肠系膜恶性间质瘤1例报告

肠系膜恶性间质瘤较罕见,现将我院1例经手术病理证实肠系膜恶性间质瘤报告如下。患者男,9岁。因发现腹部包块40 d入院,患者时而感到腹部隐痛。查体:腹壁柔软,腹部触及一肿块约10 cm×15 cm大小,边界清楚,可移动,无压痛和反跳痛。腹部超声报告:腹部实性占位性病变。CT检查:自胰腺下方至膀胱上缘见一直径约14 cm×9.1 cm巨大肿物,边界清楚,密度不均匀,其中可见有片状低密度坏死区。肿物实质部分平扫、动脉期和静脉期CT值为54.9 HU、109.8 HU和106.1 HU,增强后肿块实质呈明显团絮状强化。肿块周围肠管受压、移位(图1,2)。CT诊断:腹腔内平…     

半月板修复的进展

半月板损伤是最常见的膝关节损伤之一 ,随着对半月板功能及半月板损伤修复机制的深入研究 ,以及关节镜技术的迅速发展 ,近二十年来 ,半月板损伤的修复取得了明显进展。1　历史早在 1885年Ａｎｎａｎｄａｌｅ就报告首例缝合修复内侧半月板损伤[1] ,但并未得到广泛重视 ,修复半月板的方法也未能推广。虽然Ｋｉｎｇ于 1936年进行实验研究 ,发现半月板周边与滑膜相连的部分破裂 ,可以获得良好的愈合[2 ] ,但直至 2 0世纪 6 0年代 ,半月板全部切除仍是治疗半月板损伤的唯一方法 ,人们认为半月板撕裂可导致创伤性关节炎 ,半月板无修复能力 ,而切除…     

2型糖尿病患者卒中一级预防的现况调查

目的 了解2型糖尿病患者住院前及住院期间卒中各危险因素的干预状况，发现临床实践与证据之间的差距，提高临床医生对卒中一级预防的认识，指导今后的临床治疗。方法 本调查为横断面调查研究，回顾性调查167例2型糖尿病患者住院前及住院期间对卒中主要危险因素的干预情况。结果 被调查的患者中，入院前有46.7%的患者有高血压；36.0％的患者有吸烟史；19.8％的患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，0.6％的患者有心房颤动；23.4％的患者有脂代谢异常。出院前有56.9％的患者被诊断高血压；81.4％的患者存在脂代谢异常。入院前与出院前对血压的药物干预率差异无统计学意义（分别为75.6%及80.0%，P >0.05）；入院前后的降脂治疗（分别为25.6%及69.1%，P <0.01）及降糖治疗（分别为82.0%及97.6%，P <0.01）的差异均有统计学意义。结论 2型糖尿病患者院前对危险因素干预的达标率较低，应加强2型糖尿病患者及临床医生对卒中一级预防的认识，提高卒中卒中相关危险因素的干预率。     

暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征临床诊治进一步探讨

目的探讨暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征的治疗方案。方法回顾性分析1998年1月至2007年3月共收治FAP并发腹腔室隔综合征31例的诊治经验，对收治的31例暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者根据腹腔内压力、腹腔室隔综合征分型，以及早期（发病后3d内）手术治疗与非手术治疗结果进行总结。结果31例暴发性急性胰腺炎并发腹腔室隔综合征患者13例行非手术治疗，其中轻度腹腔室隔综合征者5例（死亡1例），中、重度8例（死亡4例）；3d内早期手术治疗18例，其中轻度腹腔室隔综合征者5例（死亡2例），中、重度13例（死亡4例）。当腹腔内压力〉21mmHg时，早期手术治疗组死亡人数明显低于早期非手术治疗组（P〈0．05）。根据ACS分型，Ⅰ型非手术治疗5例（死亡2例），Ⅱ型非手术治疗4例（死亡2例），Ⅲ型非手术治疗4例（死亡2例）；Ⅰ型手术治疗9例（死亡2例），Ⅱ型4例（死亡2例），Ⅲ型5例（死亡2例）。Ⅰ型手术治疗组死亡人数明显低于非手术治疗组（P〈0．05），Ⅱ、Ⅲ型两组手术治疗组与非手术治疗组比较，死亡人数差异无统计学意义（P〉0．05）。结论当腹腔内压力〉21mmHg，且CT提示为Ⅰ型ACS的FAP患者，宜尽早行有效的腹腔减压引流；而对于腹腔内压力〉21mmHg，CT提示为Ⅱ、Ⅲ型ACS的FAP患者，早期手术减压效果有待进一步观察。     

