负载膀胱癌冻融抗原对树突状细胞分泌IL-12的影响

目的 探讨负载膀胱癌冻融抗原对树突状细胞（DCs）分泌IL-12的影响。方法 反复冻融法获得膀胱癌细胞株BIU-87细胞抗原；联合应用重组人的GM-CSF、IL-4和TNF-α体外诱导健康志愿者DCs并负载膀胱癌肿瘤抗原；用ELISA法检测第3、6和9天培养细胞的上清液，评价DCs分泌IL-12 p70的能力。结果 联合应用重组人的GM-CSF、IL-4和TNF-α可在体外诱导出DCs；经ELISA方法检测，不同时期的DCs分泌IL-12的量不同，而且负载抗原DCs较未负载抗原DCs有更强的分泌能力（P〈0．05）。结论 IL-12 p70的分泌量受DCs的成熟状态及某些刺激信号的影响，膀胱癌冻融抗原是其刺激信号之一。     

负载抗原的树突状细胞诱导特异性抗膀胱癌细胞的效应

树突状细胞(DCs)是体内“专职的”抗原提呈细胞，与机体抗瘤免疫关系密切。本研究旨在用DCs负载膀胱癌细胞冻融抗原，探讨其在体外对膀胱癌细胞的杀伤效应。     

术前尿可溶性Fas表达在预测非肌层浸润性膀胱癌复发中的价值

目的：探讨术前尿可溶性Fas(soluble Fas,sFas)表达在预测非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)复发中的作用。方法：采用前瞻性研究方法,选取2008年1月至2011年4月期间经手术病理确诊的128例NMIBC患者,采用ELISA法测定手术前尿sFas值。结合多项临床病理参数进行非参数统计分析,采用Kaplan-Meier生存曲线分析尿sFas水平与NMIBC患者复发之间的关系,采用Cox比例风险模型进行分析,筛选影响NMIBC预后的独立因素,构建计算预后指数(prognosis index,PI)的公式。结果：NMIBC患者尿sFas值随着病理分期、分级、欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)膀胱癌预后风险评分表评分的增加而增高(P<0.05),与年龄和性别无关(P>0.05)。Kaplan-Meier 生存曲线提示,与低sFas组比较,高sFas组的NMIBC复发率明显增高(P<0.001)。经Cox回归模型分析,尿sFas 值、EORTC评分是影响NMIBC预后的独立因素(P<0.05),计算得到PI公式为0.004×尿sFas值+1.179×EORTC评分。结论：检测尿液sFas表达是预测NMIBC复发的有用指标,值得深入研究。     

住院电子病历质量控制的内容和方法

随着医院电子病历系统的应用,电子病历的质量管理已成为医院管理的重要组成部分。本文针对住院电子病历系统的质量控制内容和方法进行了探讨。     

电子病历与医院住院流程再造的关系

目的论述电子病历实现以患者为中心的医院住院流程管理思路和具体措施,探讨电子病历在医院住院流程再造中的促进作用。方法实施电子病历,结合质量管理措施,围绕医院住院流程再造,研究电子病历和医院管理之间的关系。结果采用结构化的电子病历有利于促进医院管理,提高临床管理质量,提升医院竞争力。结论未来医院管理应努力结合电子病历的监控和管理,大力发展以患者为中心的结构化电子病历。     

尿中可溶性Fas在膀胱癌诊断中的价值

目的 研究尿中可溶性Fas(sFas)在膀胱癌诊断中的价值.方法 采用临床流行病学病例对照研究方法,随机抽取承德医学院附属医院泌尿外科2008年1月～2011年5月住院的膀胱癌病人和对照各68例,采用ELISA法测定标本尿中sFas水平,根据性别、年龄、膀胱癌病理分级和分期进行分析.根据ROC曲线中敏感性和特异性之和最高点为参考,制定尿中sFas的界值并计算ROC曲线下面积,分析诊断效率.结果 尿sFas在膀胱癌病例组为(148.0±64.4)ng/mL,对照组为(58.5±35.0)ng/mL,差异有显著性(P＜0.01).尿sFas随着病理分期、分级的增加而增加(P＜0.05),与年龄、性别无关(P＞0.05).根据制定的ROC曲线,尿sFaS在本次实验中的界值为91.0 ng/mL,曲线下面积为0.928(P ＜0.01),灵敏度为85.3％,特异度88.2％(P ＜0.01).结论 尿液sFas检测技术具有敏感性高、无创伤、可定量分析等优点,可能作为诊断膀胱癌的一个指标.     

承德地区医院电子病历现状调查及分析

本文在对承德地区19家二级以上公立医院的信息中心人员问卷调查的基础上,对调查结果进行整理,从电子病历(EMR)系统功能、整合状况、制约因素等多方面进行详细的分析,寻找现状中存在的问题,对加快EMR系统建立和应用提出建设性的建议,以期探索EMR系统在医院更好、更快发展的道路.     

膀胱腺癌的诊断和治疗(附29例报告)

目的提高膀胱腺癌的诊断与治疗水平。方法29例中原发性膀胱腺癌18例，其中行全膀胱切除、尿流改道11例，膀胱部分切除7例；脐尿管腺癌9例，6例行扩大膀胱部分切除术，3例行全膀胱切除、尿流改道；印戒细胞癌2例，行全膀胱切除、尿流改道术。结果4例患者失访，25例患者随访时间为5个月一10年。生存1年者17例（64％），生存2年15例（60％），生存5年5例（20％），生存时间超过5年者均为早期患者。结论早期诊断、鉴别原发性膀胱腺癌与脐尿管腺癌、选择合适的手术方式是膀胱腺癌治疗的关键。     

p53、PCNA、VEGF蛋白表达对膀胱癌术后复发的影响

目的 结合p53、PCNA、VEGF三种肿瘤标志物的表达探讨膀胱肿瘤术后复发的相关因素及其临床意义.方法 回顾性分析承德医学院附属医院泌尿外科2007年1月至2010年12月收治的膀胱移行细胞癌患者的生存资料,并结合p53、PCNA、VEGF三种肿瘤标志物的表达,采用X2检验或Fisher精确概率法及Cox比例风险模型对p53、PCNA、VEGF三种蛋白表达情况和年龄、性别、临床分期、病理分级、肿瘤数目、术后坚持灌注用药等影响肿瘤复发的因素进行统计分析.结果 单因素分析表明不同肿瘤病理分级、临床分期、手术方式、p53表达、VEGF表达、肿瘤数目及术后是否坚持灌药间肿瘤复发差异均有统计学意义(均P<0.05),Cox回归模型多因素分析后,临床分期(RR=4.162,P=0.001)、p53表达(RR=2.913,P=0.038)、VEGF表达(RR=3.316,P=0.010)作为肿瘤复发的危险因素进入模型,术后灌注化疗(RR=0.217,P=0.000)作为保护性因素进入模型.结论 膀胱肿瘤的临床分期、p53和VEGF是否表达严重影响了膀胱癌预后,术后应坚持灌注治疗以减少肿瘤复发,病理分级也与肿瘤复发相关.