卡泊芬净治疗严重烧伤并发真菌感染的临床分析

目的 统计并分析卡泊芬净治疗严重大面积烧伤并发真菌感染患者的效果和安全性.方法 收集2007年5月-2012年5月笔者单位收治的14例严重大面积烧伤并发真菌感染接受卡泊芬净治疗患者的临床资料,参考欧洲癌症研究和治疗组织分层诊断标准将其分为确诊、拟诊和疑诊病例,对其中6例直接采用卡泊芬净行一线用药治疗;另外8例先选择其他药物治疗,用药3～10 d疗效不明显时再使用卡泊芬净二线用药治疗.分析卡泊芬净作为一线或二线治疗药物的有效性.对数据采用Fisher确切概率法进行分析. 结果 14例患者中3例被确诊为深部真菌感染,6例为拟诊,5例为疑诊.以卡泊芬净作为一线用药治疗的6例患者中有4例痊愈、1例显效,以卡泊芬净作为二线用药治疗的8例患者中有4例痊愈、2例显效,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).卡泊芬净治疗确诊、拟诊、疑诊患者的情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).14例患者治疗后均未发生与卡泊芬净明显相关的肝肾功能损害. 结论 卡泊芬净作为一线用药可有效治疗严重烧伤并发深部真菌感染.     

微波在医疗上的应用

微波属于分米、厘米、毫米波长范围的特高频电磁波,是随着近代无线电技术的发展,于40年代后期开始应用于临床的一种新的高频电疗法。近几年来,我们应用微波治疗各种急慢性病症均收到良好的疗效,特别是急性病症     

兔烧伤后应用冬眠药物对肠道细菌易位的影响

烧伤后肠道细菌移位的研究已有很多报导,我们观察了兔烧伤后在液体复苏同时应用具有抑制神经内分泌过度反应的冬眠药物对肠道细菌移位的影响。材料和方法新西兰兔共50只雌雄不拘,体重2.5～3kg。随机分为冬眠药物组和对照组,每组各25只动物。兔背部脱毛在乙醚吸入麻醉下以85℃热水烫20秒造成15%体表面积的Ⅲ度烫伤(经切片证实)。两组动物均于伤后立即腹腔内注入生理盐水按3ml·kg~(-1)·BSA%给予复苏,伤后第2天补液量减半,第3天不输液。冬眠组在给予液体复苏后立即给予冬眠药物(度冷丁100mg、     

烧伤鼠早期和延迟切痂对肺白细胞隔外和中性粒细胞呼吸爆发活性的影响

本实验评价烧伤后立即或延迟切痂和移植同种皮对激活白细胞隔离在肺、肠和肝组织的影响,以及烧伤皮肤移植到未烧伤鼠是否导致白细胞隔离在肺中。8～10周龄雌性杂种CF-1小白鼠,用6分钟蒸汽造成32％体表面积皮肤全层的烧伤,腹腔内注射2ml盐水复苏,烧伤同时腹腔内注射吗啡15mg/kg,伤后禁食8小时,伤后10分钟在麻醉未醒的情况下,切除全部焦痂并立即以新鲜同种皮移植。第二组未     

冬眠合剂对严重烫伤大鼠肺损伤的保护作用

目的 观察早期应用冬眠合剂对严重烫伤大鼠肺损伤是否具有保护作用. 方法建立Ⅲ度烫伤大鼠模型,随机分为冬眠合剂组和对照组(未用冬眠合剂),每组36只.分别在伤后3、5、7、10 d测定大鼠动脉血氧分压,检测肺组织中过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及γ干扰素(IFN-γ)蛋白表达,动态观察伤后肺组织病理学变化. 结果与对照组大鼠伤后3 d动脉血氧分压(8.86±0.23)kPa(1 kPa=7.5 mm Hg)比较,冬眠合剂组该时相点明显升高[(12.58±0.41)kPa,P<0.01].冬眠合剂组大鼠伤后各时相点肺组织MPO活性和MDA含量下降(P<0.05或P<0.01);伤后3、5、7 d肺组织TNF-α表达显著下调(P<0.05或P<0.01),伤后5、7、10 d肺组织IFN-γ的表达亦显著下调(P<0.01).冬眠合剂组大鼠肺泡间质水肿减轻,炎性细胞浸润减少. 结论大鼠烫伤后及时复苏并给予冬眠合剂,能适度抑制机体应激反应并下调促炎因子表达,改善早期肺功能.     