成人女性原发性腹膜炎20例临床分析

成人原发性腹膜炎多见于女性,临床上易误诊。我们从1986年1月至1988年10月,共收治本病20例,其中9例误诊,占45%。现分析和报告如下。临床资料1.一般资料:本组均为已婚女性,年龄最小23岁,最大62岁,平均33岁,其中19例为育龄妇女。本组20例中入院时误诊9例,其中诊断为急性阑尾炎穿孔3例,继发性腹膜炎2例,上消化道穿孔1例,急性盆腔炎1例,急性肠炎1例,宫外孕1例;经手术探查纠正原诊断7例,经腹腔穿刺涂片确诊2例。     

菌种保存工作中的一点探索

菌种保存，是医学微生物学教学工作中一个不可缺少的重要五一节，菌种质量的好坏直接影响到教学水平和教学工作能否顺利进行，多年来，我们一直探索菌种的保存方法，综合吸取其他实验室的先进方法，并加以改进，得出了一些自己的经验。     

晚清镇江名医蒋宝素

晚清镇江名医蒋宝素先生,同治十二年谢世,至1973年已届百周年。只缘适处“十年动乱”,致使这一具有纪念意义的日子,不得不在悄无声息中度过。直至九十年代初,方由省医史研究会顾问朱良春、沙一鸥两位前辈,率先倡议——拟于1993年第六次省医史学术会议期间,一并举行蒋氏学术讨论会;又假《江苏中医》一隅,吁请省内外吾道之有心人,共同征集蒋氏遗文遗物和探访其后裔传人,以纪念宝素先生辞世120周年,和缅怀先贤业绩、启迪后人奋进。现该项倡议已得到广泛响应和多方参与。     

球囊栓塞术治疗创伤性CCF62例临床分析

创伤性颈内动脉海绵窦瘘(CCF)是颅脑外伤的严重并发症之一,近几年随着导管技术的不断成熟,可脱球囊栓塞技术使CCF的治疗成为可能,其方法简单、操作容易、创伤及危险性小,但术后的并发症需引起重视[1],特别是术后复发的问题。本文就南京军区总院1990年1月至2003年7月收治的62例CCF患者行可脱球囊栓塞治疗及并发症和术后复发问题进行回顾性分析。1资料与方法1.1临床资料创伤性CCF患者62例,男50例、女12例;年龄17~70岁,病史0.5~10年;1个瘘口59例、2个瘘口3例;临床表现为搏动性突眼、球结膜及睑结膜水肿或外翻61例,单纯突眼3例,外展障碍及…     

Ras基因突变在临床肿瘤诊断中的应用

Ras基因突变发生于胰腺癌、大肠癌和多种恶性肿瘤,其中胰腺癌的突变率可高达90%以上.胰腺和胰周其它肿瘤的K-ras突变率很低,其突变方式与胰腺癌也不一致.胰腺炎症组织不发生K-ras突变.故细针经皮胰腺组织穿刺的基因诊断为胰腺手术提供了更多信息.大肠癌的K-ras基因突变率约为50%.采用多聚酶链式反应扩增病人粪便中的DNA后发现K-ras突变率近似肿瘤组织,而且突变的方式一致.因此,检测粪便中的Ras基因有助于发现早期大肠癌肿.     

乳管内窥镜对乳腺导管内病变的诊断和治疗价值

目的评价乳管内窥镜(FDS)对乳腺导管内疾病的诊断和治疗价值。方法回顾性分析近2年来FDS检查的548例乳头溢液患者的临床资料。结果548例乳头溢液病例中,FDS下诊断为乳管炎59例(10.8%),乳腺导管扩张症117例(21.4%),乳腺导管扩张合并乳管炎185例(33.4%),乳管内乳头状瘤159例(29.0%),乳管内乳头状瘤病12例(2.2%),乳腺癌16例(2.9%)。135例在我院接受手术治疗,其中91例在FDS定位下行肿瘤切除或区段切除手术(甲组),44例按常规经溢液乳管内注射染料美蓝后再行选择性区段切除(乙组)。甲组术后FDS诊断符合率97.8%(89/91)明显高于乙组的86.4%(38/44)(χ2=6.96,P=0.008)。结论FDS不仅是诊断乳腺导管内病变的可靠方法,而且可以帮助手术中定位切除乳腺导管内新生物。FDS定位下手术能够避免盲目性,为病灶的切除提供可靠的帮助。