腹腔镜肝钳在动物实验中的应用

目的：探讨肝钳应用于家猪腹腔镜肝切除术中控制创面出血的可行性。方法：用“大雄机械CAD”软件设计腹腔镜肝钳，与杭州康友医疗设备公司合作试制肝钳，观察新肝钳在腹腔镜下通过钳夹、阻断肝实质局部血流，控制肝切除创面出血的可行性。结果：实验组术中出血量（47．8±6．9）ml显著少于对照组（86．3±3．9）ml（t=11．898，P=0．000），实验组切肝时间（53．2±7．4）min显著少于对照组（97．5±5．8）min（t=11．54l，P=0．000），2组切除的肝组织重量无显著差异[实验组（34．7±4．2）g vs 对照组（35．3±4．2）g（t=0．245，P=0．812）]。结论：腹腔镜肝钳可阻断肝脏局部的血循环，减少腹腔镜肝切除时的出血量、缩短手术时间，有助于腹腔镜下对肝脏进行缝合等操作。     

内窥镜手术培训工作的探讨

针对内窥镜手术的不断普及与发展，探讨如何能卓有成效地开展内窥镜手术培训工作。多年来的教学培训工作表明，内窥镜手术的，临床培训是一个循序渐进的过程，教与学都必须坚持理论与技术学习并重的原则，并且不断更新知识。     

早期经皮肝胆道镜手术瘘道的实验研究

目的：探讨早期扩张经皮肝胆道镜手术瘘道的可能性,以缩短经皮肝胆道镜手术的等待时间.方法：对18头家猪进行经皮肝胆道穿刺置管术,按术后第3、5、7天随机分为3组,通过再次手术,进行瘘道扩张.观察出血量、引流管周围腹膜之间的粘连分级、光学显微镜变化.结果：经皮肝胆道穿刺置管术后第3天壁层腹膜与脏层腹膜之间已经形成粘连,粘连以Ⅱ级为主,容易被分离.第5天的粘连已完整且比较紧密,粘连以Ⅲ级为主.术后3、5 d时扩张比较容易,术后第7天瘘道开始瘢痕化,扩张比较困难.穿刺时没有发生大出血、穿刺后没有出现胆汁性腹膜炎,扩张过程中仅有少量淡红色液体.镜下见扩张后瘘道壁内表面少许裂开,未见血管壁破裂.结论：经皮肝胆道穿刺置管术后第3天或第5天进行瘘道扩张都没有发生大出血,早期进行胆道镜手术操作具有可能性.     

腹腔镜联合胆道镜治疗高龄老年肝胆管结石44例体会

1997年12月至2004年12月我们对44例高龄老年肝胆管结石病人，采用腹腔镜胆总管切开及纤维胆道镜探查取石(LCDE)方法治疗，疗效满意。     

应用纤维蛋白封闭剂经腹腔镜行溃疡穿孔修补术

本文介绍应用纤维蛋白封闭剂（Tiisseel）经腹腔镜作胃十二指肠修补的方法，操作简单，不需缝合，对病人损伤小，是一种有前途的新技术。作者经动物实验后于临床使用5例，其中4例成功，1例因胃管引流不畅，术后反复呕吐，发生溢漏而改为传统剖腹修补术．病人全部康复出院。本文强调应用本技术时术后坚持置胃管和腹腔管引流，并对其手术适应症也进行了讨论。