血液透析相关性低血压临床分析

血压降低是血液透析患者最常见的并发症之一 ,发生率可高达 50 %～ 70 % [1 ] ,本文就自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 2年 5月在本院作血液透析的 43例患者中发生低血压情况浅析如下。临　床　资　料1　一般资料　　 43例患者中 ,男 2 8例 ,女 1 5例 ,年龄 1 4岁～ 81岁 ,平均 46岁。按年龄分为Ⅰ组 :年龄≥ 60岁 1 1例 ;Ⅱ组 :年龄 <60岁 3 2例。其中 ,原发性肾小球疾病 3 4例 ,高血压性肾损害3例 ,糖尿病肾病 1例 ,多囊肾 3例 ,急性间质性肾炎 2例。2　透析资料　　采用碳酸氢盐透析 ,用美国百特 1 550透析机及费森尤斯Ｆ5、Ｆ6聚砜膜、金宝Ｇ…     

治愈高龄烧伤应用湿润烧伤膏致严重感染一例

女,70岁。因使用煤油炉不慎烧伤头面、躯干、四肢等处,伤后在乡镇医院抗休克补液,休克期渡过平稳,共住院7天。此后转入县中心医院,入院时病情稳定,并从入院起使用 MEBO 牌湿润烧伤膏,使用中严格遵循说明作交替涂药刮药,全部烧伤创面持续用药11天。烧伤创面有黄绿色脓液、溃烂。创面培养有铜绿假单孢菌生长,病人逐渐出现高热、厌食、谵语、意识恍惚。伤后18天转入我院。诊断:火焰烧伤17%,Ⅲ度15%,伴严重感染。     

抑制应激反应措施对严重烧伤大鼠早期创面侵袭性感染的影响

目的　观察严重烧伤大鼠早期创面遭受侵袭性感染后,抑制应激反应措施对大鼠生存率、脏器损害及其辅助性T淋巴细胞(Th)1 /Th2细胞因子格局的影响。　方法　建立30%TBSAⅢ度烧伤大鼠模型,随机分为对照组(未用冬眠合剂)和冬眠合剂组,每组36只。两组大鼠背部痂下注射1×108 集落形成单位(CFU) /ml铜绿假单胞菌菌液0. 1ml,观察两组大鼠痂下组织细菌定量、注射细菌后96h的生存率、脏器损害情况及白细胞介素(IL)2、IL 4、IL 10、γ型干扰素(IFN γ)的mRNA表达水平。　结果　两组大鼠痂下注菌后5h每克组织细菌数量>1×105 个,两组比较,差异有统计学意义(P<0. 01).冬眠合剂组大鼠生存率(66. 7±2. 6)%,明显高于对照组( 33. 3±1. 7 )% (P<0.01).冬眠合剂组大鼠脏器炎性细胞浸润和病理损害程度较对照组轻。冬眠合剂组注射细菌后即时(0h)IL 2mRNA表达水平低于对照组(P<0. 01),但注射细菌后48、96h其表达增强,对照组表达减弱(P<0. 05);对照组IFN γmRNA的表达水平低于冬眠合剂组(P<0. 01);冬眠合剂组IL 4、IL 10mRNA表达水平低于对照组(P<0. 05或0. 01)。　结论　抑制大鼠严重烧伤后早期应激反应水平对创面细菌的侵袭有保护作用,这一保护作用可能与抑制应激反应水平的同时Th1 /Th2细胞因子格局发生改变有关。     

烧伤并发自发性气胸1例报道

病例女2岁，在家被抱着沐浴时滑跌入灼热水盆中灼伤。伤后在家滞留36h中创面外涂肥皂液;并因“口渴、烦燥”给多次饮用冷开水。入院检查：反应迟钝，呼之不应，精神萎靡，四肢厥冷;足背动脉难以触及，呼吸32次／min，心率184次／mini少尿，双肺呼吸音听诊无异常。灼伤创面有尿、粪污染，创面潮湿，灼伤背、付、双下肢，TBSA26％，深D反。人院后即行右侧低位大隐静脉相管，快速输液，创面清创后以INSD-Ag霜包扎。lh后因括管脱法，再作滚流脉的高位切开抽管，其间突发全身抽搐，应用鲁米那vmg／xg肌注;安定z.sing稀释后静注;此后出现呼吸…