kupperman评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);观察组治疗后Kupperman评分下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗后2组患者血清5-HT和抑制素B水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P0.01);治疗后,观察组血清5-HT和抑制素B水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:二至丸合桂枝汤加减治疗可有效缓解绝经前Luminal型乳腺癌患者内分泌治疗患者围绝经期症状,其作用机制可能与调节5-HT和抑制素B水平有关。     

有氧运动对乳腺癌化疗后癌因性疲乏患者血清促肾上腺皮质激素和皮质醇水平的影响

目的 探讨有氧运动对乳腺癌化疗后癌因性疲乏(CRF)患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质醇(Cor)水平的影响.方法 选取2017年1月至2019年6月我院门诊就诊的乳腺癌化疗后CRF患者88例,随机分为干预组和对照组,每组各44例.两组均予知识宣教、心理干预和饮食指导等基本治疗措施,干预组在此基础上加有氧运动治...     

剖宫产后经腹输卵管绝育术50例临床效果观察

目的:探讨剖宫产后经腹输卵管绝育术的有效性。方法:分析50例剖宫产半年后经腹输卵管绝育术的已婚育龄妇女术时相关指标及术后第1、3、6、12个月随访情况。结果:48例(96%)经腹输卵管绝育术成功,2例(4%)因皮下组织粘连,出血,未打开腹膜,未进行手术。48例术后无输卵管再通妊娠。40例(80%)术中出血3ml;6例(12%)于手术开始时2-5s诉下腹疼痛,可忍受,5s后无疼痛感;2例(4%)合并粘连并影响操作,延长手术时间。平均手术时间30min,留观时间1-2h,术后第1、3、6、12个月随访时部分观察对象出现不同程度的腹痛,腰疼,劳动力下降,经对症处理,心理疏导后恢复正常,满意度达98%。结论:剖宫产后经腹输卵管绝育术是一种安全,有效,方便育龄群众易接受的女性绝育方法,这种方法操作简便,具有切口小,组织损伤小,对机体的生理功能无明显影响,直视下施术,适合已生育有足够子女的夫妇选用。     

消癖萃取剂对乳腺囊性增生病的疗效及对COX2表达影响的研究

目的:消癖萃取剂对乳腺囊性增生病的疗效及COX-2表达影响的研究。方法:将216例肝郁气滞型乳腺囊性增生病患者分为两组各108例,治疗组予消癖萃取剂口服,对照组予安慰剂口服。观察两组临床疗效。治疗组随机选择36例试验对象在治疗前细针穿刺活检(FCN)或怀疑恶性病变的病例手术切取活检,治疗后再次细针穿刺活检,取得病理标本,石蜡固定包埋,用COX-2抗体免疫组化分析测定活检标本治疗前后COX-2表达的变化。结果:治疗后临床及病理改善优于治疗前,消癖萃取剂能减轻COX-2表达。结论:消癖萃取剂治疗乳腺囊性增生病的机制可能与减少COX-2表达,减轻病变组织增殖活性,增加前列腺素合成,促进组织修复有关。